Przyczyny bólu piersi i możliwości leczenia

Chociaż ból piersi jest powszechny, jego odczuwanie może być niepokojące, zwłaszcza jeśli od razu myślisz o tym, że jest to objaw raka piersi. Chociaż czasami jest to prawdą, istnieje wiele innych potencjalnych (i bardziej prawdopodobnych) przyczyn, zarówno związanych z problemami wewnątrz piersi (takimi jak torbiel piersi lub tkliwość piersi związana z hormonami), jak i poza piersią (np. Uraz ściany klatki piersiowej) lub skurcz mięśni).

Ból piersi może być ostry lub tępy, przerywany lub stały, łagodny lub silny. Aby dojść do sedna sprawy, lekarz będzie musiał przeprowadzić szczegółową historię medyczną, badanie fizykalne i ewentualnie testy obrazowe.

Przyczyny związane z piersiami

Ból piersi jest powszechny. W rzeczywistości nawet 70% kobiet doświadcza tego w pewnym momencie swojego życia. Istnieje jednak kilka potencjalnych przyczyn bólu piersi, dlatego ważne jest, aby zbadał go lekarz pierwszego kontaktu lub położnik. ginekolog (położnik / ginekolog).

Badając możliwości, najlepiej będzie podzielić je na dwie kategorie - te, które odnoszą się do samej piersi i te, które odnoszą się do bólu w okolicy piersi.

Przyczyny związane z piersiami

Ilustracja: Emily Roberts, Verywell

Niektóre bóle piersi wynikają z problemu z samą piersią, w tym z normalnych zmian hormonalnych, miejscowej infekcji lub innych problemów.

Cykliczna mastalgia (tylko kobiety)

Jeśli twój lekarz stwierdzi, że twój ból piersi jest właśnie taki - ból piersi i nic więcej - nazywa się to mastalgią. Jeden rodzaj mastalgii nazywa się cykliczną mastalgią.

Cykliczny ból piersi zmienia się w zależności od cyklu miesiączkowego kobiety, więc zwiększa się i zmniejsza w odpowiedzi na miesięczne wahania hormonów. Ból związany z cykliczną mastalgią często jest tępy, ciężki w obu piersiach i jest rozproszony, obejmujący całą pierś i okolice pach.

Ponieważ ten rodzaj bólu jest związany z miesiączką, najczęściej go doświadczają kobiety przed menopauzą. U kobiet po menopauzie większość bólu piersi to niecykliczna mastalgia.

Ból piersi i Twój okres

Niecykliczna mastalgia

Niecykliczny ból piersi może być odczuwany wewnątrz, pod lub w pobliżu piersi. Kiedy to nastąpi, ten ostry lub palący ból piersi może być odczuwany na całym lub w jednym określonym obszarze lub strefie spustowej. Niecykliczny ból piersi często wynika ze zmian hormonalnych związanych z lekami, w tym wywołanych przez doustne tabletki antykoncepcyjne, leczenie niepłodności i hormonalną terapię zastępczą.

Powiększone piersi w wyniku otyłości mogą również powodować niecykliczną mastalgię. W przypadku kobiet duże piersi (spowodowane otyłością lub genetyką) mogą być szczególnie bolesne, jeśli nie nosi się stanika podtrzymującego. Wynika to z rozciągania więzadeł Coopera, które są pasmami tkanki łącznej, które podtrzymują i kształtują tkankę piersi. W męskiej piersi nie ma tych więzadeł.

Wreszcie, istnieją mieszane dowody na to, że pewne czynniki stylu życia mogą przyczyniać się do lub powodować niecykliczną mastalgię, takie jak spożycie kofeiny, palenie i dieta wysokotłuszczowa.

Zmiany włóknisto-torbielowate piersi

Zmiany włóknisto-torbielowate piersi - wcześniej zwane chorobą włóknisto-torbielowatą piersi - to stan nienowotworowy charakteryzujący się zwłóknieniem i torbielami piersi, które powodują tkliwe „grudki i guzy” w jednej lub obu piersiach.

Zwłóknienie piersi odnosi się do zgrubienia tkanki w piersi, często opisywanego jako uczucie przypominające sznur, gumowate i / lub twarde w dotyku.

