Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych zapewnia ochronę przed COVID-19 bez podziału kosztów dla członków, co oznacza, że ludzie nie będą musieli płacić za szczepionkę ani za jej podanie. Ale prawie 30 milionów Amerykanów nie było ubezpieczonych w 2019 r., A liczba ta prawdopodobnie wzrosła w 2020 r. W wyniku ekonomicznych skutków pandemii COVID-19.
Jeśli jesteś w sytuacji, w której nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, które pokryje koszt szczepionki COVID-19, czy nadal możesz ją otrzymać bezpłatnie? Prawdopodobnie, ale będziesz chciał zwrócić szczególną uwagę, aby upewnić się, że nie otrzymasz rachunku niespodzianki za szczepionkę, którą przypuszczałeś, że będzie bezpłatna.
MarsBars / Getty ImagesDzieci nieubezpieczone
Gdy szczepionka COVID-19 zostanie zatwierdzona do stosowania u dzieci - i zakładając, że Centers for Disease Control and Prevention (CDC) włączy ją do programu Vaccines for Children (VFC) - nieubezpieczone dzieci będą mogły otrzymać ją bezpłatnie od dostawców, którzy uczestniczą w programie VFC.
Program VFC to program federalny, który zapewnia fundusze na szczepienia osobom poniżej 19 roku życia, które kwalifikują się do Medicaid, nieubezpieczone, niedostatecznie ubezpieczone, Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski.
Ostrzeżenie dla konsumentów
Należy pamiętać, że chociaż szczepionka jest dostarczana bezpłatnie w ramach programu VFC, wizyta w gabinecie może wiązać się z opłatami. Mimo to dostawca VFC nie może odmówić wykonania zastrzyku, jeśli rodzina nie jest w stanie zapłacić. W takich przypadkach często rezygnuje się z opłat.
Program VFC został specjalnie zaprojektowany, aby zapewnić dzieciom dostęp do szczepionek, nawet jeśli ich rodzina nie ma środków na pokrycie kosztów. Większość pediatrów w Stanach Zjednoczonych prowadzi program VFC.
Nieubezpieczone osoby dorosłe
Nie ma programu zabezpieczającego, który gwarantowałby dostęp do szczepionek dorosłym nieubezpieczonym - a dorośli częściej nie są ubezpieczeni niż dzieci. Jednak rząd zapewnił fundusze na zwrot kosztów dostawców usług medycznych, którzy podają szczepionki COVID-19 nieubezpieczonym osobom dorosłym.
Ustawa o pomocy, pomocy i bezpieczeństwie gospodarczym w przypadku koronawirusa (CARES) oraz ustawa o programie ochrony pensji i poprawie opieki zdrowotnej (PPPHCEA), które zostały uchwalone wiosną 2020 r., Zapewniły łącznie 175 miliardów dolarów federalnych funduszy dla dostawcy Fundusz Pomocy.
Fundusz, który jest obsługiwany przez Health Resources and Services Administration (HRSA), jest wykorzystywany do udzielania pomocy finansowej dostawcom usług medycznych, którzy uczestniczą w programach Medicare i / lub Medicaid.
Duża część funduszu jest przeznaczona na zwrot kosztów szczepień osób nieubezpieczonych świadczeniodawcom medycznym. Podczas gdy rząd federalny ma za zadanie dostarczenie szczepionki stanom bez żadnych kosztów, Provider Relief Fund ma na celu zwrot kosztów podania szczepionki dostawcom.
Mimo to fundusz prawdopodobnie zostanie wyczerpany, ponieważ szczepienia przeciwko COVID-19 zostaną rozszerzone do 2021 r. Jeśli tak się stanie, Kongres będzie musiał zezwolić na dalsze finansowanie, aby zapewnić pokrycie tych kosztów i zaszczepienie osób nieubezpieczonych.
Ostrzeżenie dla konsumentów
Termin „nieubezpieczony” może odnosić się do osób, które mają rodzaje ubezpieczenia, które z technicznego punktu widzenia nie zaliczają się do ubezpieczenia zdrowotnego, takie jak stały plan odszkodowań lub plan służby zdrowia. Jeśli Twój plan zdrowotny nie pokrywa kosztów szczepionki COVID-19, może to być spowodowane tym, że z technicznego punktu widzenia plan nie obejmuje ubezpieczenia zdrowotnego.
Wyzwania i odpowiedź
Od pierwszych dni pandemii dostawcy usług medycznych mogą ubiegać się o zwrot kosztów testów i leczenia COVID-19 osób nieubezpieczonych za pośrednictwem Provider Relief Fund. Powiedziawszy to, nie są do tego zobowiązani, a niektórzy zdecydowali się zamiast tego wystawić rachunek bezpośrednio pacjentowi.
Istnieją obawy, że to samo może się stać z kosztem szczepienia COVID-19, nawet jeśli sama szczepionka jest bezpłatna. Może to spowodować, że nieubezpieczeni Amerykanie będą wahać się przed szukaniem szczepień, jeśli jest jakakolwiek szansa, że będą musieli zapłacić.
To pozostawia Tobie, jako konsumentowi, pytanie, czy są jakieś opłaty związane z podaniem szczepionki. Jeśli tak, możesz zechcieć znaleźć usługodawcę w pobliżu, który należy do Provider Relief Fund.
Jednym ze sposobów jest skontaktowanie się z lokalnym wydziałem zdrowia lub skorzystanie z lokalizatora online oferowanego przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS), który wyszukuje dostawców na podstawie kodu pocztowego.
Ostatecznie, jeśli dostawca otrzyma zwrot kosztów z Provider Relief Fund za usługi związane z COVID-19, nie może zrównoważyć rachunku pacjenta i musi zaakceptować zwrot jako pełną płatność.
Szczepionki COVID-19: bądź na bieżąco z dostępnymi szczepionkami, kto może je otrzymać i jak są bezpieczne.
Co zrobić, jeśli naliczono opłatę
Jeśli otrzymasz należny rachunek za szczepienie po opłaceniu części rachunku przez Provider Relief Fund, pierwszą rzeczą, jaką musisz zrobić, jest skontaktowanie się z lekarzem. O ile nie otrzymałeś dodatkowych usług niezwiązanych z COVID-19, nie powinno być żadnych opłat.
Z drugiej strony, jeśli świadczeniodawca nie uzyska zwrotu kosztów z Provider Relief Fund, pacjent może być odpowiedzialny za całość rachunku. Dlatego ponownie ważne jest, aby zapytać z góry, czy są jakieś zmiany związane ze szczepieniem i czy dostawca faktycznie ma dostęp do Funduszu Pomocy dla Dostawców.
Jeśli uważasz, że otrzymujesz niewłaściwe rachunki, zadzwoń do swojego stanowego Departamentu Zdrowia w celu złożenia skargi konsumenckiej.
