Guzek hipoechogeniczny to obszar obrzęku lub nieprawidłowego wzrostu komórek tarczycy. Termin hipoechogeniczny odnosi się do sposobu, w jaki guzek pojawia się w badaniu ultrasonograficznym - ciemny. Wcześniejsze
Kiedy guzek wydaje się być hipoechogeniczny - a nie bezechowy - radiolodzy wiedzą, że prawdopodobnie jest on stały i nie jest wypełniony cieczą. Guzek lity jest bardziej prawdopodobny niż inne typy guzków, aby być rakiem. Jednak ryzyko jest nadal niskie, a hipoechogeniczny guzek jest bardziej prawdopodobny niż nowotworowy. Mimo to lekarz prawdopodobnie będzie chciał wykonać dodatkowe testy, aby wykluczyć raka.
Przyczyny
Guzki tarczycy mają różne przyczyny, w tym:
- Nieregularny wzrost komórek tarczycy
- Torbiele wypełnione płynem
- Zapalenie
Niestety naukowcy nie wiedzą, co powoduje rozpoczęcie któregokolwiek z tych procesów ani dlaczego mniej więcej połowa ludzi ma guzki tarczycy.
W niektórych przypadkach lekarze mogą zidentyfikować przyczynę guzków tarczycy. Na przykład:
- Dieta uboga w jod może powodować guzki tarczycy, ale jest to bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych, ponieważ sól jest jonizowana.
- Niektóre choroby tarczycy - w tym choroba Hashimoto - mogą zwiększać ryzyko wystąpienia guzków tarczycy
Mniej niż 5% guzków tarczycy jest rakowych. W takich przypadkach guzek jest spowodowany nieregularnym wzrostem komórek związanym z rakiem. Jeden rodzaj raka tarczycy - rdzeniasty rak tarczycy - jest powiązany z dziedziczną mutacją genetyczną w około 25% przypadków, więc jeśli członek Twojej rodziny miał ten typ raka, ryzyko jego rozwoju jest zwiększone.
Omówienie raka rdzeniastego tarczycyObjawy
Często osoby z guzkami tarczycy nie mają żadnych objawów. Z tego powodu guzki tarczycy są często wykrywane podczas obrazowania medycznego, które nie ma nic wspólnego z guzkiem, ale ma związek z innym problemem zdrowotnym.
Jak odkrywane są guzki tarczycy?
- W jednej trzeciej przypadków lekarz stwierdza guzek tarczycy.
- W jednej trzeciej przypadków guzek tarczycy pojawia się nieoczekiwanie podczas badania lekarskiego.
- W jednej trzeciej przypadków ludzie sami wykrywają guzki tarczycy.
Kiedy ktoś sam odkrywa guzek tarczycy, może to być spowodowane tym, że uciska on tchawicę lub krtań i utrudnia oddychanie lub połykanie. Duży guzek tarczycy może również prowadzić do zmian głosu lub chrypki.
W niektórych przypadkach osoba może poczuć guzek tarczycy z przodu gardła (tylko upewnij się, że nie mylisz guzka z jabłkiem Adama).
Emily Roberts / Verywell
W innych przypadkach guzek tarczycy może wydzielać hormony tarczycy, powodując nienormalnie wysoki poziom tarczycy. Nazywa się to guzkiem aktywnym lub toksycznym. Aktywne guzki mogą prowadzić do nadczynności tarczycy, która ma objawy, takie jak:
- Utrata masy ciała
- Pędzące serce
- Drżenie
- Wyzysk
Testy uzupełniające
Gdy USG wykaże hipoechogeniczny guzek tarczycy, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi dalsze badania. Chociaż ryzyko raka jest stosunkowo niskie, istnieje szansa, że hipoechogeniczny guzek tarczycy może być złośliwy. Po postawieniu właściwej diagnozy i zrozumieniu guzka tarczycy, lekarz może zalecić odpowiednie dla Ciebie leczenie.
Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne, wyczuwając guzek tarczycy. Może to dać lekarzowi wyobrażenie o wielkości i położeniu guzka.
Aby uzyskać właściwą diagnozę, musisz przejść kolejne testy w kierunku hipoechogenicznego guzka tarczycy. Obejmują one:
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
Podczas biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA lub BNAB) lekarz:
- Używa igły do pobierania komórek z różnych obszarów guzka tarczycy.
- Komórki bada się pod mikroskopem, aby określić, czy są obecne komórki rakowe.
- W większości przypadków lekarz zbierze kilka różnych próbek komórek, aby upewnić się, że wykryje komórki rakowe obecne w guzku.
