Niedrożność jelit występuje, gdy odcinek jelita cienkiego lub grubego zostaje częściowo lub całkowicie zablokowany. Objawy obejmują ból brzucha, gorączkę, zaparcia i wymioty. Może to być niebezpieczny stan, potencjalnie zwiększający ryzyko ciężkiej infekcji lub perforacji (dziury) w jelicie. Niektóre choroby medyczne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zwiększają ryzyko niedrożności jelit.
Objawy niedrożności jelit
Niedrożność jelit może rozpocząć się nagle lub postępować stopniowo w ciągu kilku tygodni lub dni. Zanim wystąpi całkowita niedrożność jelit, mogą wystąpić pewne oznaki ostrzegawcze spowodowane częściową niedrożnością jelit.
Objawy, które często poprzedzają częściową lub całkowitą niedrożność jelit, obejmują:
- Zmniejszony apetyt
- Skurczowy ból lub dyskomfort
- Zły oddech
- Zmiany w wypróżnieniach
Najczęstsze skutki niedrożności jelit to:
- Uczucie pełności w brzuchu
- Wzdęcie i wzdęcie brzucha
- Zaparcie
- Silny ból i skurcze
- Nudności i wymioty
- Rozdęcie brzucha (powiększenie brzucha)
Całkowita niedrożność jelit zapobiega przedostawaniu się stolca i gazów. Ta sytuacja jest znana jako zaparcie.
Chociaż rzadziej, możesz wystąpić biegunka z przepełnienia spowodowana częściową niedrożnością jelit, jeśli niewielka ilość płynnego stolca może przejść poza punkt niedrożności.
Kiedy uzyskać pomoc medyczną
Ponieważ niektóre objawy zagrażającej niedrożności jelit są łagodne, ustalenie, kiedy potrzebujesz pomocy medycznej, może być trudne.
- Jeśli wiesz, że istnieje ryzyko niedrożności jelit z powodu wcześniejszej niedrożności jelit lub operacji, skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko wystąpią objawy, nawet jeśli wydają się niewielkie.
- Jeśli nie jesteś zagrożony, skontaktuj się z lekarzem w przypadku uporczywych zaparć lub skurczów.
- W przypadku silnego lub uporczywego bólu brzucha, wzdęcia lub wymiotów należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Komplikacje
Niedrożność jelit może prowadzić do poważnych problemów. W wyniku nagromadzenia się bakterii w jelitach może rozwinąć się poważna infekcja. W niektórych przypadkach obszary jelita mogą stać się martwicze (z martwą tkanką). Martwica prowadzi do ciężkich infekcji i / lub zgorzeli.
Może wystąpić perforacja jelita, powodując wyciek treści jelitowej i / lub krwi. Objawy perforacji jelit obejmują silny ból, wzdęcie brzucha, gorączkę, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i utratę przytomności.
Perforacja to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej operacji.
Przyczyny
Niedrożność może dotyczyć dowolnego odcinka jelita cienkiego lub grubego i może wystąpić w pobliżu żołądka, blisko odbytu lub gdziekolwiek pomiędzy.
W mechanicznej niedrożności jelit stolec jest fizycznie blokowany przed przejściem przez jelito. Może to być spowodowane strukturalną zmianą jelit (taką jak skręcenie), czymś wewnątrz jelita, uniemożliwiającym przechodzenie stolca lub ciasnym zwężeniem poza jelitem.
Po wcześniejszej operacji brzucha lub niedrożności jelit w wywiadzie zwiększa ryzyko wystąpienia nagłej niedrożności jelit. Istnieje kilka innych przyczyn i czynników ryzyka niedrożności jelit.
Przepuklina
Przepuklina, taka jak przepuklina pachwinowa lub przepuklina w nadbrzuszu, to osłabienie wyściółki brzusznej, które utrzymuje jelita na miejscu. Część jelita może zostać uwięziona w otworze, a jelito może zostać ściśnięte i zaognione, uniemożliwiając przejście stolca i gazów.
Masa jelitowa
Obrzęk, rak (taki jak rak okrężnicy) lub infekcja mogą narastać w świetle (otworze) jelita, utrudniając przejście treści jelitowej.
Duży obiekt
Duży, twardy stołek lub połknięty produkt nieżywnościowy może zostać unieruchomiony na miejscu, uniemożliwiając cokolwiek przedostaniu się przez niego.
