Jak leczy się przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), nieodwracalna i nieuleczalna choroba płuc, jest leczona lekami, strategiami stylu życia, a czasem procedurami lub interwencjami chirurgicznymi. Jeśli masz POChP, Twój schemat leczenia może pomóc kontrolować objawy POChP, które obejmują trudności w oddychaniu, świszczący oddech, kaszel i nadmierną produkcję śluzu.

Przestrzeganie planu leczenia POChP jest ważnym sposobem zapobiegania zaostrzeniom POChP, które są nawrotami charakteryzującymi się niebezpiecznymi skutkami, takimi jak ciężka duszność (duszność), ucisk w klatce piersiowej, osłabienie i zawroty głowy. Te epizody mogą zagrażać życiu i zwykle wymagają pilnego leczenia. Wcześniejsze

Leczenie POChP jest zgodne z wytycznymi Globalnej Inicjatywy na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) w zakresie diagnostyki, leczenia i zapobiegania.

Styl życia

Kiedy masz POChP, twój styl życia ma duży wpływ na twoją chorobę. Możesz wprowadzić pewne zmiany w zdrowym stylu życia, aby kontrolować i zapobiegać objawom POChP oraz zmniejszyć ryzyko zaostrzeń POChP.

Verywell / Catherine Song

Rzuć palenie

Rzucenie palenia papierosów jest najważniejszym krokiem, jaki możesz podjąć, aby poradzić sobie z POChP. Palenie jest główną przyczyną POChP, a jeśli już masz chorobę, palenie jeszcze go pogarsza. Dla niektórych osób zaprzestanie palenia wystarczy, aby powstrzymać objawy POChP i zapobiec postępowi choroby.

Jednak nie jest łatwo rzucić palenie, zwłaszcza jeśli palisz od lat. Wskazówki dotyczące rzucania palenia obejmują stosowanie zastępczej terapii nikotynowej lub środków pomocniczych, takich jak guma, inhalatory, tabletki, plastry lub aerozole do nosa, aby zmniejszyć apetyt. Leki na receptę stosowane w celu rzucenia palenia, w tym bupropion lub Chantix (wareniklina), mogą pomóc zmniejszyć apetyt i objawy odstawienia.

Poradnictwo lub terapia grupowa może pomóc, zapewniając wskazówki, wsparcie i odpowiedzialność podczas wykonywania tego ważnego kroku.

Regularne ćwiczenia

Regularne ćwiczenia są zawsze dobre dla ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia psychicznego. Szczególnie w przypadku POChP może pomóc w optymalizacji czynności płuc w przypadku POChP, maksymalizując wymianę tlenu i pojemność płuc. Dlatego może również pomóc w utrzymaniu siły i wytrzymałości mięśni.

Chodzenie jest często świetnym sposobem na rozpoczęcie ćwiczeń, gdy masz POChP. Przed rozpoczęciem porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie najlepszy.

Uzyskaj wystarczająco dużo kalorii

Leki, zmęczenie i trudności w oddychaniu mogą prowadzić do zmniejszenia apetytu. Niedostateczna ilość kalorii może pogorszyć objawy POChP i może narazić Cię na większe ryzyko infekcji, co może prowadzić do zaostrzeń POChP.

Jeśli doświadczyłeś utraty wagi lub zmniejszenia apetytu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach walki z niedożywieniem.

Techniki oddychania

Nauka korzystania z technik pomagających wydajniej oddychać może poprawić kontrolę mięśni i wymianę tlenu. Trudno oddychać, gdy masz POChP, zużywa nadmierną energię i wyczerpuje przeponę.

Twój lekarz, fizjoterapeuta lub terapeuta oddechowy może pokazać techniki oddychania, które możesz zastosować samodzielnie, aby poprawić kontrolę mięśni.

Bądź na bieżąco z opieką medyczną

Upewnij się, że spotykasz się z lekarzem na regularnie zaplanowanych wizytach, nawet jeśli czujesz się dobrze. Ważne jest, aby Twój zespół medyczny monitorował Cię, aby śledzić objawy i czynność płuc oraz aby na bieżąco śledzić stosowane przez Ciebie terapie.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy w POChP

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Recepty

Leki stosowane w leczeniu POChP obejmują recepty na łagodzenie objawów choroby i leczenie infekcji. Zostaniesz poinstruowany, aby regularnie przyjmować długo działające leki na POChP, niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie.

