Zespół Cushinga to zaburzenie, które pojawia się, gdy organizm jest narażony na zbyt dużą ilość kortyzolu. Kortyzol jest wytwarzany przez organizm i jest również stosowany w lekach kortykosteroidowych. Zespół Cushinga może wystąpić z powodu nadprodukcji kortyzolu przez organizm lub z powodu stosowania leków zawierających kortyzol (takich jak prednizon).
SCIENTIFICANIMATIONS.COM / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesO kortyzolu
Kortyzol jest głównym hormonem stresu w organizmie. Kortyzol jest wydzielany przez nadnercza w odpowiedzi na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową. Jedna z postaci zespołu Cushinga może być spowodowana nadmiernym wydzielaniem ACTH przez przysadkę mózgową, prowadzącym do nadmiaru kortyzolu.
Kortyzol pełni kilka funkcji, w tym reguluje stan zapalny i kontroluje wykorzystanie węglowodanów, tłuszczów i białek przez organizm. Kortykosteroidy, takie jak prednizon, które są często stosowane w leczeniu stanów zapalnych, naśladują działanie kortyzolu.
Przyczyny zespołu Cushinga
Niektóre przyczyny zespołu Cushinga obejmują:
Choroba Cushinga
Choroba Cushinga jest jedną z częstych przyczyn zespołu Cushinga, który występuje, gdy przysadka mózgowa uwalnia nadmiar ACTH, co prowadzi do wytwarzania dodatkowego kortyzolu. Może to wynikać z guza przysadki lub innego wzrostu.
Jatrogenny zespół Cushinga
Stosowanie dużych dawek leków steroidowych przez długi czas może powodować tę postać zespołu Cushinga. Leki steroidowe lub kortykosteroidy są stosowane w leczeniu wielu stanów zapalnych, w tym astmy, tocznia, reumatoidalnego zapalenia stawów i nieswoistego zapalenia jelit (IBD). W niektórych przypadkach przepisuje się je w dużych dawkach i przez długi czas.
Guz nadnerczy
Wreszcie inna przyczyna, choć mniej powszechna, jest bezpośrednio spowodowana guzem nadnerczy. Te typy nowotworów powodują wysoki poziom kortyzolu, niezależnie od produkcji ACTH przez przysadkę mózgową. Kiedy guz znajduje się tylko w jednym nadnerczu, nadmierna ilość produkowanego kortyzolu może spowodować, że nadnercza, na które nie doszło, zaczną się kurczyć i kurczyć.
Objawy
Oznaki i objawy zespołu Cushinga mogą obejmować:
- Trądzik
- Kark bawole (dodatkowy tłuszcz osadzony na karku)
- Podwyższony poziom glukozy
- Nadmierne pragnienie
- Zmęczenie
- Zwiększone oddawanie moczu
- Bół głowy
- Wysokie ciśnienie krwi
- Hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów)
- Zmiany menstruacyjne
- Otyłość wokół tułowia
- Objawy psychologiczne, takie jak niestabilność nastroju, depresja, lęk, ataki paniki
- Okrągła, pełna twarz (znana jako twarz księżyca)
- Zmiany skórne
- Rozstępy na brzuchu, ramionach, piersiach, pośladkach i udach (zwane również rozstępami)
- Słabość
Mogą istnieć inne oznaki i objawy tego stanu, których nie omówiono powyżej. Ważne jest, aby udać się do lekarza z wszelkimi obawami dotyczącymi objawów zespołu Cushinga.
Diagnoza zespołu Cushinga
Istnieją rozróżnialne cechy fizyczne, takie jak okrągła twarz księżyca i garb bawołu, które są typowe dla osób z zespołem Cushinga. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę Cushinga, po rutynowym wywiadzie, badaniu fizykalnym i podstawowych badaniach krwi, zleci badania krwi i moczu, aby zmierzyć ilość kortyzolu obecnego w organizmie.
