Obrzęk mózgu, określany jako obrzęk mózgu, jest jednym z bezpośrednich krótkotrwałych zagrożeń związanych z udarem. W szczególności duże udary mogą powodować znaczny obrzęk, który może szybko ulec pogorszeniu, prowadząc do poważnych konsekwencji, w tym poważnego uszkodzenia mózgu, trwałego stanu braku reakcji, a nawet śmierci.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesJak udar powoduje obrzęk mózgu
Kiedy dochodzi do udaru, przerwanie dopływu krwi do mózgu powoduje serię zdarzeń, które prowadzą do uszkodzenia mózgu. Efekty te mogą obejmować tymczasowy okres obrzęku w obrębie udaru i wokół niego, który może trwać od kilku godzin do kilku dni. Im większy udar, tym bardziej znaczący jest towarzyszący mu obrzęk.
Na przykład, gdy udar dużego naczynia wpływa na przepływ krwi przez główną tętnicę środkową mózgu, prawie cała część mózgu może zostać pozbawiona krwi, powodując szybką śmierć i obrzęk prawie połowy mózgu.
Ponieważ mózg jest otoczony sztywnymi ścianami ochronnej kości czaszki, obrzęk ten prowadzi do wzrostu ciśnienia, opisywanego jako wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP). Oprócz wywierania fizycznego nacisku na mózg, podwyższony ICP również zakłóca przepływ krwi.
Zwiększony ICP prowadzi do dodatkowych obrażeń poza początkowymi uszkodzeniami spowodowanymi udarem. Jeśli obrzęk powoduje uszkodzenie dużych obszarów mózgu, może to spowodować szybką progresję do śmierci mózgu. Czasami najlepszym sposobem na złagodzenie niebezpiecznie zwiększonego ICP jest operacja ratująca życie zwana hemikraniektomią.
Co to jest hemikraniektomia?
Hemikraniektomia jest jednym z najskuteczniejszych sposobów łagodzenia masywnego obrzęku mózgu. Ten zabieg chirurgiczny, który jest wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu, polega na czasowym usunięciu części czaszki (czasami nawet do połowy lub więcej) w celu umożliwienia spuchniętemu mózgowi rozszerzenia się poza granice kości czaszki, bez powodowania dalszego wzrostu ciśnienia w mózgu.
Część kości czaszki, która jest usuwana, jest zwykle zachowana do ustąpienia obrzęku, po czym można ją zszyć z powrotem w pierwotnym położeniu, aby chronić mózg.
Hemikraniektomia nie zawsze jest odpowiedzią
Chociaż wielu lekarzy opowiada się za hemikraniektomią w przypadkach ciężkiego obrzęku mózgu, inni uważają, że pomimo udowodnionych korzyści z tej procedury pod względem przeżycia, hemikraniektomia nie gwarantuje znaczącego przywrócenia jakości życia każdej osobie, która przeżyła udar.
Istnieją inne metody leczenia obrzęku mózgu, chociaż żadna nie jest tak ostateczna jak hemikraniektomia. Jeśli Twoja ukochana osoba przeszła duży udar z ciężkim obrzękiem, decyzja o podjęciu hemikraniektomii w celu złagodzenia ucisku zależy od wielu czynników, w tym od tego, jak stabilna jest Twoja ukochana osoba i czy jej zdrowie jest w stanie tolerować ryzyko operacji.
Kto decyduje, czy procedura jest odpowiednia dla pacjenta
Czasami hemikraniektomia jest procedurą nagłą, w takim przypadku może być mało czasu na zastanowienie się nad zaletami i wadami zabiegu. Często osoba po udarze, która potrzebuje hemikraniektomii, nie jest wystarczająco czujna, aby omówić plan działania z zespołem udarowym.
O ile hemikraniektomia nie jest wykonywana w trybie nagłym, bardzo ważna jest opinia rodziny na temat tego, czy zabieg należy wykonać.Decyzja o tym, czy osoba po udarze powinna przejść hemikraniektomię, jest zwykle podejmowana po dokładnym poinformowaniu rodziny o ryzyku i korzyściach związanych z operacją oraz po wyrażeniu zgody przez rodzinę na wykonanie zabiegu.
Jeśli napotkasz potrzebę wyrażenia zgody lekarza na hemikraniektomię dla kogoś, kogo znasz, pomocne może być zapytanie zespołu medycznego o następujące kwestie, aby pomóc w podjęciu decyzji:
- Jakie jest prawdopodobieństwo, że ukochana osoba odzyska znaczącą funkcję mózgu, jeśli zostanie wykonana hemikraniektomia?
- Jeśli operacja zostanie wykonana, a ukochana osoba przeżyje udar, czy istnieje znacząca szansa, że będzie w stanie samodzielnie jeść lub oddychać? Jeśli nie, czy kiedykolwiek wyrazili swoje uczucia, że są całkowicie zależni od karmienia przez zgłębnik i / lub wentylacji mechanicznej?
- Czy twoja ukochana osoba ma żywą wolę, która wyjaśnia, jakie interwencje byliby skłonni tolerować w obecnych okolicznościach?
Słowo od Verywell
Udar może spowodować krótkotrwałe konsekwencje, które wymagają pilnej interwencji medycznej. Wiele osób, które przeżyły udar, doświadcza znacznego powrotu do zdrowia po wykonaniu hemikraniektomii w celu zmniejszenia obrzęku.
Powrót do zdrowia po hemikraniektomii wymaga czasu i cierpliwości. Rehabilitacja może trwać dłużej, dlatego ważne jest, aby uzyskać jak najwięcej informacji na temat procesu powrotu do zdrowia, abyś mógł pomóc ukochanej osobie przejść przez fazę zdrowienia po udarze.
