Zespół zapalenia jelit wywołanego przez białko pokarmowe (FPIES) to stan, który występuje u niemowląt i małych dzieci, chociaż rzadko może dotyczyć również starszych dzieci lub dorosłych. Zwykle powoduje wymioty i krwawą biegunkę po spożyciu niektórych pokarmów (pokarmy wyzwalające nie są takie same dla wszystkich). Ciężkie reakcje mogą spowodować nagły wypadek, taki jak odwodnienie, a nawet wstrząs. Z biegiem czasu FPIES może prowadzić do niedożywienia i utraty wagi oraz może wpływać na etapy rozwoju w dzieciństwie.
FPIES jest często mylone z klasycznymi alergiami pokarmowymi, ponieważ reakcja występuje po spożyciu określonych pokarmów wyzwalających; Jednak FPIES jest wywoływana przez reakcję immunologiczną na zwykłe pokarmy - nie jest wywoływana przez klasyczną reakcję alergiczną, w której pośredniczą przeciwciała IgE. Ponieważ większość dzieci z FPIES nie ma przeciwciał alergicznych przeciwko pokarmowi wyzwalającemu, testy alergiczne są często ujemne.
Fuse / Getty Images
Objawy FPIES
Objawy FPIES pojawią się w ciągu kilku godzin po spożyciu pokarmu wywołującego. Powtarzające się epizody ciężkich wymiotów zwykle rozpoczynają się w ciągu trzech godzin po zjedzeniu powodującego je pożywienia, a biegunka zaczyna się w ciągu pięciu godzin.
Dziecko może szybko się odwodnić - objawy obejmują niskie ciśnienie krwi i letarg. Ta reakcja wymaga pilnej pomocy medycznej. Często zdarza się, że dziecko, które ma reakcję, wygląda na tak chore, że można u niego wstępnie zdiagnozować sepsę.
Podczas gdy FPIES może naśladować alergie pokarmowe, objawy FRIES zwykle obejmują tylko objawy żołądkowo-jelitowe, a inne układy narządów pozostają niezmienione. Poważne objawy alergii pokarmowej obejmują pokrzywkę, obrzęk twarzy, kaszel lub świszczący oddech. Skutki alergii pokarmowej pojawiają się znacznie szybciej niż skutki FPIES - często w ciągu kilku minut po spożyciu pokarmu wywołującego reakcję.
Pokarmy, które powodują FPIES
Zgłaszano, że różne pokarmy powodują FPIES. Najczęstszymi winowajcami są preparaty dla niemowląt na bazie mleka i soi. Reakcje na preparaty dla niemowląt zwykle pojawiają się przed pierwszym rokiem życia, często w ciągu kilku tygodni od wprowadzenia preparatu. Niektóre niemowlęta z FPIES będą reagować zarówno na mleko, jak i soję.
Najpopularniejszym pokarmem stałym powodującym FPIES są płatki ryżowe, chociaż odnotowano również reakcje na inne ziarna zbóż. Dzieci, u których objawy FPIES wystąpią na jednym ziarnie zboża, mają 50% szans na wystąpienie objawów FPIES na inne ziarno. Inne pokarmy zgłaszane jako przyczyny objawów FPIES to rośliny strączkowe, drób, słodkie i białe ziemniaki, różne owoce, ryby i skorupiaki.
Jajka rzadko wywołują reakcję u dzieci z FPIES. Większość owoców i warzyw nie jest często problemem dla dzieci z FPIES.
Rzadko zdarza się, aby u dziecka w wieku powyżej pierwszego roku życia pojawiła się FPIES z nowo wprowadzonym pokarmem; wyjątkiem są ryby i skorupiaki, o których wiadomo, że powodują FPIES nawet u starszych dzieci i dorosłych.
Szybki kurs na temat najczęstszych alergenów pokarmowychDiagnozowanie FPIES
Kiedy efekty są łagodne, FPIES często pozostaje niezdiagnozowana przez tygodnie lub miesiące, a objawy są często obwiniane za problemy, takie jak wirusowe zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa), inna infekcja lub alergie pokarmowe.
Testy alergiczne są zwykle negatywne, a pokarmy, które zwykle nie wywołują alergii - takie jak ryż i drób - są często pomijane jako możliwa przyczyna.
Rozpoznanie FPIES jest zwykle dokonywane na podstawie klinicznej, ponieważ nie ma dostępnego testu diagnostycznego, który potwierdziłby rozpoznanie.
Zwykle nie ma potrzeby podawania pokarmu doustnego. Niektórzy badacze sugerują, że testy płatkowe żywności mogą być przydatne do potwierdzenia diagnozy lub określenia, kiedy dziecko wyrosło z FPIES. Nie jest to jednak standardowa ani sprawdzona metoda diagnozy w warunkach klinicznych.
Leczenie
Unikanie pokarmów wyzwalających jest podstawą leczenia. Jeśli Twoje małe dziecko ma FPIES wywołane przez mleko modyfikowane na bazie mleka krowiego, jego pediatra może również zalecić unikanie mieszanki sojowej, biorąc pod uwagę, że niemowlęta z FPIES na mleko krowie mogą również mieć FPIES na soję. Ale nie zawsze trzeba unikać obu - tylko wtedy, gdy istnieje duże ryzyko reakcji lub jeśli reakcja została ustalona.
Dla niemowląt z FPIES zwykle wystarczają silnie hydrolizowane preparaty dla niemowląt (takie jak Alimentum i Nutramigen), w których białko mleka jest rozkładane na małe kawałki. Jeśli te preparaty nie są tolerowane, zamiast nich można zastosować preparaty aminokwasowe.
Jeśli Twoje dziecko z FPIES ma reakcje po karmieniu piersią, lekarz Twojego dziecka może zasugerować unikanie spożywania mleka krowiego, soi lub innych czynników wywołujących FPIES.
Jeśli u Twojego dziecka pojawią się objawy, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, biorąc pod uwagę potencjalnie poważne konsekwencje. W ostrym leczeniu objawów FPIES można podawać dożylnie (IV do żyły) płyny i kortykosteroidy.
Dzieci z FPIES są narażone na wysokie ryzyko niedoborów żywieniowych i / lub braku rozwoju. Aby uniknąć niedoborów żywieniowych, niemowlęta i dzieci z FPIE muszą tylko unikać pokarmów, na które reagują, oraz wszelkich innych pokarmów, o które martwią się ich lekarze.
W jakim wieku rozwiązuje się FPIES?
Zwykle FPIES ustępuje w wieku 3 lat, a Twoje dziecko prawdopodobnie będzie w końcu w stanie tolerować pokarmy będące winowajcami. Jednak rodzice nie powinni próbować ustalać, czy dziecko może tolerować jedzenie w domu. Alergolog Twojego dziecka może wykonać próbę pokarmową doustną pod ścisłym nadzorem lekarza. Jeśli Twoje dziecko miało ciężką reakcję w przeszłości, wyzwania żywieniowe można wykonać za pomocą cewnika IV, aby można było zastosować leczenie w razie potrzeby.
.jpg)