Możesz również otrzymać receptę na krótko działający lek na POChP, który należy przyjąć, gdy objawy się nasilą, wraz z instrukcjami, kiedy należy wezwać pomoc doraźną w przypadku ciężkich objawów.

Antybiotyki są przepisywane w leczeniu infekcji bakteryjnych.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela pomagają rozluźnić mięśnie ścian dróg oddechowych. Ułatwia to oddychanie, zmniejsza kaszel i poprawia lub zapobiega ostrym dusznościom.

Leki te są zwykle przyjmowane za pomocą inhalatora lub podczas terapii w aerozolu, w której lek podaje się w postaci drobnej mgiełki za pomocą instrumentu zwanego nebulizatorem.

Szybkie kontra długotrwałe

Istnieją dwie główne kategorie leków rozszerzających oskrzela stosowanych w leczeniu POChP w zależności od szybkości ich działania. Możesz potrzebować tylko jednego lub obu z nich, w zależności od objawów:

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela: Leki te działają w ciągu kilku sekund lub minut, aby złagodzić duszność, ale ich działanie trwa tylko cztery do sześciu godzin. Przykłady obejmują:

• Ventolin, Proair (albuterol): krótko działający beta-agonista (SABA)
• Xopenex (lewalbuterol): krótko działający beta-agonista
• Atrovent (ipatropium): krótko działający antagonista antycholinergiczny / muskarynowy (SAMA)

Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela: Leki te są stosowane w celu utrzymania drożności dróg oddechowych i rozluźnienia przez dłuższy czas (na przykład przez całą noc). Chociaż efekty utrzymują się dłużej, od 12 do 24 godzin, leki te zaczynają działać wolniej niż ich krótko działające odpowiedniki i nie pomagają w sytuacji awaryjnej.

Rodzaje długo działających leków rozszerzających oskrzela

Istnieją również dwie główne kategorie leków rozszerzających oskrzela w zależności od sposobu działania. Leki te zapewniają drożność i rozluźnienie dróg oddechowych, ale na inne sposoby.

Długo działający beta-agoniści (LABA): Przykłady obejmują:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performista (formoterol)

Długodziałające antycholinergiczne / muskarynowe antagoniści (LAMA): Przykłady obejmują:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aklidinium)

W przypadku osób z umiarkowaną do ciężkiej POChP, u których występuje duszność i / lub nietolerancja wysiłku, wytyczne 2020 zalecają leczenie zarówno długo działającym beta-agonistą (LABA), jak i długo działającym antagonistą antycholinergicznym / muskarynowym (LAMA), a nie jednym z nich tylko te leki. Przykłady inhalatorów, które zawierają zarówno LABA, jak i LAMA, obejmują:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glikopirolan)
• Duaklir (formoterol / aklidyna)

Wziewne kortykosteroidy

Lekarz może również przepisać codziennie wziewny kortykosteroid. Może to pomóc złagodzić stan zapalny i zmniejszyć liczbę występujących zaostrzeń.

Istnieją dwa ustawienia, w których można zalecić wziewny kortykosteroid:

1. U osób z astmą lub dużą liczbą eozynofili (rodzaj białych krwinek, który często jest podwyższony u alergików).
2. Dla osób, które mają co najmniej jedno zaostrzenie POChP każdego roku. Jeśli nie miałeś zaostrzenia od roku i nie masz astmy, teraz zaleca się odstawienie tych leków.

Wziewne kortykosteroidy zmniejszają zaostrzenia POChP, ale zwiększają również ryzyko zapalenia płuc.

Chrypka, infekcje jamy ustnej i siniaki na skórze to inne potencjalne działania niepożądane.

Przykłady wziewnych kortykosteroidów obejmują:

• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (bedesonid)

Skojarzone wziewne kortykosteroidy i inhalatory rozszerzające oskrzela

Niektóre inhalatory i roztwory do nebulizacji POChP zawierają połączenie jednego lub dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela i kortykosteroidu. Przykłady obejmują:

• Symbicort (formoterol i bedesonid)
• Advair (salmeterol i flutikazon)

Doustne kortykosteroidy

Podczas zaostrzenia POChP doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą skrócić czas powrotu do zdrowia, poprawić czynność płuc i złagodzić hipoksemię (niski poziom tlenu we krwi). Mogą również zmniejszać ryzyko nawrotu, zapobiegać niepowodzeniom leczenia oraz jeśli trafisz do szpitala, skróć czas, w którym tam przebywasz.

