Jak diagnozuje się wstrząsy

Rozpoznanie wstrząsu mózgu może być trudne. Chociaż każdy stopień urazu głowy może go wywołać, najczęstsze wstrząsy - te, które są wynikiem łagodnych urazów głowy - nie obejmują możliwego do zidentyfikowania krwawienia ani siniaków w mózgu.

Oznacza to, że użycie techniki skanowania mózgu, takiej jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), które są wykonywane w celu zdiagnozowania ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), nie jest realnym sposobem na zdiagnozowanie wstrząsu mózgu.

Ponieważ skany mózgu mogą zidentyfikować siniaki lub krwawienie w mózgu, ale nie uszkodzenie komórek, które uważa się za wywołujące objawy wstrząsu, lekarze muszą polegać na dokładnej ocenie objawów i funkcji neuropsychologicznej.

Czasami robi się to na miejscu, zaraz po kontuzji, kiedy zawodnik doznaje uderzenia lub wstrząsu w głowę i należy szybko podjąć decyzję, czy może on bezpiecznie wrócić do gry.

Testy wstrząsowe

Objawy wstrząsu mózgu mogą się znacznie różnić, czasami jest całkiem oczywiste, że ktoś może go mieć. Ale równie często objawy są niejasne i subtelne.

Osoba może po prostu czuć się „wyłączona” lub tak, jakby nie „dostawała” rzeczy. W każdym razie uzyskanie ostatecznej diagnozy wstrząsu mózgu zazwyczaj wymaga uwzględnienia kilku czynników.

Ponieważ nie ma prostego testu do zdiagnozowania wstrząsu mózgu, zwykle wymaga to kilku kroków. Na przykład Centrum Mózgu i Kręgosłupa Weilla Cornella zawęziło to do następujących:

• Testowanie wywiadu pod kątem różnych typów amnezji. Obejmują one dokumentację obecności i zakresu amnezji wstecznej, która odnosi się do braku pamięci o tym, co wydarzyło się tuż przed urazem mózgu, utraty przytomności i amnezji pourazowej. Amnezja pourazowa odnosi się do utraty pamięci zdarzeń po urazie i jest szczególnie ważna, ponieważ przekazuje lekarzowi najwięcej informacji o rokowaniu pacjenta.
• Określenie nasilenia objawów i ich rozległości. Często jest to część oceny na miejscu sportowca, który odniósł kontuzję na boisku i używa standardowej skali. Najpowszechniejszy z nich, Sideline Concussion Assessment Tool, czyli SCAT-2, analizuje objawy, uwagę, pamięć, ostatnie wydarzenia w grze lub wydarzeniu i sprawdza, czy występują problemy z równowagą i koordynacją.
• Badanie objawów neurologicznych. Może to obejmować testy siły, czucia, refleksów, koordynacji i innych funkcji neurologicznych.

Poradnik do dyskusji dla doktora wstrząsów mózgu

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Testy przed wstrząsem

Oprócz zdiagnozowania początkowego wstrząsu mózgu w czasie kontuzji, ważne jest, aby osoby, które zamierzają wziąć udział w zajęciach - zwłaszcza uczniowie sportowcy, którzy chcą uczestniczyć w sportowym sporcie zespołowym o dużym wpływie, takim jak piłka nożna - poddali się testom przed wstrząsem. W rzeczywistości jest to zwykle wymagane w przypadku liceów, college'ów i wysoce konkurencyjnych zespołów turystycznych.

Głównym powodem, dla którego sportowiec potrzebuje badań przed wstrząsem, jest to, że jeśli później podejrzewa się wstrząs mózgu, jego funkcjonowanie i efekt kontuzji można porównać do stanu wyjściowego sportowca, co pozwala na lepsze decyzje dotyczące postępowania.

Oznacza to, że wyniki w teście po wstrząśnięciu mózgu niekoniecznie są same w sobie „dobre” lub „złe”, ale muszą być oparte na tym, czy nastąpił znaczący spadek w porównaniu z wartością wyjściową, która została ustalona przed urazem głowy. .

Jeśli uczeń-sportowiec ma wolniejszą odpowiedź lub mniejszą dokładność w teście po urazie głowy, niższy wynik może być oznaką wstrząsu mózgu. Wraz z badaniem neurologicznym i ogólnymi objawami, takimi jak senność, ból lub problemy z koncentracją, wyniki testu po wstrząśnięciu mózgu mogą pomóc w ustaleniu, czy sportowiec doznał wstrząsu mózgu.

Testy przed wstrząsem mózgu zazwyczaj obejmują zestaw egzaminów neuropsychologicznych opracowanych w celu oceny i oceny młodego sportowca w zakresie umiejętności, które obejmują kilka aspektów funkcjonowania jego mózgu. Testy przed wstrząsem obejmują zadania oceniające rozwiązywanie problemów, czas reakcji, szybkość , wizja i koordynacja.

Nie ma złotego standardu narzędzia do badania przed wstrząsem mózgu wymaganego przez autorytatywne stowarzyszenie medyczne lub sportowe. Istnieje wiele sposobów ustalenia wyniku przed wstrząsem mózgu, w tym osobista ocena kliniczna lub wstępnie ustalony kwestionariusz. Na rynku dostępnych jest również wiele testów umiejętności, które można wykorzystać do ustalenia bazowy wynik zawodnika przed rozpoczęciem sezonu.

Testy przedwstrząsowe mogą być oceniane przez komputer lub przez lekarza, w zależności od rodzaju badania i regulaminu ligi lub szkoły.

Podstawowe wyniki są rejestrowane i zapisywane, więc jeśli sportowiec cierpi na podejrzenie wstrząsu mózgu, może powtórzyć test w celu porównania.

Przykład testu punktowanego komputerowo został opracowany przez naukowców z Centrum Medycyny Sportowej Uniwersytetu w Pittsburghu i nosi nazwę System natychmiastowej oceny po wstrząśnięciu mózgu i testowania poznawczego lub ImPACT. Ten test mierzy pamięć sportowca, czas reakcji i szybkość przetwarzania, aby pomóc określić, kiedy może bezpiecznie wrócić do sportu po urazie głowy. Program ImPACT jest obecnie używany w wielu szkołach średnich i wyższych, a także w National Football League (NFL) i National Hockey League (NHL).