Torbiele piersi, które najczęściej występują u kobiet po czterdziestce (ale mogą wystąpić u mężczyzn iw każdym wieku), to wypełnione płynem worki, które wyglądają jak miękkie, okrągłe grudki pod skórą. Mogą być delikatne w dotyku i u kobiet torbiele piersi często stają się bolesne tuż przed miesiączką.

Uraz piersi

Twoje piersi pokryte są wrażliwą, elastyczną skórą, która chroni nerwy, naczynia krwionośne i tkankę łączną. Jeśli doznałeś urazu piersi (np. Spowodowanego pasem bezpieczeństwa podczas wypadku samochodowego), możesz spodziewać się siniaków i bólu, który będzie się utrzymywał do czasu wygojenia skóry i tkanek pod nią.

Czasami uraz piersi goi się wraz z blizną, co może powodować ból. Ta, znana jako martwica tłuszczu, może wyglądać jak twardy guzek, co utrudnia odróżnienie go od raka piersi.

Operacja plastyczna biustu

Po każdej operacji piersi, czy to powiększeniu, zmniejszeniu czy rekonstrukcji, Twoja pierś będzie bolała, gdy goją się nacięcia i rozwija się blizna. Podobnie jak w przypadku tkanki bliznowatej po urazie, ból może pojawiać się i ustępować nawet długo po operacji.

Zaburzenia przewodu mlekowego

W systemie przewodów mlecznych może rozwinąć się kilka łagodnych, ale bolesnych stanów. Na przykład przewody mleczne (które są również obecne u mężczyzn) mogą zostać zatkane i zakażone, powodując zapalenie sutka (infekcję piersi).

Oprócz uczucia mrowienia, które przekształca się w silny ból, u osób z zapaleniem sutka pojawia się zaczerwieniona, opuchnięta pierś. Często występują również gorączka i złe samopoczucie. Nieleczony może rozwinąć się ropień (nagromadzenie ropy).

Chociaż zapalenie sutka występuje najczęściej u kobiet karmiących piersią, może również wystąpić u kobiet i mężczyzn nie karmiących piersią.

Innym potencjalnie bolesnym problemem przewodu mlecznego jest ektazja przewodowa, zwana także ektazją przewodu mlecznego. Ten stan, który jest rzadki u mężczyzn, charakteryzuje się poszerzeniem i pogrubieniem ściany przewodu mlecznego poniżej brodawki, co prowadzi do zatykania i gromadzenia się płynu w kanale.

Oprócz delikatnego i czerwonego obszaru w pobliżu brodawki, u osoby może pojawić się gęsta zielona lub czarna wydzielina z brodawki, a sutek może zostać pociągnięty do wewnątrz. Jeśli z przewodu zapalnego rozwinie się blizna, może powstać guzek.

Rak piersi

Rak piersi jest często bezbolesny, ale objawem może być ból piersi. Badania wykazały, że mniej niż jedna na 10 kobiet odczuwa ból piersi w okresie poprzedzającym postawienie diagnozy. Pamiętaj jednak, że rak piersi może dotknąć zarówno kobiety, jak i mężczyzn.

Chociaż rak piersi nie jest przyczyną bólu piersi u większości ludzi, ten objaw jest dość powszechny u osób z tą diagnozą.

Jeden z agresywnych, aczkolwiek znacznie rzadziej występujących typów raka piersi - zapalny rak piersi - zwykle zaczyna się bólem piersi, wraz z zaczerwienieniem i obrzękiem. W przypadku tego typu raka większość ludzi nie jest w stanie poczuć dyskretnego guza.

Ginekomastia (tylko mężczyźni)

Większość przypadków dyskomfortu w piersiach lub sutkach u mężczyzn jest spowodowana stanem zwanym ginekomastią, która charakteryzuje się powiększeniem tkanki gruczołowej w męskich piersiach. Ginekomastia zwykle wynika z braku równowagi hormonalnej (a dokładniej ze wzrostu estrogenu i / lub spadku produkcji androgenów).

Przyczyny niezwiązane z piersiami

Czasami ból pojawia się tak blisko piersi, że trudno jest stwierdzić, czy rzeczywiście występuje w piersi, czy pod nią. Może istnieć kilka przyczyn bólu niezwiązanych z piersiami, które należy wziąć pod uwagę.

Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell

Costochondritis

Costochondritis to potencjalnie bolesne zapalenie chrząstki ściany klatki piersiowej. Jeśli chrząstka w pobliżu mostka (mostek) ulegnie zapaleniu, ból może być odczuwany po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej w okolicy piersi.

Uraz ściany klatki piersiowej

Jeśli podnosisz, ćwiczysz, kopiesz lub zginasz się nieprawidłowo, być może rozwinąłeś naciągnięty mięsień w ścianie klatki piersiowej, spowodowałeś złamanie żebra lub ból pleców - wszystko to może być takie samo jak ostry nóż - podobny lub piekący ból w piersi.

Rodzaje urazów i urazów klatki piersiowej

Skurcz mięśni

Pod piersią znajdują się mięśnie ściany klatki piersiowej, które mogą powodować skurcze, powodując ból, który może trwać zaledwie kilka sekund lub kilka dni. Po obu stronach może wystąpić ból spowodowany napiętymi mięśniami ściany klatki piersiowej.

Przyczyny skurczów mięśni

Choroba kręgosłupa

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, takie jak choroba szyjki macicy lub krążka piersiowego, mogą czasami powodować ból piersi - często opisywany jako uczucie pieczenia.

Fibromialgia

Fibromialgia może również powodować bolesny ból w dowolnym miejscu ciała, a ból w klatce piersiowej nie jest rzadkością. Fibromialgia może wpływać na mięśnie, stawy i tkanki łączne, powodując ból uogólniony lub skupiony. Wraz z tym może wystąpić zmęczenie, problemy ze snem, drętwienie, mrowienie oraz problemy z myśleniem i pamięcią.

Problemy z drogami oddechowymi

Kilka schorzeń płuc może wywołać ból piersi. Oto dwa przykłady:

• Zapalenie płuc: Ponieważ płuca znajdują się w okolicy klatki piersiowej pod piersiami, ta infekcja jednego lub obu płuc może powodować tępy ból piersi. Ból ten staje się ostry podczas kaszlu lub głębokiego oddechu (nazywany bólem opłucnowym).
• Zator płucny: skrzepy krwi w nogach, które odrywają się i wędrują do płuc, mogą powodować ból, który wydaje się pochodzić z piersi.

Atak serca

To, co może być postrzegane jako ból piersi, może być oznaką zawału serca. Potencjalne objawy zawału serca, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, obejmują:

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Ból szyi, szczęki lub lewego ramienia
• Duszność
• Wyzysk
• Nudności
• Zawroty głowy lub omdlenie
• Poczucie zbliżającej się zagłady

Objawy zawału serca u kobiet

Należy pamiętać, że objawy zawału serca u kobiet są często bardzo różne (i niejasne) niż te, których doświadczają mężczyźni. Zamiast miażdżącego bólu w klatce piersiowej kobiety mogą po prostu nie czuć się dobrze lub lekceważyć dyskomfort w klatce piersiowej jako cykliczny lub niecykliczny ból piersi.

Problemy z przełykiem

Ponieważ przełyk przebiega poniżej lewej piersi, choroba refluksowa przełyku może czasami przypominać ból piersi. Ból związany z przełykiem może być bardziej palący, a usta mogą mieć kwaśny posmak, ale nie zawsze tak jest.

Inne choroby układu pokarmowego mogą również powodować ból, który wydaje się pochodzić z piersi lub okolicy ramion (na przykład choroba pęcherzyka żółciowego, która występuje po prawej stronie).

Półpasiec

U niektórych osób pojawia się piekący lub mrowiący ból odczuwany na skórze lub zewnętrznej powierzchni piersi. Może to być półpasiec, stan skóry, który zwykle dotyka osoby w wieku powyżej 70 lat, ale może wystąpić u każdego. W przypadku półpaśca ból może poprzedzać wystąpienie wysypki o kilka dni.

