Kilito Chan / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Dzięki telezdrowie przejrzystość cen i dostęp do opieki są odpowiedzią na w dużej mierze niezaspokojoną potrzebę.
- Spójność opieki może być wyzwaniem w przypadku telezdrowia.
- Oszczędności kosztów nie są powszechne w całym spektrum opieki telezdrowia.
- Leczenie zdrowia behawioralnego osiągnęło sukces dzięki pomocy telezdrowia.
Rok temu, jeśli czułeś się źle, mógłbyś udać się do pilnej opieki lub do lekarza pierwszego kontaktu. Jednak od początku pandemii znacznie częściej podnosi się smartfon i rozmawia o swoich objawach z lekarzem lub pielęgniarką za pośrednictwem telezdrowia.
Popularność telezdrowia eksplodowała w 2020 roku; do tego stopnia, że Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) wezwało do rozszerzenia usług telezdrowia poza pandemię poprzez ponadpartyjne ustawodawstwo w postaci Ustawy o modernizacji telezdrowia z 2020 r.
Ustawa uczyni telezdrowie dostępną dla pacjentów w całym kraju, zarówno w centrum miasta, jak i na obszarach wiejskich, a także umożliwi wszystkim praktykom oferowanie usług telezdrowia. Przed rozpoczęciem pandemii COVID-19 usługi te były ograniczone.
Od początku pandemii telezdrowie stało się szalenie popularne. Według badania przeprowadzonego przez COVID-19 Healthcare Coalition od lutego do kwietnia liczba roszczeń ubezpieczeniowych z wykorzystaniem telezdrowia gwałtownie wzrosła z nieco ponad 500 000 w lutym do ponad 12,3 mln w kwietniu.
Ten gwałtowny wzrost wykorzystania telezdrowia i jednostronnego wsparcia ze strony AMA nasuwa pytanie: czy istnieje powód, aby udać się do pilnej opieki lub lekarza, jeśli jest to konieczne? Lekarze mają mieszane opinie.
Cena, przejrzystość i dostęp
Latoya Thomas, dyrektor ds. Polityki i spraw rządowych w Doctor On Demand, dostawcy telezdrowia, mówi, że korzyści płynące z telezdrowia znacznie przewyższają wady. Doctor on Demand świadczy usługi telezdrowia od sześciu lat, ale wiosną odnotowano gwałtowny wzrost.
Podczas gdy Doctor on Demand początkowo służył głównie do pilnej opieki, szybko rozszerzył się na podstawową opiekę zdrowotną, zdrowie behawioralne i kompleksową opiekę w chorobach przewlekłych.
Jak mówi Thomas, jedną z zalet telezdrowia jest dostęp.
„Nikogo nie odrzucamy. Możesz skorzystać z usług ubezpieczyciela lub zapłacić z własnej kieszeni, tak jak w każdej klinice” - mówi Thomas Verywell. „Sprawiliśmy również, że proces przebiega bezproblemowo. Aby uzyskać dostęp, możesz użyć laptopa, komputera lub urządzenia mobilnego, takiego jak smartfon lub tablet”.
Typowy czas dostępu do lekarza pierwszego kontaktu za pośrednictwem tradycyjnej ścieżki zdrowia może wynosić od czterech do sześciu tygodni, co jest czasem nie do utrzymania, nawet bez pandemii. Zamiast tego Doctor On Demand podaje średni czas oczekiwania na rozmowę z lekarzem przez sześć minut.
Wiedząc, ile będzie kosztować twoja wizyta, to duży plus - mówi. Gdy pacjenci zalogują się do usługi, ich stawka zostanie wyświetlona za tę usługę, nie pozostawiając żadnych niespodziewanych rachunków.
Podczas gdy Doctor on Demand podaje ceny w swoim interfejsie, każdy dostawca telezdrowia działa inaczej. Dla wielu użytkowników usług telezdrowia szybka rozmowa z lekarzem za pośrednictwem połączenia wideo może zaoszczędzić tysiące dolarów na niepotrzebnych wizytach w izbach przyjęć. Wielu ubezpieczycieli zachęca użytkowników do skorzystania z usług telezdrowia, koncentrując się na stałych opłatach, które konkurują z wyjazdem do pilnej opieki lub lekarza pierwszego kontaktu.
Jednak dla starszych osób technologia może okazać się barierą. Thomas mówi, że ich dostawcy oferują kilka opcji komunikacji z pacjentami, czy to przez telefon, rozmowę wideo czy bezpieczną komunikację. Dla niektórych odporność technologii może być zbyt dużą barierą.
Biorąc pod uwagę, że wiele usług telezdrowia oferuje wizyty przez całą dobę, telezdrowie oferuje również więcej opcji dla rodziców przebywających w domu z dziećmi, w obszarach, w których dystans fizyczny jest barierą lub gdy ryzyko zakażenia pacjenta jest bardziej niebezpieczne niż diagnozowane ostre objawy.
