Ratująca życie operacja raka płuc, która usuwa złośliwe guzy, może w niektórych przypadkach powodować osłabiający ból w klatce piersiowej, dyskomfort w oddychaniu, uczucie pieczenia i ból podczas ruchu. Nie u wszystkich osób poddawanych operacji z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca występuje ten problem pooperacyjny, ale jest on powszechny w przypadku lobektomii i pneumonektomii. Na szczęście dyskomfort jest zwykle możliwy do opanowania i ostatecznie powinien minąć.
Rawpixel / Getty ImagesJeśli po operacji płuc cierpisz na przewlekły ból, powinieneś natychmiast porozmawiać o tym z lekarzem, abyś mógł rozpocząć leczenie, które może pomóc Ci uporać się z bólem, zapewniając jednocześnie, że pozostaniesz na drodze do remisji.
Przewlekłe zespoły bólowe
Ból po operacji płuc jest związany z resekcją płuc na otwartej klatce piersiowej, zabiegiem polegającym na chirurgicznym otwarciu klatki piersiowej i odciągnięciu żeber w celu usunięcia tkanki z jednego płuca lub z całego płuca. Zwykle ma to na celu usunięcie guzów nowotworowych w stadium 1, 2 lub 3A, ale może być również stosowane w leczeniu gruźlicy, ciężkiej POChP lub urazów klatki piersiowej.
W zależności od rodzaju zabiegu resekcji płuc możesz być narażony na ryzyko wystąpienia zespołu po pneumonektomii lub zespołu bólowego po torakotomii.
Zespół po pneumonektomii
Pneumonektomia to usunięcie całego płuca. W rzadkich przypadkach, w ciągu kilku tygodni do nawet kilku lat po operacji, u pacjentów poddawanych temu zabiegowi może rozwinąć się zespół postpneumonektomii (PPS).
PPS jest wynikiem przesuwania się śródpiersia (części klatki piersiowej zawierającej serce, gruczoły, części przełyku i inne struktury) w kierunku przestrzeni otwartej po usunięciu płuca. Powoduje to silną duszność i ból w klatce piersiowej. Może zagrażać życiu.
Dzieci są bardziej narażone na rozwój PPS. Występuje też częściej po usunięciu lewego płuca niż prawego.
Zespół bólu po torakotomii
Torakotomia to każda operacja, w której lekarz otwiera klatkę piersiową, aby uzyskać dostęp do serca, płuc, przełyku lub innych narządów klatki piersiowej.
Zespół bólu po torakotomii (PTPS) jest szczególnie związany z operacjami lobektomii, w których lekarze usuwają guzy raka płuc wraz z jednym z pięciu płatów tworzących płuca (prawe płuco ma trzy płaty; lewe płuco ma dwa).
Po operacji możesz odczuwać ból neuropatyczny, czyli przewlekły dyskomfort, który objawia się intensywnym pieczeniem, kłuciem lub swędzeniem (znanym również jako dysestezja).
Twój lekarz prawdopodobnie zleci kilka testów w celu zdiagnozowania PPS. Mogą to być skany tomografii komputerowej (CT), testy czynnościowe płuc (PFT) i bronchoskopia.
Skan CT może być użyty do wykluczenia nawrotu guza, ale w celu potwierdzenia diagnozy PTPS zostaną podane leki blokujące nerwy lub leki znieczulające, aby sprawdzić, czy ból reaguje na te terapie.
Długotrwały ból po lobektomii występuje częściej niż po pneumonektomii. Jednak niezależnie od tego, z jakim problemem się borykasz, dyskomfort może ustąpić. Badania pokazują, że 50% do 70% osób poddawanych resekcji płuc odczuwa ból przez dwa lub więcej miesięcy po operacji; po roku liczba ta spada do 40%.
Objawy bólu pooperacyjnego płuc
Przewlekły ból po operacji raka płuc może przybierać różne formy. W większości przypadków ból jest łagodny, choć nadal może być niewygodny. Około 50% ludzi twierdzi, że ból przeszkadza w ich codziennym życiu.