Wgłobienie
Jest to stan, który występuje, gdy część jelita wsuwa się w siebie, zmniejszając rozmiar światła.
Zrosty
Tkanka bliznowata, która może rozwinąć się po urazie, zabiegu chirurgicznym lub radioterapii, może powodować ciasne pasmowe zwężenie wokół jelita. Ten rodzaj blizny może rozwinąć się natychmiast po urazie jelita lub operacji i może powodować niedrożność wiele lat później.
Pokrętny
Skręt to skręt lub załamanie jelita, które może wystąpić z powodu nieelastycznej tkanki bliznowatej lub choroby przewodu pokarmowego (GI). Może zaczynać się stopniowo, od czasu do czasu skurczami, ale potem szybko się pogarsza i wymaga natychmiastowego leczenia - zwykle operacji.
Upośledzony ruch jelit
Czasami miopatia (choroba mięśni) może upośledzać ruch jelit, powodując zapadnięcie się światła, nieprawidłowe ruchy i niedrożność.
Niedokrwienie
Rzadko może dojść do niedokrwienia jelit (utraty dopływu krwi) z powodu zakrzepów krwi. Może się to zdarzyć z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi.
Choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy, toczeń, choroba jelita drażliwego i inne stany zapalne zwiększają ryzyko niedrożności jelit poprzez kilka mechanizmów, w tym zaparcia, stany zapalne i obrzęki.
Diagnoza
Diagnozę niedrożności jelit ustala się na podstawie historii choroby, badania fizykalnego i testów diagnostycznych. Szczególnie w przypadku silnego bólu brzucha konieczna jest szybka ocena.
Po badaniu fizykalnym możesz mieć pilne badania diagnostyczne. W zależności od wyników Twój zespół medyczny może również zalecić inwazyjny test diagnostyczny.
Badanie lekarskie
Zwykle jelita wydają odgłosy, takie jak bulgotanie i klikanie, które można usłyszeć za pomocą stetoskopu umieszczonego na brzuchu. W przypadku niedrożności lekarz może usłyszeć wysokie dźwięki podczas słuchania brzucha. Jeśli niedrożność występuje od jakiegoś czasu, może wystąpić całkowity brak dźwięków jelitowych.
Tkliwość brzucha (ból w odpowiedzi na dotyk lub ucisk) może również dać Twojemu zespołowi medycznemu wyobrażenie o tym, jak poważny jest Twój problem. Jeśli twój brzuch wydaje się spuchnięty lub powiększony, może to również pomóc w postawieniu diagnozy.
Testy diagnostyczne
W diagnostyce niedrożności jelit można zastosować różnorodne obrazy i testy.
- RTG (RTG jamy brzusznej): prześwietlenie jest zwykle pierwszym badaniem używanym do określenia, czy masz niedrożność.Jest to badanie nieinwazyjne, które można wykonać stosunkowo szybko. Twoje zdjęcie rentgenowskie może pokazywać małe, ciasne obszary lub powiększenie jelit i czasami może zidentyfikować masę.
- TK jamy brzusznej:TK jamy brzusznej wykonuje się podobnie jak prześwietlenia rentgenowskie, a kontrast należy przyjmować doustnie, lewatywą (przez odbyt) lub dożylnie (IV). Tomografia komputerowa może pokazać bardziej szczegółowy obraz brzucha niż zdjęcie rentgenowskie.
- Kolonoskopia: jest to badanie inwazyjne, w którym do odbytnicy wprowadza się lunetę (rurkę z kamerą) w celu obserwacji okrężnicy od wewnątrz. Kolonoskopia może być bardzo pomocna dla Twojego zespołu medycznego, ale wiąże się to z ryzykiem (zwłaszcza jeśli masz niedrożność jelit lub perforację), więc nie zawsze jest to właściwa opcja. Jest stosowany tylko wtedy, gdy bezpieczeństwo zostanie ustalone za pomocą nieinwazyjnych badań obrazowych.
- Endoskopia: badanie inwazyjne, w którym luneta umieszczana jest w ustach, endoskopia służy do oceny górnych części układu pokarmowego - przełyku, żołądka i górnego odcinka jelita cienkiego. Podobnie jak w przypadku kolonoskopii, istnieje pewne ryzyko, a stosowanie tego testu jest oparte na wstępnych informacjach zebranych z nieinwazyjnych testów obrazowych.