Kiedy iść do lekarza

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, lekarzem pierwszego kontaktu lub ginekologiem, w przypadku każdego nowego bólu piersi lub sutków. Podczas gdy większość przypadków bólu piersi jest łagodna i łatwa do opanowania, nie chcesz opóźniać rozpoznania raka piersi lub poważnej przyczyny niezwiązanej z piersiami, takiej jak choroba serca.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Oprócz bólu inne objawy związane z piersiami, które wymagają oceny lekarza, obejmują:

• Obrzęk piersi, nawet jeśli nie jest wyczuwalny żaden dyskretny guzek
• Zmiany skórne na piersi lub sutku, w tym zaczerwienienie, łuszczenie się, zgrubienie lub wgłębienie
• Wydzielina z sutków (inna niż mleko matki)
• Obrzęk węzłów chłonnych, szczególnie wokół obojczyka lub pod pachą

Diagnoza

Pierwszym krokiem w przypadku bólu piersi jest umówienie się na wizytę u lekarza. Podczas gdy większość przypadków bólu piersi jest łagodna, samoograniczająca się i łagodna, tylko lekarz może wykluczyć bardziej niepokojącą i poważną diagnozę.

Historia medyczna

Kiedy zobaczysz swojego lekarza z powodu bólu piersi, najpierw zada Ci pytania przed wykonaniem badania fizykalnego w celu ustalenia przyczyny bólu. Chociaż nie jest to wyczerpująca lista, oto kilka pytań, które może zadać lekarz:

• Czy twój ból jest zlokalizowany na jednej piersi czy na obu piersiach?
• Jaki jest ból?
• Czy twój ból jest łagodny czy silny?
• Czy zażywasz pigułki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą?
• Jeśli przed menopauzą, czy twój ból pojawia się w regularnych odstępach czasu, na przykład w połowie cyklu lub tuż przed miesiączką?
• Czy doświadczyłeś ostatnio jakiegoś urazu klatki piersiowej?
• Czy ostatnio zaangażowałeś się w energiczny program ćwiczeń obejmujący mięśnie klatki piersiowej?
• Czy masz historię raka piersi w rodzinie i / lub historię łagodnych chorób piersi (z których niektóre mogą zwiększać ryzyko raka piersi)?

Badanie lekarskie

Podczas fizycznego badania lekarz najpierw zbada piersi, aby wyszukać wszelkie nieprawidłowości, takie jak zmiany skórne, wysypka lub obrzęk. Następnie lekarz naciska na tkankę piersi, aby określić, czy występują jakiekolwiek guzki lub guzy lub czy występuje wydzielina z brodawki.

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​ból może pochodzić z niezwiązanego źródła piersi, może również naciskać i badać plecy, ramię i ścianę klatki piersiowej, a także słuchać dźwięków serca i płuc.

Jeśli Twój ból jest rzeczywiście związany z piersiami i ogniskowy (zlokalizowany w jednym miejscu), lekarz przeprowadzi badania obrazowe, aby lepiej ocenić tkankę piersi. Jeśli ból piersi jest rozproszony lub „całościowy”, lekarz może pominąć badania obrazowe i przystąpić do leczenia i planu obserwacji.

Obrazowanie

Jeśli wyczuwalny jest guz lub guzek piersi, w zależności od wieku, zostanie zlecona diagnostyczna mammografia i / lub USG. W niektórych przypadkach konieczne będzie badanie rezonansu magnetycznego (MRI) piersi.

Według American College of Radiation ultrasonografia jest zwykle stosowana do oceny kobiet poniżej 30. roku życia z niecyklicznym bólem piersi. W przypadku kobiet w wieku 30 lat i starszych można rozważyć USG, mammografię, cyfrową tomosyntezę piersi (znaną również jako mammografia 3D).

Biopsja

Biopsja piersi, która polega na usunięciu komórek z podejrzanego obszaru, jest jedynym ostatecznym sposobem zdiagnozowania (lub wykluczenia) raka piersi. Po usunięciu komórek lekarz (zwany patologiem) zbada komórki pod mikroskopem.

Badania krwi i inne

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​ból jest źródłem bólu niezwiązanym z piersiami, możesz potrzebować dalszych badań. Na przykład, jeśli podejrzewa się możliwe źródło płuc lub ściany klatki piersiowej (np. Złamanie żebra), lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej.