Ból w klatce piersiowej może rozwinąć się wzdłuż miejsca nacięcia, ale wokół pobliskich obszarów mogą wystąpić inne niewygodne i osłabiające problemy.
Mogą powodować różne odczucia:
- Ból związany z uszkodzeniem nerwów: może to obejmować tępy ból, pieczenie lub ostry ból w miejscu powstania tkanki bliznowatej i uwięzionych nerwów.
- Ból uciskającego nerwu: nerwiak lub nieprawidłowy wzrost tkanki nerwowej może rozwinąć się wokół obszaru chirurgicznego i spowodować zwiększoną wrażliwość na bodźce (takie jak ocieranie się tkaniny o obszar) lub nasilony ból (gdy odczuwa się coś w rodzaju małego klepnięcia w klatkę piersiową) kilka razy gorzej niż normalnie).
- Ból mięśni: możesz odczuwać ból w klatce piersiowej lub ramieniu, który może być związany z używaniem drenów klatki piersiowej podczas operacji klatki piersiowej.
- Bolesne oddychanie: jest to najczęściej problem związany z usunięciem płuca; może to spowodować ciężką duszność (duszność) i bolesny kaszel.
Ból może występować zarówno podczas aktywności, jak i podczas spoczynku, a wiele osób zauważa nasilenie bólu przy ruchach ramion.
Przyczyny
Proces otwierania klatki piersiowej i wypychania klatki piersiowej do tyłu jest inwazyjny. Ponadto lekarz musi usunąć tkankę z klatki piersiowej, co zakłóca naturalne ułożenie narządów i układów ciała. Sam proces gojenia pooperacyjnego może również prowadzić do bólu o późnym początku.
Połączenie czynników, które mogą przyczyniać się do przewlekłego bólu, to:
- Ucisk nerwów międzyżebrowych (nerwy biegnące między żebrami)
- Tkanka bliznowata, która ociera się o inne części ciała przy każdym oddechu
- Pęknięte i ściśnięte żebra
- Zapalenie mięśni klatki piersiowej
- Zanik mięśni klatki piersiowej
Leczenie
Obecnie stosuje się szereg różnych metod leczenia bólu po resekcji płuc. Twoi lekarze prawdopodobnie zalecą kombinację metod leczenia bólu zamiast jednego leczenia. Uważa się, że to multimodalne podejście jest bardziej skuteczne, ponieważ jest ukierunkowane na wiele miejsc, które mogą powodować ból.
Leki doustne
Leki doustne najczęściej przepisywane na PPS i PTPS to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i opioidy. Mogą być używane razem lub samodzielnie.
Opiody
Opioidy przynoszą ulgę pacjentom, blokując ból. Chociaż ich stosowanie jest skuteczne, należy je dokładnie rozważyć i monitorować.
Opiody powodują szereg skutków ubocznych. Drobne obejmują senność, zaparcia i nudności. Mogą również powodować problemy, które zakłócają codzienne życie, w tym zamieszanie. Poważniejsze skutki uboczne mogą obejmować spłycenie oddechu, spowolnienie akcji serca i utratę przytomności.
Poważne komplikacje mogą być śmiertelne. Należy je natychmiast zgłosić lekarzowi.
Dwie najbardziej zauważalne wady tych leków to:
- Tolerancja: te leki zakłócają wysyłanie sygnałów do mózgu. Aby przezwyciężyć ten problem i przekazać sygnały bólu, organizm reaguje zwiększeniem liczby receptorów. Ostatecznie prowadzi to do narastania tolerancji na zastosowaną dawkę i konieczności zastosowania silniejszej dawki, aby osiągnąć ten sam poziom komfortu.
- Uzależnienie: organizm przyzwyczaja się z czasem do opioidów i zaczyna potrzebować narkotyków, aby normalnie funkcjonować.
