Kiedy obrzęk węzłów chłonnych jest oznaką HIV

Dla wielu osób obrzęk węzłów chłonnych lub powiększenie węzłów chłonnych mogą być wczesnym objawem zakażenia wirusem HIV. Obrzęk węzłów chłonnych może być cechą oportunistycznej infekcji lub stanu definiującego AIDS. Chociaż istnieje wiele oznak i objawów, które mogą skłonić kogoś do wykonania testu na obecność wirusa HIV, limfadenopatia jest często jednym z pierwszych objawów infekcji wirusowej. Powiększone węzły chłonne mogą występować przez trzy lub więcej miesięcy, a czasami nie towarzyszą im żadne inne oznaki infekcji.

Dima Berlin / Getty Images

Co to są węzły chłonne?

Układ limfatyczny jest ważną i często niedocenianą siecią tkanek i narządów w ramach większej części układów narządów. Jest to złożone z:

• Płyn limfatyczny
• Naczynia limfatyczne
• Komórki limfatyczne
• Narządy limfatyczne

Komórki limfatyczne obejmują:

• Makrofagi
• Komórki dendrytyczne
• Limfocyty

Układ limfatyczny spełnia trzy podstawowe funkcje:

• Utrzymanie równowagi płynów
• Ułatwienie wchłaniania tłuszczów pokarmowych z przewodu pokarmowego do krwiobiegu w celu metabolizmu lub przechowywania
• Wzmocnienie i ułatwienie układu odpornościowego

Pomoc organizmowi w pozbyciu się toksyn i zwalczaniu infekcji to najważniejsza funkcja układu limfatycznego.

Układ limfatyczny, czasami nazywany układem limfoidalnym, umożliwia prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, ponieważ przenosi obcych najeźdźców do węzłów chłonnych, gdzie spotykają komórki odpornościowe - takie jak makrofagi - gotowe do zniszczenia i wyeliminowania ich z organizmu. Wcześniejsze

Węzły chłonne są rozmieszczone w skupiskach w całym ciele, opisując niektóre z bardziej widocznych grup:

• Pachowy
• Szyjny
• Pachwinowy
• Śródpiersia
• Płucny
• Zaotrzewnowe
• Nadobojczykowe

Ostre zakażenie wirusem HIV

Powiększenie węzłów chłonnych występuje często w ostrej fazie zakażenia HIV - znanej również jako ostra serokonwersja lub ostry zespół retrowirusowy - dotykając około 70% nowo zakażonych osób.

Bardzo dobrze / Colleen Tighe

Obrzęk węzłów chłonnych może wystąpić wszędzie tam, gdzie w ciele znajdują się węzły chłonne. Mogą pojawić się z przodu szyi, po bokach szyi, za uszami, pod brodą, pod pachami, a nawet w szczelinach pachwiny.

Opuchnięte węzły chłonne często wyglądają jak okrągłe guzy wielkości grochu, ale mogą urosnąć do rozmiarów winogron lub większych w zależności od stopnia infekcji.

Powiększone węzły chłonne mogą być gumowate, ruchome i miękkie. Jeśli pojawia się zaczerwienienie, ciepło lub tkliwość, które mogą być oznaką zapalenia.

Czasami węzły chłonne mogą nawet być bolesne, ale jest to mniej powszechne, gdy węzły chłonne są obrzęknięte w wyniku zakażenia wirusem HIV.

Typowe objawy, które mogą towarzyszyć limfadenopatii, obejmują:

• Gorączka
• Opuchnięte migdałki (zapalenie migdałków)
• Ból gardła
• Bóle stawów i / lub mięśni
• Wysypka
• Bół głowy
• Biegunka
• Zmęczenie

Te oznaki i objawy ostrego zakażenia wirusem HIV mogą rozpocząć się kilka dni po kontakcie z wirusem lub wiele dni później i zwykle trwają około 14 dni. Powiększenie węzłów chłonnych i towarzyszące jej objawy mogą trwać kilka dni lub kilka miesięcy i często są mylone z innymi chorobami.

Limfadenopatia w HIV jest szczególnie wyjątkowa, ponieważ obrzęk węzłów chłonnych znajduje się w całym ciele, w przeciwieństwie do jednego lub dwóch bardziej zlokalizowanych obszarów, jak obserwuje się w stanach takich jak grypa, infekcje opryszczki, infekcje gronkowcem lub rak litego guza. Zjawisko rozległej limfadenopatii określa się jako przetrwałą uogólnioną limfadenopatię lub PGL.

Zakażenie wirusem HIV: oznaki i objawy, na które należy zwrócić uwagę

Zaawansowana infekcja HIV

U niektórych osób limfadenopatia może ustąpić, gdy wchodzą w przewlekłą fazę infekcji. Dla innych PGL może trwać miesiącami. Fakt, że się rozwiążą, nie oznacza, że ​​wirus jest nieaktywny; po prostu ustaliła „punkt odniesienia”, w którym kontynuuje replikację i stopniowo wyczerpuje układ odpornościowy.

Przyjmowanie leków przeciwwirusowych to jedyny sposób na spowolnienie lub zatrzymanie postępu HIV.

Istnieją trzy fazy przewlekłego zakażenia wirusem HIV:

• Wczesne: liczba CD4 przekracza 500
• Pośredni: liczba CD4 200-500
• Zaawansowany: liczba CD4 poniżej 200

Infekcje oportunistyczne są bardziej prawdopodobne, gdy liczba CD4 spadnie poniżej 200, ale mogą wystąpić przy poziomach CD4 poniżej 500. Infekcje te są częstsze u osób z przewlekłym lub nieleczonym wirusem HIV, ponieważ wirus wyczerpuje układ odpornościowy, utrudniając walkę z chorobą.

