Często krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest groźne, jak w przypadku hemoroidów. Jednak niektóre krwawienia, szczególnie te, które występują w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mogą być duże i śmiertelne.
Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz ocenił ewentualne krwawienie z przewodu pokarmowego, a jeśli ktoś ma jakiekolwiek objawy ostrego krwawienia, powinien natychmiast zgłosić się do pomocy doraźnej.
Krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest chorobą, ale raczej objawem choroby. Przyczyna krwawienia może być związana ze stanem, który można wyleczyć lub może być objawem poważniejszego stanu.
Kirissa99 / Getty ImagesObjawy krwawienia z przewodu pokarmowego
To, jakie masz objawy, zależy od tego, w którym obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie i od tego, czy krwawienie jest ostre (krótkie i prawdopodobnie ciężkie), czy przewlekłe (długotrwałe).
Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
- Jasnoczerwona krew, ciemne skrzepy lub wymiociny przypominające zmieloną kawę
- Czarny stołek przypominający smołę
Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
- Przekazywanie tylko jasnoczerwonej krwi lub krew zmieszana w kale (zmienianie stolca na czarny lub podobny do smoły)
- Jasnoczerwona lub bordowa krew w stolcu
Objawy ostrego krwawienia
- Słabość
- Duszność
- Zawroty głowy
- Szybki puls
- Zmniejszony przepływ moczu
- Skurczowy ból brzucha
- Zimne, wilgotne dłonie i stopy
- Omdlenie
- Biegunka
- Dezorientacja
- Dezorientacja
- Senność
- Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
- Ciemna krew zmieszała się ze stołkiem
- Taboret czarny lub smolisty
- Jasnoczerwona krew w wymiocinach
- Pojawienie się "fusów z kawy" lub wymiocin
Objawy przewlekłego krwawienia
- Słabość
- Zmęczenie
- Duszność
- Bladość
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Letarg
- Omdlenie
- Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
- Ciemna krew zmieszała się ze stołkiem
- Taboret czarny lub smolisty
- Jasnoczerwona krew w wymiocinach
- Pojawienie się wymiocin z fusów kawy
Przyczyny
Przewód pokarmowy, zwany również przewodem pokarmowym lub przewodem pokarmowym, składa się z kilku części. Należą do nich przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube (zwane także okrężnicą), odbyt i odbyt.
Krwawienie z przewodu pokarmowego może mieć wiele różnych przyczyn w zależności od tego, gdzie w układzie pokarmowym występuje.
Przełyk
- Zapalenie (zapalenie przełyku): Kwas żołądkowy, który cofa się do przełyku, może powodować stan zapalny, który może prowadzić do krwawienia.
- Żylaki: są to nieprawidłowo powiększone żyły zlokalizowane w dolnej części przełyku.
- Łzy: rozdarcie błony śluzowej przełyku, które jest zwykle spowodowane przedłużającymi się wymiotami, ale może być również spowodowane przedłużającym się kaszlem lub czkawką. Jest to czasami nazywane zespołem Mallory'ego-Weissa, który jest zaburzeniem dolnego końca przełyku spowodowanym ciężkimi odruchami wymiotnymi i wymiotami i charakteryzującym się ranami szarpanymi związanymi z krwawieniem.
- Wrzody
- Rak
W żołądku
- Wrzody: Wrzody mogą się powiększać i ulegać erozji przez naczynie krwionośne, powodując krwawienie.
- Nieżyt żołądka
- Rak
W jelicie cienkim
- Wrzód dwunastnicy
- Nieswoista choroba jelit: może wystąpić stan zapalny, który może prowadzić do krwawienia.
- Rak
W jelicie grubym i odbytnicy
- Hemoroidy: jest to najczęstsza przyczyna widocznej krwi w dolnym odcinku przewodu pokarmowego i jest zwykle jaskrawoczerwona. Są to rozszerzone żyły w okolicy odbytu, które mogą pękać i krwawić.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: zapalenie i małe owrzodzenia mogą powodować krwawienie.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna: jest to stan przewlekły, który może powodować stan zapalny, który może powodować krwawienie z odbytu.
- Rak jelita grubego: jest to stan spowodowany wybrzuszeniem ściany okrężnicy.
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj rozpoczyna proces diagnostyczny od zapisania historii choroby pacjenta i wykonania pełnego badania fizykalnego. Podczas egzaminu lekarz zapyta o nawyki związane z wypróżnianiem (częstsze lub rzadsze niż zwykle), kolor stolca (czarny lub czerwony) i konsystencję (luźniejszy lub bardziej jędrny).
Zapytają również, czy odczuwasz ból lub tkliwość i gdzie się one znajdują.Następnie lekarz przeprowadzi testy diagnostyczne, jeśli badanie nie ujawni przyczyny krwawienia (np. Hemoroidy) lub w celu ustalenia, czy istnieje więcej niż jedna przyczyna krwawienia. Testy diagnostyczne obejmują:
- Endoskopia górna
- EGD (esophagogastroduodenoscopy)
- Kolonoskopia
- Sigmoidoskopia
- Anoskopia
- Rentgen baru
- Biopsje
Leczenie
Leczenie krwawienia w przewodzie pokarmowym zależy od przyczyny krwawienia oraz od tego, czy krwawienie jest ostre, czy przewlekłe. Na przykład, jeśli aspiryna jest odpowiedzialna za krwawienie, zazwyczaj jeśli pacjent przestaje przyjmować aspirynę, krwawienie jest leczone.
Jeśli przyczyną krwawienia jest rak, zwykle leczenie polega na usunięciu guza. Jeśli przyczyną krwawienia jest wrzód trawienny, lekarz może przepisać lek do leczenia H. pylori, zalecić zmianę diety, ewentualnie zmianę stylu życia.
Pierwszym krokiem w leczeniu krwawienia z przewodu pokarmowego jest zatrzymanie krwawienia. Odbywa się to zwykle poprzez wstrzyknięcie chemikaliów bezpośrednio w miejsce krwawienia lub przez kauteryzację miejsca krwawienia za pomocą sondy grzejnej wprowadzonej przez endoskop.
Następnym krokiem jest leczenie stanu, który spowodował krwawienie. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu wrzodów, zapalenia przełyku, H. pylori i innych infekcji. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (PPI), blokery H2 i antybiotyki. Konieczna może być również interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli przyczyną krwawienia jest guz lub polipy lub jeśli leczenie endoskopem zakończy się niepowodzeniem.
