Albuminuria, zwana także białkomoczem, to stan, w którym albumina - rodzaj białka znajdującego się w osoczu krwi - jest wylewana do moczu. Chociaż bardzo małe ilości białka w moczu mogą być normalne, wysoki poziom albuminy jest jednym z kilku wskaźników przewlekłej choroby nerek (PChN), częstego powikłania cukrzycy typu 1 i 2. Ponieważ albuminuria nie powoduje zauważalnych objawów, osobom zagrożonym chorobą nerek zwykle zaleca się regularne badania na obecność białka w moczu w celu wykrycia choroby. W ten sposób można od razu podjąć działania w celu zmniejszenia ilości białka w moczu i ochrony nerek przed dalszym uszkodzeniem.
IAN HOOTON / Getty ImagesObjawy
Jedynymi zewnętrznymi oznakami nadmiaru białka w moczu są te, które rozwijają się w połączeniu z przewlekłą chorobą nerek. Istnieje wiele objawów PChN, które można pomylić z innymi problemami, dlatego niezbędne są badania przesiewowe.
Typowe objawy PChN to:
- Nietolerancja na zimno
- Zmęczenie
- Zawroty głowy
- Zapach amoniaku w oddechu (mocznica fetor)
- Zaburzenia smaku (metaliczny posmak w ustach)
- Duszność (duszność)
- Łatwe siniaczenie
- Obrzęk (obrzęk) twarzy
- Problemy z koncentracją
- Świąd (swędzenie)
- Utrata apetytu
- Pienisty mocz
- Trudne lub częste oddawanie moczu (w tym w nocy)
- Ból nerek, nóg lub górnej części pleców
Przyczyny
Istnieją dwa powody, dla których osoba z cukrzycą może rozwinąć białkomocz. Pierwszym z nich jest długotrwała hiperglikemia - wyższy niż normalnie poziom glukozy (cukru) we krwi. Nadmiar glukozy może uszkodzić naczynia włosowate w nerkach zwane kłębuszkami nerkowymi. Te maleńkie naczynia krwionośne są połączone razem, tworząc błonę kłębuszkową, strukturę, która filtruje odpady z krwi do moczu, jednocześnie zapobiegając wyciekaniu ważnych substancji, takich jak albumina i krwinki.
Albuminuria w cukrzycy może również wynikać z nadciśnienia - wysokiego ciśnienia krwi, które jest częstym powikłaniem cukrzycy.
Diagnoza
Chociaż sama albuminuria nie powoduje objawów, zdiagnozowanie jej jest prostą sprawą badania moczu (analiza moczu), który jest zwykle częścią rutynowej kontroli zdrowia. W przypadku tego znanego testu pacjent jest proszony o oddanie małej próbki moczu poprzez sikanie do czystego kubka na próbkę.
Wystarczy kilka łyżek moczu. Zwykle jest testowany od razu za pomocą małego plastikowego wskaźnika prętowego, który zmienia kolor w odpowiedzi na obecność białka. (Ten wstępny test może również wykryć inne podejrzane substancje w moczu, takie jak bakterie, glukoza i krwinki - z których każda może być oznaką problemu medycznego).
Test paskowy nie jest wystarczająco czuły, aby wykryć bardzo małe ilości białka w moczu, które mogą wskazywać na początkowe stadia choroby nerek - stan znany jako mikroalbuminuria. Dlatego próbka moczu zostanie wysłana do laboratorium w celu dalszej analizy - testu ACR (stosunek albuminy do kreatyniny).
Większość lekarzy przeprowadza analizę moczu w ramach regularnych badań kontrolnych, ale szczególnie ważne jest, aby osoby z cukrzycą często badały mocz - najlepiej przynajmniej raz w roku, według American Diabetes Association (ADA).
Leczenie
Ponieważ albuminuria nie jest samą w sobie chorobą, ale raczej efektem ubocznym (na przykład cukrzycy lub nadciśnienia) lub objawem (choroby nerek), nie ma leczenia per se dla tej choroby. Raczej radzenie sobie z nadmiarem białka w moczu będzie zależeć od konkretnej sytuacji.
W przypadku cukrzycy oznacza to przestrzeganie protokołu leczenia opracowanego przez lekarza. W przypadku większości ludzi leczenie cukrzycy obejmuje połączenie przestrzegania zatwierdzonej przez lekarza diety, regularnych ćwiczeń fizycznych, przyjmowania leków pomagających kontrolować poziom cukru we krwi i regularnego samokontroli poziomu glukozy.
Leczenie przewlekłej choroby nerek związanej z cukrzycą obejmuje również kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, a także podejmowanie działań obniżających ciśnienie krwi, takich jak utrata wagi, spożywanie mniejszej ilości soli, ograniczenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia i zwiększenie poziomu aktywności. Czasami do leczenia nadciśnienia potrzebne są leki; według ADA inhibitory ACE są najbezpieczniejszym wyborem w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób z cukrzycą.
ADA twierdzi również, że dieta niskobiałkowa jest czasami skuteczna w leczeniu chorób nerek. Jeśli te środki nie zapobiegną niewydolności nerek, konieczna będzie dializa lub przeszczep nerki.
Słowo od Verywell
Jeśli masz cukrzycę, a analiza moczu wykaże, że masz białko w moczu, masz powody do obaw. Jednak powinieneś również czuć się wzmocniony faktem, że złapałeś to, co może być początkiem przewlekłej choroby nerek, na długo przed jej postępem, aż do wywołania objawów końcowej fazy choroby nerek. Kierując się wskazówkami lekarza, możesz zmienić styl życia i podjąć inne kroki w celu utrzymania zdrowych i normalnego funkcjonowania nerek.