Ustalenie, czy guzek jest rakowy
Biopsja jest najlepszym sposobem ustalenia, czy guzek tarczycy jest rakowy.
Lekarz może zaproponować znieczulenie miejscowe, jest to zabieg małoinwazyjny, ale może nawet nie być konieczny. Nie ma specjalnego przygotowania do biopsji, a większość ludzi nie ma czasu na rekonwalescencję. Spokój ducha, który zapewnia biopsja, może być warty nerwów podczas zabiegu.
W 80% przypadków biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykaże, że guzek tarczycy nie jest rakowy. W 5% przypadków biopsja wykaże raka.
Twój lekarz będzie w stanie określić, który z czterech typów raka tarczycy masz, patrząc na próbki komórek z biopsji pod mikroskopem.
W pozostałych około 15% przypadków biopsja nie daje ostatecznej odpowiedzi na temat tego, czy guzek tarczycy jest rakowy. Jeśli tak się stanie, lekarz omówi najlepszy sposób postępowania, który może obejmować operację.
Chociaż brak jasnej odpowiedzi z biopsji jest frustrujący, Twoi pracownicy służby zdrowia będą mogli kontynuować pracę, aby dowiedzieć się, co kryje się za hipoechogenicznym guzkiem tarczycy.
Badanie krwi
Za każdym razem, gdy twój lekarz wykryje guzek tarczycy - w tym taki, który jest hipoechogeniczny - prawdopodobnie zleci badania krwi. Testy będą mierzyć ilość hormonu stymulującego tarczycę we krwi, aby pomóc określić, czy guzek tarczycy jest aktywny lub produkuje hormony.
Jeśli lekarz zauważy, że guzek wytwarza hormony, możesz odetchnąć z ulgą, ponieważ większość aktywnych guzków nie jest rakowych. Jednak nadczynność tarczycy powoduje wzrost metabolizmu organizmu, co może mieć konsekwencje zdrowotne. Leczenie nadczynności tarczycy może obejmować leki lub leczenie jodem radioaktywnym w celu zabicia tarczycy lub ablację nadczynnego guzka za pomocą częstotliwości radiowej.
Skan tarczycy
Hipoechogeniczne guzki tarczycy są wykrywane za pomocą ultradźwięków, więc jeśli zdiagnozowano u Ciebie guzek, zostałeś już poddany badaniu ultrasonograficznemu. Jednak lekarz może zlecić kolejne USG, aby:
- Uzyskaj lepszy obraz guzka
- Zmierz rozmiar
- Poprowadź igłę do biopsji.
Ultradźwięki i biopsje stały się tak skuteczne, że zmniejszyły potrzebę badań jądrowych tarczycy.
Jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli guzek tarczycy jest aktywny lub biopsja była niejednoznaczna, lekarz może nadal chcieć przeprowadzić badanie jądrowe tarczycy, aby uzyskać lepszy obraz guzka.
Test wykorzystuje radioaktywny jod, aby przyjrzeć się wzorcom funkcjonowania tarczycy, aby pomóc określić, czy guzek wytwarza hormony.
Jeśli potrzebujesz jądrowego badania tarczycy, weźmiesz pigułkę zawierającą radioaktywny jod. Cztery do sześciu godzin po zażyciu pigułki zostaniesz poddany skanowi, leżąc na stole. Kolejne skanowanie jest zwykle wykonywane około 24 godziny później.
Leczenie
Gdy Twoi lekarze dokładnie poznają Twój hipoechogeniczny guzek tarczycy, będą mogli zalecić przebieg leczenia. To precyzyjne leczenie będzie zależało od konkretnej sytuacji:
- Czy zdiagnozowano u Ciebie nadczynność tarczycy czy raka
- Rodzaj raka tarczycy, który masz
Cztery rodzaje raka tarczycy to:
- Rak brodawkowaty tarczycy: Większość nowotworów tarczycy to rak brodawkowaty tarczycy, który ma bardzo dobre rokowanie, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby rozprzestrzenił się poza tarczycę.
- Rak pęcherzykowy tarczycy: około 10% przypadków raka tarczycy to nowotwory pęcherzykowe. Bardziej prawdopodobne jest, że rozprzestrzeniają się na inne narządy w wyniku inwazji naczyniowej (zamiast do węzłów chłonnych) i mogą również rozprzestrzeniać się na inne narządy.
- Rak rdzeniasty tarczycy: około 2% przypadków raka tarczycy ma charakter rdzeniasty. Około 25% z tego przypisuje się mutacji genetycznej. Ten typ raka można wyleczyć operacyjnie.
- Rak anaplastyczny tarczycy: Mniej niż 2% przypadków raka tarczycy to nowotwory anaplastyczne, które występują najczęściej u osób powyżej 60. roku życia. Jest to najbardziej agresywna postać raka tarczycy.