Leczenie
Niedrożność jelit to poważny stan, który wymaga natychmiastowego leczenia w ciągu kilku dni od postawienia diagnozy, a czasami nawet kilku godzin.
Leczenie może obejmować postępowanie medyczne i dekompresję jelita. Można również zastosować operację, chociaż niektóre przypadki niedrożności jelit można leczyć bez niej. Jednak leczenie chirurgiczne jest często najbezpieczniejszą i najbardziej ostateczną opcją.
Jeśli masz skłonność do tego schorzenia, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby opracować plan zapobiegania.
Lek
W niektórych przypadkach można rozważyć zastosowanie środka zmiękczającego stolec, aby złagodzić niedrożność. Takie podejście można rozważyć, jeśli masz częściową niedrożność jelit.
Ponieważ powikłania nieleczonej niedrożności jelit są poważne, Twój zespół medyczny może rozważyć przystąpienie do zabiegu interwencyjnego, jeśli postępowanie medyczne nie zmniejszy niedrożności.
Czasami antybiotyk - zwykle dożylny (IV, do żyły) jest potrzebny do leczenia lub zapobiegania infekcji. Antybiotyki nie usuwają niedrożności jelit, ale mogą pomóc w usunięciu infekcji.
Dekompresja jelit
W niektórych przypadkach jelito można odprężyć za pomocą sondy nosowo-żołądkowej (NG). Procedura ta polega na umieszczeniu rurki NG przez nos i w dół do układu pokarmowego; Twoje badania obrazowe poprowadzą Twój zespół medyczny do właściwego umiejscowienia.
Rurka doodbytnicza może być używana razem z rurką NG w celu odbarczenia jelita. Rurka doodbytnicza to gumowa rurka o wąskim otworze, która służy do wyciągania powietrza z okrężnicy. W niektórych sytuacjach stent, który jest otwartą rurką, jest umieszczany wewnątrz jelita, aby był otwarty.
To podejście terapeutyczne należy rozważyć, jeśli przeszkoda jest spowodowana przez przedmiot (taki jak stolec), który można bezpiecznie usunąć z drogi.
Operacja
Może być konieczna operacja, aby złagodzić niedrożność jelit, a czasami konieczne jest leczenie powikłań, takich jak nieszczelność jelit.
Istnieje kilka rodzajów operacji niedrożności jelit, w tym usunięcie masy jelitowej lub guza, resekcja (wycięcie) blizn i zrostów oraz naprawa naczyń krwionośnych. Czasami konieczne jest odcięcie obszaru objętego stanem zapalnym lub martwicą tkanki jelitowej.
Poprawa
Powrót do zdrowia po leczeniu niedrożności jelit zajmuje trochę czasu. Twój zespół medyczny prawdopodobnie będzie często kontrolował Cię, aby upewnić się, że ból się zmniejsza i że możesz oddać gaz, zanim będziesz mógł jeść i pić. W międzyczasie będziesz potrzebować płynów dożylnych, aby utrzymać odżywianie.
Gdy będziesz mógł bezpiecznie ponownie zacząć jeść, Twoja dieta będzie się powoli rozwijać. Ma to na celu umożliwienie jelitom przystosowania się do pożywienia i szybkiego wykrycia wszelkich objawów nawracającej niedrożności.
Podczas leczenia będziesz musiał unikać niektórych leków, takich jak opioidy (które mogą powodować zaparcia, zwiększając ryzyko niedrożności) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mogą zwiększać ryzyko krwawienia.
Kolostomia
Po operacji z powodu niedrożności jelit może być konieczna czasowa lub stała kolostomia lub ileostomia. Zasadniczo jest to procedura, w której jelito jest faktycznie otwarte na skórę, a odpady są gromadzone w worku na zewnątrz. Często kolostomię lub ileostomię można połączyć z pozostałą częścią jelita w późniejszym czasie.
Słowo od Verywell
Niedrożność jelit nie jest rzadkim zdarzeniem. Chociaż leczenie jest pilnie potrzebne, a powrót do zdrowia może być procesem powolnym, większość ludzi jest później w stanie bezpiecznie stosować zdrową dietę.
Jeśli jednak grozi Ci nawracająca niedrożność jelit, uważaj, aby unikać pokarmów i nawyków, które predysponują Cię do zaparć. Jeśli wystąpią objawy niedrożności jelit, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
.jpg)
