Przyczyny, diagnoza i leczenie zapalenia migdałków

Często myślimy o zapaleniu migdałków jako o jednym z tych rytuałów, przez które przechodzą dzieci obok ospy wietrznej i aparatu ortodontycznego. Chociaż stan ten często występuje w wieku przedszkolnym do średniego wieku nastoletniego, może się zdarzyć w dowolnym momencie życia z różnych powodów.

Sposoby diagnozowania i leczenia zapalenia migdałków znacznie się zmieniły w ciągu ostatnich 30 lat. Obecnie dostępne są szybkie testy, które mogą pomóc nam w szybszym określaniu infekcji, oraz nowsze leki zdolne do przezwyciężenia opornych bakterii. Biorąc to pod uwagę, według badań przeprowadzonych przez Mayo Medical School College of Medicine od lat siedemdziesiątych XX wieku odsetek migdałków (chirurgiczne usunięcie migdałków) wzrósł.

Zrozumienie zapalenia migdałków

Twoje migdałki są częścią układu limfatycznego, który jest odpowiedzialny za usuwanie toksyn i szkodliwych mikroorganizmów (w tym wirusów i bakterii) z Twojego organizmu. Twoje migdałki działają poprzez zatrzymywanie wdychanych cząstek i dostarczanie ich do układu limfatycznego w celu ich zneutralizowania.

W Twoim ciele są trzy pary migdałków:

• Migdałki nosowo-gardłowe, znane również jako migdałki migdałkowe, zlokalizowane na podniebieniu, w pobliżu miejsca, w którym nos łączy się z gardłem
• Migdałki językowe zlokalizowane za językiem
• Migdałki podniebienne zlokalizowane w tylnej części gardła

Zapalenie migdałków występuje, gdy wirus lub bakteria dostanie się do ust lub nosa i zostanie uwięziony przez migdałki. Kiedy to nastąpi, układ odpornościowy namierzy i zaatakuje najeźdźców, wywołując reakcję zapalną, powodując gorączkę i obrzęk.

Zapalenie migdałków jest powszechne, a większość ludzi doświadcza co najmniej jednego epizodu przed osiągnięciem dorosłości i jest wysoce zaraźliwe. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 5 do 15 lat, ale może również wystąpić w wieku od 15 do 25 lat. Ryzyko ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem.

Przyczyny

Większość przypadków zapalenia migdałków jest wywoływana przez wirusy, podczas gdy uważa się, że od 5% do 40% jest wywoływanych przez bakterie.

Niektóre z bardziej powszechnych przyczyn wirusowych obejmują:

• Wirusy powodujące przeziębienie (w tym rinowirusy i adenowirusy)
• Mononukleoza zakaźna
• Wirus cytomegalii (CMV)
• Wirus Epsteina-Barra (EBV)
• Wirus opryszczki pospolitej (HSV)
• Odra

Najczęstsze przyczyny bakteryjne to:

• Staphylococcus aureus (w tym MRSA)
• Krztusiec (krztusiec)
• Bakteryjne zapalenie płuc
• Paciorkowce ropne (ang. Paciorkowcowe gardło)

Niezakaźne przyczyny obrzęku migdałków są rzadsze, ale mogą obejmować raka migdałków i tajemniczych migdałków.

Objawy

Objawy zapalenia migdałków pojawiają się szybko i ustępują w ciągu trzech do 14 dni, często bez leczenia. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Bolesne połykanie (odynofagia)
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Zapalenie i powiększenie migdałków
• Kieszenie lub plamy bieli na migdałkach (wysięk z migdałków)
• Obrzęk węzłów chłonnych, głównie wokół szyi (limfadenopatia)
• Gorączka
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Małe czerwone lub fioletowe plamki na podniebieniu (wybroczyny)

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju wirusa lub bakterii, a także wieku i stanu zdrowia osoby. Chociaż większość przypadków zapalenia migdałków jest ostra - co oznacza, że ​​pojawiają się i ustępują szybko - mogą one również nawracać (nawracać kilka razy w roku) lub przewlekle (utrzymywać się dłużej niż trzy miesiące).

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia migdałków opiera się najpierw na badaniu fizykalnym i przeglądzie historii choroby. W przypadku objawów anginy (gorączka, wysięk migdałkowy, obrzęk węzłów chłonnych wokół szyi iNiekaszel), lekarz pobierze wymaz z gardła i wyhoduje go w laboratorium, aby potwierdzić obecność bakterii paciorkowcowych. Wyniki laboratoryjne zwykle trwają od 24 do 48 godzin.

