Pool / Getty Images News
Kluczowe wnioski
- Szacuje się, że w czerwcu 2020 r. Około 7,7 miliona pracowników straciło ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę z powodu pandemii.
- Ponowne otwarcie rynku „Obamacare” dałoby ludziom dodatkową możliwość i więcej czasu na składanie wniosków o ubezpieczenie zdrowotne w 36 stanach, w których działa HealthCare.gov.
- Co czterech na 10 Amerykanów, którzy nie są objęci ubezpieczeniem, kwalifikuje się do bezpłatnego ubezpieczenia na mocy ustawy Affordable Care Act.
W zeszły czwartek prezydent Joe Biden podpisał lawinę zarządzeń wykonawczych mających na celu unieważnienie polis ubezpieczeniowych byłego prezydenta Trumpa HealthCare.gov. Jedno z zamówień Bidena dotyczyło ponownego otwarcia rynku HealthCare.gov, który pozwoliłby osobom bez ubezpieczenia zdrowotnego na zakup wszystkich dostępnych ubezpieczeń zdrowotnych oferowanych na mocy ustawy Affordable Care Act (ACA), znanej również jako „Obamacare”.
Według dr Sarah Gordon, adiunkta prawa, polityki i zarządzania zdrowotnego w Boston University School of Public Health, zarządzenie Bidena stworzyłoby 90-dniowy okres zapisów rozpoczynający się 15 lutego 2021 r. „To jest ważne ponieważ zazwyczaj można zarejestrować się w usłudze Marketplace tylko podczas otwartego okresu zapisów lub podczas specjalnego okresu zapisów ”, mówi Gordon Verywell. Nowa otwarta rejestracja dałaby ludziom kolejną możliwość i więcej czasu na zapisanie się do ubezpieczenia zdrowotnego.
Federalny otwarty okres rejestracji trwa zwykle od 1 listopada do 15 grudnia każdego roku, a ubezpieczenie zdrowotne rozpoczyna się w następnym roku. Możesz kwalifikować się do specjalnego okresu zapisów, jeśli ostatnio doświadczyłeś pewnych wydarzeń życiowych, takich jak ślub, urodzenie dziecka lub utrata innego ubezpieczenia zdrowotnego z poprzedniego zatrudnienia.
Według Commonwealth Fund w czerwcu 2020 r. 7,7 miliona osób straciło ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę z powodu pandemii. Chociaż wydaje się, że niektóre z tych strat zostały zrekompensowane przez zwiększoną liczbę zapisów do Medicaid i zasięgu rynkowego, Gordon mówi, że wciąż jest wielu nieubezpieczonych Amerykanów kwalifikujących się do rejestracji. Według Kaiser Family Foundation cztery na 10 nieubezpieczonych osób może uzyskać bezpłatne ubezpieczenie, głównie w ramach ACA
Jeśli zostanie wdrożony, nakaz będzie miał zastosowanie tylko do stanów, które obsługują platformę HealthCare.gov. Według Gordona, istnieje 36 stanów, które korzystają z tej platformy, a konsumenci z tych 36 stanów mogą składać wnioski i rejestrować się o ubezpieczenie bezpośrednio za pośrednictwem witryny internetowej HealthCare.gov obsługiwanej przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli nie jesteś ubezpieczony podczas pandemii, rozważ zapisanie się do ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem strony internetowej HealthCare.gov po ponownym rozpoczęciu otwartej rejestracji 15 lutego. Jeśli mieszkasz w stanie, w którym działa rynek na poziomie stanowym, możesz ubiegać się o specjalny okres zapisów. przez twój stan.
Ponowne otwarcie rynku
Przed uchwaleniem ACA w 2010 r., Jeśli ludzie nie mieli dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem pracodawcy lub ubezpieczenia rządowego, takiego jak Medicare, Medicaid lub Veterans Administration, „trzeba było udać się do prywatnego ubezpieczyciela i złożyć wniosek o policy ”, mówi Verywell Wendy Netter Epstein, JD, profesor prawa i dyrektor wydziału Jaharis Health Law Institute na DePaul University w Illinois. „Cały proces był bardzo trudny w nawigacji. Ludziom trudno było porównać opcje oferowane przez ubezpieczycieli ”.
Rynek ACA rozwiązuje ten problem. „Rynki indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych stworzone przez ACA sprzedają kwalifikowane plany zdrowotne osobom i rodzinom, które nie mają przystępnej cenowo oferty ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę w ramach swojej pracy i nie kwalifikują się do innych publicznych programów ubezpieczeniowych, takich jak Medicaid i Medicare” - wyjaśnia Gordon .