Jeśli te poziomy są wysokie, lekarz może zlecić badanie zwane testem supresji deksametazonu. Jest to test, w którym podaje się doustny steryd zwany deksametazonem i ponownie wykonuje się badania krwi i moczu w celu oznaczenia kortyzolu i innych hormonów nadnerczy. Można zamówić więcej testów, jeśli te wstępne testy powrócą z wynikami wskazującymi, że zespół Cushinga może stanowić problem.
Lekarz może przejść do bardziej intensywnej procedury testowej, jeśli wstępne badanie przesiewowe wykaże, że jest to konieczne. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną Cushinga jest guz, inne badania, które można zlecić, obejmują tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Chociaż badanie może wydawać się pracochłonne lub niewygodne, ważne jest, aby kontynuować i ukończyć wszystkie badania zlecone przez lekarza.
Leczenie
Zespół Cushinga najlepiej leczyć, określając, co powoduje wysoki poziom kortyzolu i usuwając go.
Choroba Cushinga
Chirurgia jest zwykle leczeniem pierwszego rzutu u pacjentów z chorobą Cushinga. Zwykle konieczne jest usunięcie guza przysadki, a czasem całego gruczołu przysadki, poprzez zabieg zwany resekcją przezklinową (za nosem) przez neurochirurga. Jeśli konieczne będzie usunięcie całej przysadki, konieczne będzie uzupełnienie kortyzolu, tarczycy i hormonów płciowych. Jeśli operacja jest przeciwwskazana lub guza nie można usunąć, można zastosować radioterapię w celu zmniejszenia guza. W przypadku stwierdzenia złośliwości guza można przepisać chemioterapię lub radioterapię, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Dostępne są metody leczenia choroby Cushinga i jej objawów, w tym pasireotyd (Signifor) i Mifepristone (Korlym).
Jatrogenny zespół Cushinga
Jeśli syndrom jest spowodowany przez przepisane leki, najlepiej jest rozpocząć zmniejszanie dawki leku pod nadzorem lekarza, aby usunąć nadmiar steroidu. Ważne jest, aby powoli zmniejszać ilość przyjmowanego kortykosteroidu w ciągu tygodni lub nawet miesięcy. W przypadku choroby podstawowej bardziej odpowiednim sposobem leczenia może być inny lek lub dawka. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać instrukcji, ponieważ sterydów nie można nagle odstawić, ale należy je powoli zmniejszać.
Jeśli nie można odstawić steroidów lub ich odstawienie zajmie dużo czasu, można zastosować inne metody leczenia niektórych objawów przedmiotowych i podmiotowych zespołu Cushinga. Niektóre z aspektów tego zespołu, które mogą wymagać leczenia innymi lekami i zmian w diecie, obejmują wysoki poziom cukru we krwi i wysoki poziom cholesterolu. Konieczne może być również zmniejszenie ryzyka złamań lekami stosowanymi w leczeniu osteoporozy. W przypadku depresji lub lęku skuteczne może być również skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego na leczenie.
Słowo od Verywell
W przypadku choroby Cushinga większość ludzi dobrze się regeneruje po operacji. Niektóre objawy choroby, takie jak nadciśnienie, mogą utrzymywać się po operacji, ale często można je leczyć za pomocą leków. Jeśli operacja nie jest możliwa, dostępne są również zabiegi medyczne, które mogą zmniejszyć skutki zwiększonego kortyzolu.
Zespół Cushinga wiąże się z ryzykiem przyjmowania leków steroidowych, ale nie jest powszechny. Stosowanie steroidów i potencjalne ryzyko w porównaniu z korzyściami należy omówić z lekarzem. Zespół Cushinga można leczyć, zmniejszając liczbę przyjmowanych steroidów i leczyć niektóre objawy przedmiotowe i podmiotowe. Celem jest zawsze jak najszybsze i jak najbezpieczniejsze odstawienie pacjentów od sterydów.