Można zastosować nowsze, szybkie testy genetyczne i chociaż są one nieco mniej czułe niż posiew gardła, są w stanie zwrócić wyniki w ciągu zaledwie 10 minut.

Zabiegi

Objawy zapalenia migdałków są zwykle bardziej irytujące niż poważne i zwykle wymagają niewielkiej interwencji medycznej.

• Jeśli masz wirusowe zapalenie migdałków, leczenie skupi się na łagodzeniu bólu i gorączki za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak Tylenol (paracetamol) lub Advil (ibuprofen). Leki na receptę, w tym leki przeciwwirusowe, zazwyczaj nie są przepisywane.
• Z kolei bakteryjne zapalenie migdałków jest powszechnie leczone antybiotykami. Penicylina i amoksycylina to standardowe wybory pierwszego rzutu, chociaż erytromycyna i nowsze antybiotyki, takie jak linezolid, mogą być stosowane w przypadkach lekooporności. Objawy zapalenia migdałków zwykle ustępują w ciągu kilku 24 godzin od rozpoczęcia leczenia.

Jeśli migdałki są tak duże, że przeszkadzają w oddychaniu, lekarz może przepisać doustny lek kortykosteroidowy (steroid), aby zmniejszyć ich rozmiar. Jednak wszelkiego rodzaju sterydy należy stosować ostrożnie ze względu na ich znaczące skutki uboczne.

Wycięcie migdałków

Jeśli masz przewlekłe lub nawracające zapalenie migdałków, które wpływa na jakość Twojego życia, lekarz może zalecić wycięcie migdałków. Istnieje kilka metod wykonywania tej operacji, w tym skalpele ultradźwiękowe, skalpele plazmowe o wysokiej częstotliwości, kauteryzacja elektryczna i tradycyjne. operacje zimnego noża. Chociaż wycięcie migdałków jest stosunkowo powszechne i bezpieczne, ważne jest, aby omówić z lekarzem zarówno ryzyko, jak i korzyści płynące z operacji.

Domowe środki zaradcze do wypróbowania

Niezależnie od tego, czy przepisano Ci leczenie, istnieją domowe środki, które mogą znacznie złagodzić wiele objawów zapalenia migdałków. Oprócz stosowania dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych spróbuj:

• Popijając ciepłe płyny, takie jak herbata lub bulion
• Picie zimnych płynów lub ssanie popsicles
• Ssanie znieczulających pastylek do ssania na gardło lub używanie sprayu do gardła zawierającego benzokainę
• Płucz gardło roztworem 1/2 łyżeczki soli połączonej z ośmioma uncjami ciepłej wody
• Umieszczenie na szyi chłodnego kompresu lub okładu z lodu
• Używanie nawilżacza z zimną mgiełką

Należy zauważyć, że należy unikać aspiryny u dzieci z jakąkolwiek infekcją wirusową ze względu na zwiększone ryzyko zespołu Reye'a, potencjalnie zagrażającego życiu zapalenia mózgu i wątroby.

Powiązane komplikacje

Należy pamiętać, że większość przypadków zapalenia migdałków ustępuje samoistnie, nie powodując długotrwałych problemów. Jednak poważne lub nawracające przypadki mogą prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie ucha środkowego (infekcja ucha środkowego) lub ropień okołotrzewnowy (tworzenie się wypełnionej ropą kieszonki w pobliżu migdałków).

Migdałki mogą czasami stać się tak spuchnięte, że przeszkadzają w oddychaniu i połykaniu.Może to prowadzić do poważniejszego stanu zwanego obturacyjnym bezdechem sennym.

Bezdech senny to stan, w którym osoba przestaje oddychać na krótki czas podczas snu. Może to prowadzić do zmęczenia w ciągu dnia, depresji, wahań nastroju i innych, poważniejszych problemów zdrowotnych, takich jak nadciśnienie i choroby serca. Obturacyjny bezdech senny jest również wiodącym wskazaniem do usunięcia migdałków u osób z przewlekłym lub nawracającym zapaleniem migdałków.

Słowo od Verywell

Jeśli ktoś z Twojej rodziny ma zapalenie migdałków, najlepiej jest go odizolować i trzymać z dala od innych, zwłaszcza dzieci, do czasu ustąpienia objawów. Jeśli leczysz członka rodziny, po dotknięciu go umyj ręce i rozważ założenie maski na twarz w przypadku kaszlu lub kichania. Nie pozwalaj dziecku chodzić do szkoły, dopóki nie w pełni wyzdrowieje i nie jest już zaraźliwe.