RODZAJE OPIOIDóW STOSOWANYCH W PRZEWLEKŁYM BóLU

Co to są opioidy?

Opioidy to rodzaj środków przeciwbólowych lub leków stosowanych do kontrolowania odczuwania bólu. Ponieważ są klasyfikowane jako narkotyki, są dostępne wyłącznie na receptę. Opioidy działają poprzez przyłączanie się do określonych receptorów w układzie nerwowym i zmienianie sposobu, w jaki mózg postrzega i interpretuje ból. Opioidy można podawać na następujące sposoby.

Dożylnie: wstrzykuje się małe dawki opioidów, często za pomocą pompy przeciwbólowej, aby zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu. Opioidy dożylne są powszechnie stosowane po poważnych operacjach, takich jak wymiana stawu biodrowego lub operacja kręgosłupa.

Doustnie: Opioidy można przyjmować doustnie w postaci tabletek lub w postaci płynu, tak jak większość leków przeciwbólowych. Doustne opioidy mogą być formułowane w celu zapewnienia krótkotrwałej lub długotrwałej ulgi w bólu, odpowiednio przez kilka lub kilka godzin.

Policzkowe / podjęzykowe: W tej formie podawania doustne tabletki do ssania trzymane w policzku (policzkowo) lub pod językiem (podjęzykowo) rozpuszczają się i dostają się do krwiobiegu.

Przezskórnie: Opioidy można nakładać na skórę w postaci plastrów, które powoli uwalniają przez skórę dawkę leku przeciwbólowego. Plastry stosowane do długotrwałego uśmierzania bólu mogą być skuteczne przez kilka dni.

W czopku: Czopki opioidowe, częściej stosowane w bólu nowotworowym niż w innych typach bólu przewlekłego, uwalniają powolne ilości środka przeciwbólowego przez okres do dwunastu godzin.

Jeśli przepisano Ci opioidy na przewlekły ból, prawdopodobnie będziesz używać postaci doustnej lub plastra lub ich kombinacji.

Kiedy opioidy są używane w przewlekłym bólu

Stosowanie opioidów można rozważyć, gdy nieopioidowe leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi w bólu. Należą do nich acetaminofen i NLPZ. Jeśli te środki przeciwbólowe nie są skuteczne w przypadku przewlekłego bólu, lekarz może rozważyć zastosowanie czegoś silniejszego. Opioidy mają różną moc, a niektóre można łączyć z innymi lekami przeciwbólowymi.

Jeśli przyjmujesz już krótko działający lek, a ból, który kiedyś był ostry, staje się z natury przewlekły, lekarz prawdopodobnie przestawi Cię na lek długo działający. Ogólnie preferowane są leki długo działające, ponieważ zapewniają bardziej równomierną i niezawodną kontrolę bólu niż ich krótko działający kuzyni; ta ostatnia może być nadal stosowana, ale po prostu na okresy wzmożonego bólu, a nie na regularne leczenie bólu.

Opioidy stosowane w leczeniu przewlekłego bólu

Kodeina: kodeina to lek przeciwbólowy przyjmowany doustnie. Działa krótko, co oznacza, że działa tylko przez kilka godzin na dawkę. Kodeina jest często łączona z paracetamolem, chociaż można ją również podawać z aspiryną.

Oksykodon: Oksykodon jest dostępny zarówno w postaci krótko działającego, jak i długo działającego leku przeciwbólowego. Można go przyjmować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna lub paracetamol.

Fentanyl: Fentanyl jest dostępny jako krótko działający lek przeciwbólowy w postaci lizaka i może być stosowany w leczeniu bólu przebijającego. Dostępna jest również postać plastra o długotrwałym działaniu, który może działać do 72 godzin.

Hydrokodon: Hydrokodon, podobnie jak kodeina i oksykodon, można łączyć z innymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna lub acetaminofen. Jest to krótko działający lek przeciwbólowy i jest bardzo podobny do kodeiny.

Hydromorfon: Hydromorfon to krótko działający opioid, o którym wiadomo, że działa szybko. Może być stosowany w postaci doustnej, chociaż dostępne są również formy do wstrzykiwań i czopków. Czasami zamiast morfiny stosuje się hydromorfon.

Morfina: Morfina jest jednym z najskuteczniejszych opioidów, a także potencjalnie jednym z najsilniejszych. Chociaż jest dostępny w postaci tabletek do ssania o szybkim uwalnianiu, najczęściej jest wstrzykiwany przez pracownika służby zdrowia w szpitalu lub klinice.

Metadon: chociaż jest powszechnie stosowany jako lek odstawiający w przypadku niektórych opioidów lub heroiny, metadon jest również przydatny w leczeniu przewlekłego bólu. Zwykle jest skuteczny jednorazowo przez cztery do sześciu godzin.

Oksymorfon: oksymorfon jest dostępny w postaci krótko działającej, w postaci zastrzyku lub czopka. Dostępna jest również długo działająca forma, która działa do dwunastu godzin. Czasami zamiast morfiny stosuje się oksymorfon.

Pentazocyna: Pentazocyna jest podobna do kodeiny i jest krótko działającym opioidem. Jest rzadko używany w najsilniejszej postaci ze względu na tendencję do wywoływania zamieszania i niepokoju, szczególnie u seniorów.

Buprenorfina: Buprenorfina jest innym lekiem czasami przepisywanym w celu pomocy przy odstawieniu opioidów. Może być również stosowany do silnego uśmierzania bólu. Dostępne są formy doustne, przezskórne (plaster) i zastrzyki

Jaki rodzaj opioidu przepisze twój lekarz?

Rodzaj przepisanego opioidu będzie zależał od rodzaju i jakości bólu. O ile nie wypróbowałeś innych leków nieopioidowych bez ulgi, twój lekarz może w ogóle nie przepisać ci opioidów. Jeśli nieopioidowe leki przeciwbólowe nie były skuteczne, lekarz może rozpocząć leczenie łagodnym opioidem, takim jak kodeina. Lub może spróbować cię na opioidzie zmieszanym z aspiryną lub acetaminofenem.

Jeśli twój ból jest silniejszy, możesz otrzymać coś silniejszego, na przykład oksykodon. Twój lekarz może wypróbować zarówno formy krótko działające, jak i długo działające, aby zobaczyć, co działa najlepiej na twój ból. W zależności od potrzeb może również łączyć silniejsze opioidy z innymi lekami przeciwbólowymi.

Podobnie jak w przypadku większości innych leków przeciwbólowych, może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednego rodzaju opioidów lub kombinacji opioidów, zanim znajdziesz ulgę.