Dlaczego metoda usta-usta podczas RKO nie jest konieczna

Nacisk na usunięcie ust do ust podczas resuscytacji był kontrowersyjny w świecie treningu resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Pomysł w końcu znalazł swoje miejsce po wielu latach; Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca obecnie RKO z użyciem rąk - pomijanie oddychania ratunkowego - dla nieprzeszkolonych ratowników, którzy widzą, jak ofiara upadła na ich oczach.

Ci, którzy przez lata byli przeszkoleni w zakresie tradycyjnej RKO, często sprzeciwiali się tej zmianie. Ratownicy medyczni, od CPR certyfikowanego przez EMT do lekarza ER, przez dziesięciolecia byli indoktrynowani w ABC opieki w nagłych wypadkach:

1. Drogi oddechowe
2. Oddechowy
   1. Krążenie
      w tej kolejności.

Wszyscy zostaliśmy nauczeni, aby najpierw upewnić się, że pacjent ma drogi oddechowe, a jeśli pacjent nie oddycha, wdychać powietrze do pacjenta metodą usta-usta. Dopiero wtedy, gdy pacjent nie miał tętna lub oznak krążenia, uczono nas, jak uciskać klatkę piersiową, aby pompować krew przez ciało.

To myślenie było błędne. Spojrzenie na sposób zaprojektowania ciała pomaga zilustrować, dlaczego tradycyjne podejście do RKO było wsteczne.

Dlaczego skupiamy się na oddychaniu?

Drogi oddechowe i oddychanie są niezbędne, nie ma co do tego wątpliwości. Dowód jest w mózgu. Najbardziej podstawowe potrzeby naszego mózgu koncentrują się w pniach mózgu, a najbardziej podstawową jest potrzeba oddychania. Nawet jeśli reszta mózgu jest uszkodzona z powodu choroby lub urazu, jedną z absolutnie ostatnich funkcji będzie chęć oddychania.

Nawet struktury wspomagające oddychanie są zbudowane tak, aby były chronione. Nerwy, które poruszają przeponą, mięśniem u podstawy klatki piersiowej używanym do oddychania, znajdują się na samej górze rdzenia kręgowego, więc będą ostatnimi nerwami uszkodzonymi w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego. To są nerwy, które zmarły Christopher Reeve uszkodził, kiedy spadł z konia, pozostawiając go na wentylatorze na resztę życia.

Nasze skupienie się na drogach oddechowych nie jest błędne; Wzięliśmy naszą wskazówkę z samego ciała. Niestety przeoczyliśmy ważny punkt. Podczas gdy oddychanie jest najważniejszą pozycją na liście zadań mózgu, pompowanie krwi nie zależy nawet od mózgu, aby je zapamiętać. Pompowanie krwi jest funkcją serca i robi to bez polecenia.

Dlaczego serce jest ważniejsze niż mózg

Nasz mięsień sercowy jest jedyną tkanką mięśniową w ciele, która nie wymaga zewnętrznego bodźca do skurczu. Dzieje się to automatycznie. Serce może pompować krew, nawet gdy mózg próbuje skupić się na oddychaniu. Kiedy mózg traci zdolność do bezpośredniego oddychania, serce nadal będzie pompować krew, aż do całkowitego wyczerpania energii.

Więc mózg utrzymuje dopływ i wypływ powietrza, podczas gdy serce krąży krwi. Pracują razem, ale są niezależni. Jeśli mózg przestanie działać, serce może kontynuować.

Z drugiej strony,jeśli serce się zatrzymuje, to samo dzieje się z mózgiem.

Autostrada tlenowa

Układ krążenia (serce i naczynia krwionośne) i układ oddechowy (płuca i drogi oddechowe) współpracują ze sobą jak łańcuch dostaw, przenosząc tlen do tkanek ciała i usuwając dwutlenek węgla. Krwiobieg to autostrada z głównymi arteriami i siecią bocznych ulic, wszystkie z ruchem jednokierunkowym. Płuca są jak gigantyczny dok załadunkowy, w którym zrzucany jest tlen i zbierany jest dwutlenek węgla.

Wyobraź sobie ciężarówkę na autostradzie. Celem tej ciężarówki jest być zawsze pełna i na drodze. Przemieszczanie ładunków to jego sposób na zarabianie pieniędzy.

Właśnie opuścił dok z ładunkiem tlenu w drodze do kilku fabryk, które potrzebują go jako paliwa. Przejedzie przez największy węzeł przesiadkowy w całym układzie - serce - a potem jedzie autostradą aortalną. Zaraz za autostradą pojedzie wyjściem z tętnicy szyjnej prowadzącym do mózgu. Kiedy już tam dotrze, upuści trochę tlenu - czego potrzebują komórki mózgowe - i zbierze śmieci: dwutlenek węgla.

Teraz wraca do doku z ciężarówką załadowaną częściowo tlenem, a częściowo dwutlenkiem węgla. Nadal jest załadowany, tylko skład jego ładunku jest trochę inny. Kiedy dotrze do doku, upuści dwutlenek węgla i zbierze więcej tlenu na kolejną podróż.

Płuca wzięły oddech, usuwając dwutlenek węgla i wprowadzając świeży tlen. Dok załadunkowy jest gotowy na powrót truckera. Jeśli pojawi się problem na rampie załadunkowej (z jakiegoś powodu płuca nie oddychały), może jeszcze raz pojechać z ładunkiem, który już ma. Mała ciężarówka przewozi wystarczającą ilość tlenu na kilka przejazdów dostawczych.

Strajki tragedii

Co jakiś czas na węźle zdarza się wypadek i cały system się zatrzymuje. Wersja nadwozia polegająca na zatrzymywaniu się od zderzaka do zderzaka jest znana jako zatrzymanie akcji serca.

Kiedy tak się stanie, najważniejszą rzeczą jest przywrócenie ruchu (pompowanie krwi). Uzupełnienie rampy załadowczej (odetchnięcie) nie pomoże, bo ciężarówki i tak nie mogą się tam dostać po tlen (krew się nie rusza). Pamiętaj, że ciężarówki przewożą wystarczającą ilość tlenu, aby dostarczyć dwa lub trzy razy, nie wspominając o kilku ciężarówkach (czerwonych krwinek i innych produktów krwiopochodnych) na autostradzie aorty (i innych dużych tętnicach), które nawet nie miały szansy dostarczyć tlenu w ogóle jeszcze. Wszystko, co musisz zrobić, to wprawić je w ruch.

Podsumowanie: Naciskaj mocno, naciskaj szybko

Najważniejszy jest system transportu ciała. To nie jest skomplikowane - w każdym razie nie tak skomplikowane jak mózg - ale ważne jest, aby pozostałe części działały. Aby krew się poruszała, potrzeba kilku pompek. Zatrzymanie uciskania klatki piersiowej w celu przerwania przepływu usta-usta.

Badania wyraźnie wykazały korzyści wynikające ze stosowania uciśnięć klatki piersiowej bez użycia metody usta-usta. Nawet jeśli jest to sprzeczne z zaleceniami starego, słonego ratownika medycznego, który nauczył się wykonywać RKO z oddychaniem ratowniczym, nie ma sposobu, aby zignorować tę naukę. Skoncentrowanie się na pompowaniu krwi podczas RKO, a nie na przemieszczaniu powietrza, ma sens.