Podobnie, jeśli Twój lekarz martwi się dławicą piersiową lub zawałem serca, przeprowadzi badanie elektrokardiograficzne, badanie enzymów sercowych we krwi i / lub skieruje Cię na oddział ratunkowy.

Leczenie

Plan leczenia bólu piersi będzie zależał od diagnozy. Podczas gdy niektóre stany mogą wymagać prostych strategii samoopieki, inne diagnozy wymagają bardziej intensywnej terapii, takiej jak operacja.

Strategie samoopieki

Jeśli ból piersi jest spowodowany cykliczną lub niecykliczną mastalgią, lekarz może zasugerować jedną lub więcej z następujących strategii:

• Noszenie dobrze dopasowanego stanika ze stalowymi fiszbinami w ciągu dnia i miękkiego, ale podtrzymującego stanika w nocy
• Noszenie stanika sportowego podczas ćwiczeń
• Nakładanie ciepłego kompresu na delikatną pierś lub ścianę klatki piersiowej
• Odstawienie lub zmiana dawki pigułki antykoncepcyjnej lub hormonalnej terapii zastępczej, jeśli dotyczy
• Zaprzestanie palenia
• Dieta niskotłuszczowa bez kofeiny

Leki

Kiedy problem z mięśniem ściany klatki piersiowej jest źródłem bólu, lekarz może zalecić Tylenol (paracetamol) lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), aby złagodzić ból. Rzadziej, jeśli ból jest silny i / lub uporczywy, lekarz może zalecić wstrzyknięcie punktu spustowego.

Tylenol i NLPZ są również stosowane w celu złagodzenia bólu związanego z cykliczną lub niecykliczną mastalgią i torbielami piersi. Jeśli jednak ból piersi kobiety utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy, jej lekarz może przepisać krótkotrwały kurs tamoksyfenu (od jednego do trzech miesięcy).

To powiedziawszy, przepisywanie tamoksyfenu na ból piersi nie jest ogólnie idealną praktyką, ponieważ lek ten niesie potencjalne, nieco uciążliwe skutki uboczne, takie jak uderzenia gorąca, suchość pochwy, bóle stawów i skurcze nóg. Ponadto tamoksyfen zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, udaru, raka macicy i zaćmy.

Wreszcie antybiotyki są podstawą leczenia zapalenia gruczołu mlekowego i przypadków ektazji przewodowej, które nie ustępują samoistnie.

Operacja

W przypadku niektórych rozpoznań bólu piersi wymagana jest operacja. Na przykład, jeśli na piersi zostanie znaleziony ropień, konieczny jest drenaż chirurgiczny. Podobnie dla większości osób z rakiem piersi operacja jest istotną częścią planu leczenia.

Opcje chirurgii raka piersi

Zapobieganie

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec niektórym diagnozom bólu piersi, zwłaszcza mniej powszechnemu, choć poważnemu rozpoznaniu raka piersi:

• Utrzymuj zdrową wagę i regularnie ćwicz
• Ogranicz spożycie alkoholu
• Ćwicz samoświadomość piersi i wykonuj samobadania piersi

Bardzo ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem o tym, kiedy należy rozpocząć badania przesiewowe w kierunku raka piersi, jak często należy je wykonywać i jakie są osobiste czynniki ryzyka rozwoju choroby.

Według American Cancer Society kobieta o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi może rozpocząć badanie przesiewowe w wieku 40 lat z coroczną mammografią. Kobiety o podwyższonym ryzyku - takie jak te z silną historią rodzinną raka piersi i / lub znaną mutacją genu BRCA1 lub BRCA2 - powinny co roku poddawać się rezonansowi magnetycznemu piersi i mammografii, zwykle w wieku 30 lat.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią u Ciebie zmiany w piersiach, nawet jeśli niedawno wykonałeś „normalną” mammografię.

Słowo od Verywell

Jak widać, ból piersi jest powszechny, często łatwy do opanowania i najczęściej jest spowodowany problemem nienowotworowym. To powiedziawszy, ważne jest, aby mieć postawę „przejęcia”, jeśli chodzi o ustalenie, dlaczego tak się dzieje. W rzadkich przypadkach, gdy ból jest spowodowany rakiem, szybkie i wczesne leczenie ma kluczowe znaczenie dla wyleczenia.