Długotrwałe stosowanie doustnych kortykosteroidów może jednak powodować poważne skutki uboczne, dlatego leki te są zwykle stosowane tylko przez krótki okres czasu. Efekty uboczne obejmują osteoporozę, cukrzycę, zwiększone ryzyko infekcji, zaćmę i przyrost masy ciała.

Inhibitory fosfodiesterazy-4 (PDE4)

POChP może powodować nadprodukcję fosfodiesterazy-4 (PDE4), enzymu wywołującego zapalenie płuc. Inhibitory PDE4, które blokują ten enzym, są stosowane w celu zmniejszenia zaostrzeń POChP u osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, zaostrzeniami w wywiadzie oraz POChP od ciężkiej do bardzo ciężkiej.

Jednym z takich inhibitorów PDE4 jest Daliresp (roflumilast). Skutki uboczne mogą obejmować biegunkę, utratę wagi, bóle brzucha, zaburzenia snu, nudności, utratę apetytu i ból głowy.

Antybiotyki

Jeśli zachorujesz na bakteryjne zakażenie dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, lekarz może przepisać antybiotyk. Te leki działają przeciwko bakteriom, ale nie wirusom, więc nie wybijają przeziębienia ani grypy.

Jeśli przepisano Ci cykl antybiotyków, bardzo ważne jest, aby przyjąć całą receptę, nawet gdy poczujesz się lepiej. Niedokończenie recepty może zwiększyć ryzyko wystąpienia oporności na antybiotyki.

Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne

Różnorodne interwencje mogą pomóc złagodzić lub zapobiec skutkom POChP. Chociaż te terapie nie są lecznicze, mogą mieć duży wpływ na twoją chorobę i jej postęp.

Szczepienia

Infekcje, zwłaszcza infekcje płuc, mogą być poważnym kryzysem zdrowotnym w przypadku POChP. Infekcje mogą pogorszyć objawy POChP lub wywołać zaostrzenie. Szczepienie nie jest leczeniem samej POChP, ale może pomóc uniknąć niektórych infekcji.

Szczepienia, które lekarz może zalecić, obejmują:

• Szczepionka przeciw pneumokokowemu zapaleniu płuc: W przypadku POChP istnieje zwiększone ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc, takiego jak zapalenie płuc wywołane przezStreptococcus pneumoniaebakteria.Szczepionka może pomóc w zapobieganiu tej infekcji.
• Grypa: Otrzymanie zalecanej szczepionki przeciw grypie może uchronić Cię przed grypą. Ta strategia zapobiegawcza może zmniejszyć liczbę pilnych wizyt lekarskich i hospitalizacji w przypadku POChP.

Pamiętaj, że nie ma szczepionek na każdy rodzaj infekcji, więc staraj się unikać zarażenia poprzez regularne wprowadzanie strategii, takich jak prawidłowe mycie rąk i unikanie chorych, gdy tylko jest to możliwe.

Rehabilitacja oddechowa

Twój program rehabilitacji oddechowej będzie obejmował ocenę i dostosowany program ćwiczeń, który obejmuje ćwiczenia fizyczne, ćwiczenia oddechowe, plan odżywiania i poradnictwo.

Twój zespół może obejmować terapeutów oddechowych, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, dietetyków i psychologów, którzy będą współpracować z Tobą, aby zoptymalizować Twoje zdolności oddechowe i śledzić postępy z mierzonymi wynikami.

Terapia tlenowa

Może być konieczne zastosowanie dodatkowej terapii tlenowej. Niektórzy ludzie potrzebują tlenu tylko w nocy, niektórzy potrzebują go podczas wyjścia, a inni potrzebują go 24 godziny na dobę.

U niektórych osób z POChP suplementacja tlenem poprawia wskaźniki przeżycia. Może również pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość życia, pomagając lepiej spać w nocy, zwiększać czujność w ciągu dnia i poprawiać zdolność do uczestniczenia w czynnościach z mniejszą liczbą objawów.