Typowe metody leczenia hipoechogenicznych guzków tarczycy, w tym guzów nowotworowych, to:
Operacja
W niektórych przypadkach - szczególnie jeśli guzek tarczycy jest rakowy - lekarz zaleci operację usunięcia guzka, części tarczycy lub całej tarczycy.
Chirurgia to leczenie pierwszego rzutu raka tarczycy. Jest również zalecany, jeśli łagodny guzek tarczycy utrudnia oddychanie, mówienie lub połykanie. W niektórych przypadkach jest stosowany u osób z nadczynnością tarczycy.
Rodzaj operacji zalecany przez lekarza będzie zależał od umiejscowienia guzka i tego, czy jest on rakowy. Trzy typowe rodzaje operacji tarczycy to:
- Wycięcie tarczycy w celu usunięcia całej tarczycy lub tylko jej części, np. Guzka.
- Lobektomia tarczycy w celu usunięcia połowy tarczycy, na której znajduje się moduł.
- Przesmyk w celu usunięcia samego guzka tarczycy.
Terapia jodem radioaktywnym
Terapia jodem radioaktywnym lub terapia jodem promieniotwórczym zabija tarczycę i wszelkie komórki rakowe. Nazywa się to ablacją.
Tarczyca jest bardzo wrażliwa na jod, czego inne narządy nie są. Z tego powodu radioaktywny jod może kierować promieniowanie i kierować je w kierunku tarczycy, nie uszkadzając innych narządów ani nie narażając ich na promieniowanie. Jeśli pójdziesz tą trasą, będziesz:
- Połknąć radioaktywny jod w postaci roztworu kapsułki.
- Po wypiciu substancji jod zabije tarczycę w ciągu 6 do 18 tygodni.
- Po tym czasie lekarz przeprowadzi badanie, aby zmierzyć czynność tarczycy i sprawdzić, czy radioaktywne leczenie jodem zadziałało.
W niektórych przypadkach będziesz potrzebować drugiego cyklu leczenia.
Terapia jodem radioaktywnym jest stosowana w niektórych przypadkach w leczeniu raka tarczycy, a także chorób tarczycy, takich jak choroba Grave'a.
Bezpieczeństwo radiacyjne
Osoby, które otrzymują radioaktywną terapię jodem, muszą poddać się kwarantannie w domu, aby nie narażać nikogo innego na promieniowanie.
Promieniowanie
W przypadku niektórych rzadkich typów raka tarczycy lekarz może zalecić radioterapię, formalnie zwaną radioterapią wiązką zewnętrzną. Podobnie jak jod radioaktywny, terapia ta zabija komórki rakowe za pomocą promieniowania. W tym przypadku mała wiązka promieniowania z zewnątrz ciała jest ostrożnie kierowana w kierunku raka.
Promieniowanie jest stosowane w przypadku nowotworów, których nie można leczyć radioaktywnym jodem, w tym tych, które rozprzestrzeniły się poza tarczycę. Najczęściej są to nowotwory, które nie pobierają jodu. Należą do nich:
- Rak rdzeniasty tarczycy, który stanowi około 1 do 2% przypadków raka tarczycy.
- Rak anaplastyczny tarczycy, który występuje w mniej niż 2% przypadków.
W niektórych przypadkach radioterapia jest również stosowana w leczeniu innych rodzajów raka tarczycy, które nie zareagowały na radioaktywną terapię jodem.
Chemoterapia
W większości przypadków chemioterapia nie jest stosowana w leczeniu raka tarczycy, ponieważ nie jest szczególnie przydatna w leczeniu raka tarczycy i dostępne są bardziej skuteczne metody leczenia.
Jeśli jednak masz anaplastycznego raka tarczycy lub brodawkowatego / pęcherzykowego raka tarczycy, lekarz może zalecić chemioterapię w połączeniu z radioterapią. W rzadkich przypadkach chemioterapia jest również stosowana w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy.
Ukierunkowane terapie farmakologiczne
Jeśli inne terapie nie zadziałały, aby zabić raka tarczycy, lekarze mogą zalecić ukierunkowane terapie farmakologiczne. Ukierunkowane terapie lekowe mają na celu przerwanie wzrostu komórek rakowych poprzez blokowanie kinaz, białka w komórkach raka tarczycy, które sygnalizuje wzrost. Z tego powodu leki są znanymi inhibitorami kinaz.
Istnieje wiele różnych rodzajów inhibitorów kinazy, więc lekarz zaleci ten, który jest najskuteczniejszy w przypadku konkretnego typu raka.