Konsumenci w stanach, w których federalny HealthCare.gov nie działa, mogą ubiegać się o ubezpieczenie i rejestrować się w nim za pośrednictwem witryn internetowych rynków utworzonych i utrzymywanych przez ich stan. Obecnie 15 stanów prowadzi własne rynki stanowe, w tym Kalifornia, Massachusetts i Nowy Jork.
Epstein mówi, że chociaż nie zaszkodziłoby dać ludziom kolejną możliwość zapisania się, ta polityka prawdopodobnie nie zmieni gry. „Przystępność cenowa jest nadal kluczowym ograniczeniem przy rejestracji” - mówi Epstein. Aby ponowne otwarcie rynków HealthCare.gov było bardziej skuteczną polityką, „pomogłoby uczynienie dotacji bardziej hojnymi i udostępnienie ich większej liczbie osób” - mówi.
Obecnie w stanach, które rozszerzyły system Medicaid, osoby o dochodach od 100 do 400% federalnego poziomu ubóstwa kwalifikują się do dopłat do niższych miesięcznych składek. „Osoby z dochodami od 100 do 250% federalnego poziomu ubóstwa są ponadto uprawnione do obniżenia udziału w kosztach, co obniża część kosztów świadczeń zdrowotnych, które pacjenci muszą płacić z własnej kieszeni” - mówi Gordon.
Ponowne otwarcie rynku pozwoliłoby nie tylko ubiegać się o pracę osobom, które straciły pracę, ale także dotarło do populacji, która zdecydowała się na rezygnację z ubezpieczenia zdrowotnego przed pandemią, twierdzi Epstein. „Pandemia dała jasno do zrozumienia, dlaczego ktokolwiek, nawet ten obecnie zdrowy, może ponieść wysokie wydatki na opiekę zdrowotną” - mówi Epstein. W miarę zbliżania się rocznicy pandemii „nie jest jasne, ile osób z tej odpornej na ubezpieczenia populacji skorzysta z nowego okresu zapisów” - dodaje.
Polityka zdrowotna podczas administracji Trumpa
Gordon twierdzi, że podczas administracji Trumpa eksperci ds. Polityki zdrowotnej naciskali na otwarcie otwartego okresu rejestracji na rynku. „Tak się nie stało" - mówi Gordon. „Administracja Trumpa również wcześniej ograniczyła fundusze na pomoc w rekrutacji i ubezpieczeniu oraz skróciła czas trwania corocznego otwartego okresu zapisów."
Ze względu na trwającą debatę na temat ACA Gordon mówi, że wśród Amerykanów nadal istnieje zrozumiałe zamieszanie co do tego, czy opcje pokrycia rynku w ogóle istnieją i czy są one dostępne.
„Więcej informacji i ukierunkowany zasięg są niezbędne, aby ludzie wiedzieli, jakie opcje ubezpieczenia mogą być dla nich dostępne, ponieważ wielu Amerykanów o niskich dochodach może kwalifikować się do planu rynkowego z zerową premią” - mówi Gordon.
Rynek to pojedyncze miejsce, do którego osoby fizyczne, rodziny i małe firmy mogą się udać, aby porównać ceny wszystkich dostępnych polis. „Oprócz zapewnienia punktu kompleksowej obsługi, ACA stanowiło, że prywatni ubezpieczyciele nie mogą już odmawiać komukolwiek pokrycia kosztów lub naliczać różnych stawek w oparciu o historię medyczną” - wyjaśnia Epstein. Wzmocnienie ACA nie tylko wspiera Amerykanów o niskich dochodach, ale także tych z wcześniejszymi schorzeniami, którym w przeciwnym razie odmówionoby prywatnego ubezpieczenia.
Następne kroki
„W czasie pandemii, kiedy dostęp do opieki zdrowotnej jest dla każdego Amerykanina ważniejszy niż kiedykolwiek wcześniej, otwarty okres rejestracji w odpowiedzi na skutki COVID-19 nie wymaga myślenia” - mówi Gordon. „Powinniśmy robić wszystko, co w naszej mocy, aby ułatwić ludziom uzyskanie ochrony już teraz”.
Osobom nieubezpieczonym Epstein zaleca wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego w tym okresie. „Rynki nie są doskonałe” - mówi Epstein - „Ale jeśli nie jesteś ubezpieczony podczas pandemii, absolutnie sensowne jest przyjrzenie się temu, co jest dostępne”.
Począwszy od 15 lutego, możesz przejść do HealthCare.gov i zarejestrować się na rynku, jeśli nie jesteś obecnie ubezpieczony. Możesz zapoznać się z ich przewodnikiem po zakupie planu ubezpieczenia zdrowotnego na rynku tutaj.