Continuum of Care Issues
Chociaż łatwość dostępu może być plusem, według Kayur Patel, MD i dyrektora medycznego Proactive MD, nieco sporadyczny charakter telezdrowia może być wadą. Proactive MD współpracuje z pracodawcami, aby zapewnić firmom opiekę na miejscu lub w pobliżu.
Patel mówi, że dla większości pacjentów nawiązanie relacji lekarz-pacjent jest podstawą wysokiej jakości opieki. Bez tego populacja pacjentów narażona jest na otrzymanie błędnych diagnoz i recept.
„Telezdrowie to tanie rozwiązanie” - mówi Patel Verywell. „Masz ostry problem, a my dowiadujemy się, co zrobić, aby go rozwiązać za pomocą natychmiastowej komunikacji. Ale w rzeczywistości każdy, kto pojawia się, kiedy dzwonisz, jest twoim lekarzem. I tak naprawdę cię nie znają”.
Bez pełnego zrozumienia potencjalnie skomplikowanej historii zdrowia pacjenta, istnieje możliwość nieświadomego przepisania albo niewłaściwego leku, albo zbyt dużej dawki leku, mówi Patel.
„Powiedzmy, że dzwonisz z problemem kamicy nerkowej, którą miałeś wcześniej” - mówi. „Dam ci małą receptę na narkotyki i zobaczę, jak to pójdzie. A potem możesz iść na ostry dyżur, ponieważ nie polepszy się. Albo mogę powiedzieć:„ Idź na ostry dyżur teraz. dwie opcje.' Jeśli powiesz, że nie masz pieniędzy na ostry dyżur, oto scenariusz, zobaczmy, czy zadziała ”.
Oszczędności nie zawsze są tak wyraźne, jak się wydaje
Dla wielu osób leczenie chorób przewlekłych stanowi znaczną część kosztów leczenia. Ale nawet w ostrych stanach, które dotyczą telezdrowia, istnieją granice tego, co lekarze mogą zdiagnozować wirtualnie. Jeśli trzeba wziąć udział w laboratoriach lub przeprowadzić testy, wirtualna część spotkania może być minimalna, ponieważ dostęp do witryn testowych jest możliwy, a koszty rosną.
Co to oznacza dla Ciebie
Telezdrowie prawdopodobnie pozostanie tutaj, czy to w swojej obecnej formie, czy w formie hybrydowej. Relacje pacjent-lekarz pozostają jednak ważne i jeśli model telezdrowia ma być skuteczny, ważne jest, aby ustanowić ciągłość opieki. Łatwy dostęp do usług niezwiązanych z nagłymi przypadkami, takich jak behawioralne usługi zdrowotne, może być szczególnie dobrze realizowany w przestrzeni wirtualnej.
Zdrowie behawioralne kwitnie w przestrzeni wirtualnej
Jedną z dziedzin, która odniosła znaczące sukcesy w telezdrowie, jest zdrowie behawioralne i psychiczne. Dostęp do terapeutów i psychiatrów w zaciszu domowym zachęcił wiele osób do korzystania z opieki, która mogła nie mieć takiego dostępu przed pandemią.
Josh Jonas, LCSW-R oraz dyrektor kliniczny i współwłaściciel The Village Institute, praktyki terapeutycznej w Nowym Jorku, przenieśli swoją praktykę całkowicie do Internetu, gdy wybuchła pandemia. Mając możliwość wizyt z pacjentami zdalnie bez maski lub osobiście z maskami oraz skomplikowane planowanie pozwalające na właściwą higienę, zdecydował się na opcję wirtualną.
Jonas mówi, że umożliwienie pacjentom przebywania we własnej przestrzeni fizycznej może być dobrodziejstwem dla psychoterapeutów, zwłaszcza w przypadku pacjentów płci męskiej.
„Jest coś trochę bezpieczniejszego dla mężczyzn w przebywaniu na ekranie. To bardziej przypomina rozmowę służbową z nimi” - mówi. „Kiedy wchodzą do biura, pojawia się luka, która może być dla nich bardzo niekomfortowa”.
Chociaż są pacjenci, którzy nie mogą się doczekać powrotu do gabinetu na sesje, Jonas mówi, że oszczędność czasu zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów jest niezaprzeczalna.
„Mam ludzi, którzy kiedyś potrzebowali trzech godzin dnia, aby przyjść na sesję. Teraz po prostu klikają przycisk. I samolubnie, jestem taki sam” - mówi. „Kiedy kończę pracę, zamykam komputer i wychodzę na zewnątrz, a moja żona i syn są na miejscu”.