Ukierunkowane terapie farmakologiczne są szczególnie przydatne w przypadku raka rdzeniowego i anaplastycznego tarczycy, ponieważ inne metody leczenia nie są przeciwko nim zbyt skuteczne. Ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą być również stosowane w przypadku innych nowotworów tarczycy, które nie zareagowały na leczenie.
Poczekaj i zobacz
Jeśli twój hipoechogeniczny guzek tarczycy nie jest rakowy i nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy, aby spowodować nadczynność tarczycy, lekarz może zasugerować podejście wyczekujące. Jest to częste, jeśli nie występują żadne objawy.
W takim przypadku prawdopodobnie będziesz poddawać się częstym skanom tarczycy i badaniom krwi co 6-12 miesięcy. Te skany i testy zapewnią, że guzek nie rośnie ani nie wydziela hormonów. Jeśli zacznie rosnąć lub stanie się aktywny, lekarz może zalecić leczenie.
Wykonywanie skanów zgodnie z zaleceniami może zapewnić wczesne wykrycie wszelkich przyszłych powikłań tarczycy lub progresji choroby tarczycy.
Życie po leczeniu
W wielu przypadkach leczenie raka tarczycy zabija lub usuwa tarczycę. To jest dobre, ponieważ pozwala pozbyć się raka. Jednak psuje również zdolność organizmu do naturalnej produkcji hormonu tarczycy. Może to spowodować objawy niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować:
- Przybranie na wadze
- Zaćmienie mózgu
- Depresja
Aby zwalczyć te objawy i utrzymać normalny metabolizm, lekarz prawdopodobnie przepisze hormonalne leki zastępcze, które będą przyjmowane codziennie. Najczęstszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest lewotyroksyna podawana na receptę.
Aby ustalić, czy przyjmujesz właściwą dawkę i nie pojawiają się żadne nowe objawy choroby tarczycy lub raka, lekarz będzie uważnie monitorował stan Twojej tarczycy po zdiagnozowaniu hipoechogenicznego guzka tarczycy. Będzie to obejmować skanowanie i badania krwi w celu pomiaru poziomu hormonów raz lub dwa razy w roku.
Czy objawy tarczycy kiedykolwiek całkowicie ustępują?
Chociaż choroby tarczycy i rak tarczycy są stanami, które często muszą być leczone przez całe życie, jest całkowicie możliwe, aby żyć bez objawów, gdy lekarz zaleci Ci skuteczny protokół leczenia.
Perspektywy
W większości przypadków rak tarczycy jest wysoce uleczalny. Twój lekarz będzie mógł porozmawiać o Twojej konkretnej perspektywie, korzystając ze szczegółów z Twojej sprawy. Jednak dane z National Cancer Institute mogą pomóc ci zorientować się w rokowaniu.
W przeciwieństwie do innych nowotworów, które wykorzystują etapy do sygnalizowania postępu choroby, rak tarczycy jest klasyfikowany przy użyciu następujących oznaczeń:
- Zlokalizowane: rak nie rozprzestrzenił się poza tarczycę.
- Regionalne: rak rozprzestrzenił się na pobliskie obszary, takie jak węzły chłonne w szyi.
- Odległe: rak rozprzestrzenił się na odległe narządy i struktury w ciele.
Korzystając z tych klasyfikacji, National Cancer Institute oblicza 5-letnie przeżycie dla każdego z czterech typów raka tarczycy.
Należy pamiętać, że to tylko statystyki. Ponieważ dane zostały zebrane około pięć lat wcześniej niż zostały ujawnione, jest prawdopodobne, że w tym czasie leczenie raka tarczycy stało się skuteczniejsze, a wskaźniki przeżywalności mogły ulec poprawie. Może to być szczególnie prawdziwe w przypadku trudnych do leczenia nowotworów tarczycy, takich jak rak anaplastyczny tarczycy, ponieważ celowane terapie farmakologiczne są zawsze ulepszane.
Rozmowa z lekarzem na temat konkretnego przypadku pomoże ci zrozumieć prognozy, jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka tarczycy.
Słowo od Verywell
Stwierdzenie, że masz hipoechogeniczny guzek tarczycy może być przerażające. Zanim jednak spędzisz zbyt dużo czasu na stresie i zmartwieniach, pamiętaj, że większość hipechogenicznych guzków tarczycy nie jest rakiem. Nawet jeśli zadzwonisz do mniej niż 5% osób, u których hipoechogeniczne guzki tarczycy są rakowe, skup się na fakcie, że rak tarczycy jest bardzo uleczalny, a najczęstsze typy mają prawie 100% przeżywalność w ciągu pięciu lat.
