Chemioterapię można podawać w postaci zastrzyków lub leków doustnych, ale najczęstszą metodą są infuzje. W przypadku wlewów chemioterapeutycznych leki będą dostarczane do krwiobiegu na kilka sposobów.
Chemioterapeutyki stosowane do infuzji są najczęściej przygotowywane w workach zawieszonych na statywie dożylnym (IV) i połączonych z rurkami zwanymi cewnikami. Używając regulowanego zaworu, leki są „kapane” do krwiobiegu z kontrolowaną szybkością przez punkt dostępu w jednej z twoich żył. Jednak w przypadku niektórych leków lek jest powoli wstrzykiwany przez pielęgniarkę ze strzykawki w zaplanowanym okresie czasu (określany jako naciśnięcie dożylne).
Dostęp żylny można zastosować na kilka sposobów. Obejmują one od zwykłego kroplówki dożylnej, na przykład po zabiegu chirurgicznym, do takich, w których wszczepiono chirurgicznie port. Wybór urządzeń zależy od czasu trwania chemioterapii, stosowanych leków i osobistych preferencji.
Cewniki dożylne krótkoterminowe
Selina Boertlein / Getty Images
Jeśli potrzebnych jest tylko kilka wlewów chemioterapii, krótkotrwały cewnik dożylny jest zwykle najlepszą opcją. Te linie dożylne składają się z igły i krótkiej rurki, która łączy się z workiem kroplówki. Rozmiar igły i rurki zależy w dużej mierze od stosowanych leków. (Na przykład grubsze rozwiązania wymagają igieł o większej grubości).
Pielęgniarka wprowadzi igłę do żyły w dłoni lub ramieniu i przyklei ją taśmą oraz rurkę na miejscu. Po zakończeniu zabiegu igłę i cewnik usuwa się.
Ta metoda jest często stosowana nawet wtedy, gdy potrzeba ośmiu wlewów (np. W przypadku chemioterapii raka piersi), aby uniknąć ryzyka powstania blizn z portu.
Cewniki dożylne śródokresowe
Jeśli potrzebujesz cewnika na miejscu przez jeden do sześciu tygodni, można zastosować cewnik średnioterminowy, taki jak linia cewnika centralnego wprowadzana obwodowo (PICC). W przeciwieństwie do krótkoterminowych cewników dożylnych, większość rurek będzie umieszczona wewnątrz żyły ramiennej i tylko na niewielkiej długości będzie wystawać poza skórę.
W przeciwieństwie do długotrwałego cewnika IV, linie nie sięgają aż do serca. W przypadku tej procedury lekarz, pielęgniarka lub technik wprowadzi przewód cewnika do ramienia i zamocuje go na miejscu. Ponieważ linie PICC są zwykle umieszczane w głębszych żyłach, można zastosować środek znieczulający i znieczulenie miejscowe w celu zmniejszenia bólu Do wprowadzenia cewnika często stosuje się ultradźwięki, ponieważ cewnik jest umieszczony w żyle głębiej w ramieniu, której nie można łatwo zobaczyć lub wyczuwalny.
Zawsze, gdy potrzebujesz infuzji, pielęgniarka może uzyskać dostęp do portalu cewnika, zamiast wbijać ci igłę przy każdej wizycie. Do pobierania krwi można również użyć linii PICC.
W porównaniu z obwodową linią IV, linie PICC są bardziej niezawodne i trwałe. Pozwalają na dostarczenie większej ilości płynu i zmniejszają ryzyko wynaczynienia obwodowej linii IV (wyciek leków chemioterapeutycznych poza żyłę).
Linii PICC nie należy używać do infuzji trwających krócej niż pięć dni. Są również rzadziej stosowane u pacjentów w stanie krytycznym, jeśli chemioterapia trwa krócej niż 14 dni.
Efekty uboczne obejmują miejscową infekcję, zatkanie linii PICC i nieprawidłowe bicie serca, jeśli koniec cewnika jest umieszczony zbyt blisko serca.
Linie PICC są powszechnie stosowane, gdy ludzie muszą kontynuować terapię antybiotykową dożylną w domu po wypisaniu ze szpitala.
Długoterminowe cewniki dożylne i porty
Jeśli będziesz mieć wiele wlewów chemioterapii, może być zalecane długoterminowe urządzenie do IV naczyniowego dostępu (VAD)
Podobnie jak w przypadku cewników dożylnych średnioterminowych, będziesz mieć długość rurki umieszczoną w żyle ramienia lub klatki piersiowej. Ale ten przejdzie prawie całą drogę do twojego serca, kończąc się dużą żyłą. Długotrwałe VAD to albo tunelowane cewniki z zewnętrznymi nasadkami do iniekcji albo wszczepione urządzenia do dostępu naczyniowego (zwane portami).
Przykłady długoterminowych urządzeń IV obejmują:
- Wszczepione VADs umieszczone tuż pod skórą przez chirurga
- Centralne cewniki żylne (CVC), które mają tunelowane linie z zewnętrznymi nasadkami iniekcyjnymi
Porty są często umieszczane w czasie operacji, po usunięciu guza i co najmniej osiem dni przed pierwszą infuzją chemioterapii.
Chociaż VADs są często umieszczane w tętnicy podobojczykowej klatki piersiowej, czasami potrzebne są większe żyły (takie jak żyła szyjna) i zwykle są one znacznie łatwiejsze do umieszczenia.
W przypadku niektórych bardzo żrących leków stosowanych w chemioterapii, zdecydowanie zaleca się port. Gdy te leki są podawane do obwodowego IV i wynaczynienia (wyciek poza linię IV), mogą powodować znaczne uszkodzenie otaczających tkanek.
Wady obejmują zatkanie portu i infekcję (która czasami może być poważna przy niskiej liczbie białych krwinek po chemioterapii). Port może również powodować niewielkie ograniczenie ruchu ramienia i pozostawia małą bliznę.
Niezależnie od tego, czy rozważasz obwodową IV, linię PICC, czy port chemioterapii, pamiętaj, aby omówić wszystkie opcje z onkologiem i chirurgiem. Będą w stanie udzielić Ci porady w oparciu o Twoje potrzeby w zakresie leczenia i aktualny stan zdrowia. Pamiętaj, że ważne są osobiste preferencje i każdy jest inny, jeśli chodzi o rozważenie zalet i wad każdej metody.
Pamiętaj, że te urządzenia nie będą z Tobą na zawsze. Po zakończeniu leczenia można je usunąć.