Flet płucny

Flet płucny to podręczne urządzenie do oddychania, które zostało zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA), aby pomóc w usuwaniu śluzu z płuc. Działa poprzez wytwarzanie wibracji o niskiej częstotliwości w głębi płuc, gdy mocno dmuchasz przez ustnik. Pomaga to w rozbiciu śluzu, ułatwiając odkrztuszanie materiału.

Operacja

W niektórych sytuacjach można skorzystać z zabiegu chirurgicznego. Twój lekarz może porozmawiać z tobą o operacji płuc, jeśli twoje płuca mogą być zdrowsze po usunięciu określonego obszaru uszkodzenia płuc lub jeśli przeszczep jest najlepszym sposobem na złagodzenie choroby.

Ponieważ POChP jest często rozpowszechniona i dotyka wielu obszarów obu płuc, operacja nie zawsze jest korzystną opcją. A poważna operacja płuc nie zawsze jest możliwa, jeśli nie tolerujesz operacji ze względu na stan zdrowia.

Rodzaje operacji płuc w przypadku POChP obejmują:

• Bullektomia: Ta operacja polega na usunięciu pęcherzy, które są dużymi przestrzeniami powietrza, które tworzą się, gdy ściany twoich worków powietrznych są niszczone. Usunięcie jednej lub więcej pęcherzy może poprawić przepływ powietrza.
• Operacja zmniejszenia objętości płuc: Podczas tej operacji uszkodzona tkanka jest usuwana z górnej części płuc. Dzięki temu płuca rozszerzają się dalej, dzięki czemu możesz łatwiej oddychać i może to wydłużyć twoje życie.
• Przeszczep płuc: jest to poważna operacja polegająca na usunięciu i zastąpieniu uszkodzonego płuca zdrowym płucem zmarłego dawcy. Może to być opcja, jeśli twoje płuco jest zbyt uszkodzone, aby stać się kandydatem do innego rodzaju operacji.

Chociaż przeszczep płuc może poprawić jakość życia, istnieje ryzyko, w tym ryzyko, że organizm odrzuci oddane płuco. Aby zmniejszyć to ryzyko, do końca życia będziesz musiał przyjmować leki osłabiające układ odpornościowy - a lek ten zwiększa ryzyko infekcji.

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

Uważa się, że terapie uzupełniające są potencjalnie korzystne dla osób z POChP. Istnieje niewiele dowodów na to, że preparaty ziołowe mogą pomóc w objawach POChP i ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, aby nie przyjmować niczego, co nieumyślnie pogorszy chorobę płuc.

Joga i akupunktura zostały ocenione u osób z POChP i chociaż te metody nie leczą specjalnie POChP, są one bezpieczne i mogą poprawić jakość życia poprzez złagodzenie stresu.

Joga

Wiele małych badań sugeruje, że joga może być korzystna dla osób z POChP. Jedna recenzja wJournal of Thoracic Diseaseinformuje o pozytywnych efektach dla osób trenujących jogę przez co najmniej 12 tygodni. Osoby te wykazują lepszą czynność płuc, mniejszą duszność i lepszą ogólną jakość życia.

Akupunktura

Akupunktura to technika polegająca na umieszczaniu cienkich igieł w określonych punktach ciała. W jednym badaniu osób z POChP, które przez osiem tygodni stosowały same leki lub w połączeniu z akupunkturą, stwierdzono, że duszność podczas wysiłku i jakość życia uległy znacznej poprawie u osób stosujących połączenie tych dwóch metod leczenia.

Inne badanie, przeprowadzone w ciągu 10 tygodni, dało podobne wyniki.

Słowo od Verywell

Istnieje wiele różnych metod leczenia POChP i ostrych zaostrzeń. Jeśli masz POChP, twój plan leczenia jest oparty na twoich objawach w oparciu o zalecenia GOLD.

Z biegiem czasu leczenie POChP może się zmieniać wraz ze zmianą objawów. Pamiętaj, aby regularnie odwiedzać swój zespół medyczny, abyś mógł dokładnie monitorować swój stan i aktualizować leczenie w razie potrzeby.

Żyj jak najlepiej z POChP