Powiększenie węzłów chłonnych pojawia się, gdy osłabiony układ odpornościowy próbuje zwalczyć coraz szerszy zakres infekcji oportunistycznych (OI), ale nie może nadążyć.

Z powiększeniem węzłów chłonnych mogą wystąpić różne infekcje oportunistyczne, takie jak:

• Gruźlica (TB): powraca przy liczbie 200-500 CD4
• Mycobacterium avium complex: liczba CD4 poniżej 50
• Toksoplazmoza: liczba CD4 poniżej 100
• Rozsiane zakażenia grzybicze: liczba komórek CD4 poniżej 200
• Nietypowe infekcje mykobakteryjne: liczba CD4 poniżej 50
• Zakażenie wirusem cytomegalii: liczba CD4 poniżej 50 do 100
• Nowotwory złośliwe, takie jak chłoniak nieziarniczy (NHL): liczba komórek CD4 poniżej 200
• Wirus opryszczki pospolitej (HSV): poniżej 350 komórek CD4
• Wirus półpaśca (HZV): liczba komórek CD4 poniżej 200
• Inwazyjny rak szyjki macicy (ICC): liczba komórek CD4 poniżej 200

Terapia antywirusowa (ART) jest powszechnie stosowana w leczeniu HIV i dlatego spowodowała zmniejszenie OI. Zmniejszając ilość wirusa HIV w organizmie, układ odpornościowy może pozostać silny i skuteczniej zwalczać choroby.

Należy zauważyć, że u niektórych osób pomimo terapii ART mogą rozwinąć się OI i PGL. Jest to bardziej powszechne u osób, które żyły z nierozpoznanym wirusem HIV przez długi czas, a zatem mają osłabiony układ odpornościowy, oraz u tych, którzy mogą nie przyjmować właściwej kombinacji leków potrzebnych do utrzymania wystarczająco niskiego poziomu HIV, aby ich układ odpornościowy mógł zwalczyć OI.

Zapalny zespół rekonstytucji immunologicznej (IRIS)

Jak na ironię, limfadenopatia może wystąpić u osób z HIV, które odpowiadają na ART poprzez zjawisko znane jako zapalny zespół rekonstytucji immunologicznej (IRIS).

IRIS obserwuje się u pacjentów dochodzących do zdrowia po niedoborze odporności i powoduje ujawnienie ukrytych infekcji lub pogorszenie jawnych warunków po rozpoczęciu ART. Niewiele wiadomo na temat przyczyn rozwoju IRIS, ale naukowcy wysuwają hipotezę, że stan ten ma paradoksalny składnik zapalny, który powoduje:

• Gorączka
• Zapalenie płuc
• Powiększenie węzłów chłonnych

IRIS ustępuje samoistnie, co oznacza, że ​​stan często ustępuje samoistnie. Kortykosteroidy, takie jak prednizon przez 1 do 2 tygodni, są leczeniem z wyboru i mogą prowadzić do szybszego ustąpienia objawów.

Diagnoza i leczenie

Jeśli masz uporczywie obrzęk węzłów chłonnych przez sześć lub więcej tygodni, możesz skontaktować się z lekarzem. Mogą doradzić wykonanie testu na obecność wirusa HIV.

Emily Roberts / Verywell

Przeprowadzą również pełną historię medyczną, która będzie zawierała pytania dotyczące:

• Poprzedni partnerzy seksualni
• Dożylne zażywanie narkotyków
• Inne infekcje wirusowe lub choroby przenoszone drogą płciową
• Niedawne transfuzje krwi
• Zawodowe narażenie na krew, np. Przypadkowe ukłucie igłą

Przed przystąpieniem do badania fizykalnego pracownik służby zdrowia może również zapytać, czy występują u Ciebie jakiekolwiek objawy towarzyszące, takie jak:

• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Bóle mięśni i stawów
• Zmęczenie
• Bół głowy

Badanie przedmiotowe będzie polegało na sprawdzeniu węzłów chłonnych, zbadaniu skóry pod kątem wysypek i spojrzeniu w jamie ustnej pod kątem objawów kandydozy (białe plamy, które sygnalizują zakażenie oportunistycznym grzybem).

Biopsję węzła chłonnego można również pobrać za pomocą procedury zwanej cytologią aspiracji cienkoigłowej (FNAC) w celu zidentyfikowania danego wirusa.

Słowo od VeryWell

Obrzęk węzłów chłonnych jest powszechny w wielu różnych schorzeniach i może nie sygnalizować HIV. W rzeczywistości, jeśli nie angażujesz się w praktyki seksualne wysokiego ryzyka lub zażywanie narkotyków, jest mało prawdopodobne, aby twoja limfadenopatia była spowodowana przez HIV. Mimo to można rozważyć wykonanie testu na obecność wirusa HIV, jeśli stan utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni i występuje na więcej niż jednej części ciała, takiej jak szyja, pachwina lub pachy.

Obecnie USPSTF zaleca badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV u nastolatków i dorosłych w wieku od 15 do 65 lat, badania przesiewowe u młodszej młodzieży i starszych osób dorosłych z grupy podwyższonego ryzyka oraz badania przesiewowe u wszystkich kobiet w ciąży.