NLPZ
NLPZ są często stosowane zamiast opioidów, ponieważ oferują wiele korzyści pacjentom z rakiem płuc cierpiącym na ból pooperacyjny, w tym:
- Eliminacja lub zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy
- Celowanie w ból barku związany z operacją
- Zmniejszenie stanu zapalnego w klatce piersiowej, które może wystąpić po operacji
Przed użyciem leków
NLPZ mogą powodować uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek), co jest znaczącym ryzykiem dla osób starszych i osób z zaburzeniami czynności nerek. Szacuje się, że każdego roku 2,5 miliona osób doświadcza problemów z nerkami związanych z NLPZ. Przed rozpoczęciem regularnego leczenia NLPZ należy omówić ryzyko z lekarzem.
Uzależnienie od opioidów to poważny problem, który dotyka ludzi na każdym etapie życia. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak prawidłowo stosować środki przeciwbólowe, zanim zaczniesz je przyjmować, aby się nie uzależnić.
Implanty silikonowe
Użycie wypełnionych silikonem ekspanderów tkankowych (podobnych do implantów piersi) może być stosowane po pneumonektomii, aby zapobiec bólowi lub wyeliminować dyskomfort, który może wystąpić, gdy narządy i inne tkanki klatki piersiowej przesuwają się w kierunku przestrzeni pozostawionych otwartych po usunięciu płuca.
Wykazano, że te ekspandery tkankowe łagodzą objawy po umieszczeniu ich w klatce piersiowej po tym, jak pacjent zaczął odczuwać ból.
Blokady nerwów
Blokada nerwu międzyżebrowego to wstrzyknięcie leku do obszaru nerwu międzyżebrowego (znajdującego się pod każdym żebrem), który okazał się skuteczny w łagodzeniu bólu w klatce piersiowej związanego z operacją płuc.
Lekarze stosują środek miejscowo znieczulający, a następnie wstrzykują leki steroidowe lub przeciwbólowe (przeciwbólowe) w miejsce, w którym odczuwasz dyskomfort. Może to obniżyć stan zapalny i złagodzić przewlekły ból.
Możesz odczuć ulgę natychmiast po otrzymaniu pierwszego wstrzyknięcia, ale zwykle pełne efekty zaczynają być odczuwalne po kilku dniach. Aby pozostać bezbolesnym, konieczne może być regularne wykonywanie wstrzyknięć w odstępach kilku miesięcy.
Korona
W przypadku poprzednich pokoleń złe rokowanie w przypadku raka płuc oznaczało, że niewiele osób leczonych z powodu tej choroby żyło wystarczająco długo, aby martwić się powikłaniami, takimi jak przewlekły ból pooperacyjny.
Dzisiaj, jeśli istnieje jakakolwiek szansa na doświadczanie takiego bólu, to świadczy to o tym, że postęp w leczeniu umożliwił dłuższe życie z chorobą - wystarczająco długo, aby wystąpiło to powikłanie.
Skoncentruj się na tym, że to dobra wiadomość i że wraz z postępem leczenia raka pojawią się lepsze opcje radzenia sobie z bólem. Ta perspektywa jest częścią przyjęcia pozytywnej, pełnej nadziei postawy, która pomoże Ci leczyć i cieszyć się życiem każdego dnia.
Rozważ również spotkanie ze specjalistą od leczenia bólu, który omówi wszystkie opcje leczenia, zarówno farmaceutyczne, jak i niefarmaceutyczne, abyś miał pewność, że robisz wszystko, co w Twojej mocy, aby złagodzić objawy.
Możesz również chcieć przyjrzeć się alternatywnym metodom leczenia raka, takim jak masaż i akupunktura, które mogą pomóc w bólu, a także w fizycznych i emocjonalnych następstwach leczenia raka.
Słowo od Verywell
Miejmy nadzieję, że dzięki nowym, mniej inwazyjnym procedurom, które pozwalają chirurgom usunąć raka bez pełnego otwierania jamy klatki piersiowej (np. Torakoskopia wspomagana wideo), częstość występowania PPS i PTPS zmniejszy się.
.jpg)
.jpg)
