Ki-67 to antygen (białko) raka występujący w rosnących, dzielących się komórkach, ale nieobecny w spoczynkowej fazie wzrostu komórek (kiedy komórki nie rosną).
Ponieważ komórki nowotworowe szybko rosną i dzielą się, Ki-67 jest czasami uważany za dobry marker proliferacji (marker nowotworowy), pomagający lekarzowi śledzić postęp raka. Jednak jego zastosowanie w raku piersi jest kontrowersyjne.
Bardzo dobrze / Madelyn GoodnightJak działa test Ki-67
Test Ki-67 można przeprowadzić na próbce tkanki raka piersi, aby pomóc przewidzieć agresywność guza. Test, który jest wykonywany i interpretowany przez lekarza zwanego patologiem, mierzy poziom Ki-67wyrażeniew komórkach rakowych w procesie barwienia.
Chociaż test markera proliferacji Ki-67 jest coraz częściej zlecany przez lekarzy, jego ogólna korzyść, szczególnie jeśli chodzi o podejmowanie decyzji dotyczących leczenia, nie jest pewna.
Twój lekarz może zlecić wykonanie testu Ki-67, aby zmierzyć, jak szybko komórki raka piersi dzielą się i tworzą nowe komórki. Test robi to, używając przeciwciała zwanego MIB1 na próbkach tkanek. Im więcej komórek przyłącza się MIB1, tym bardziej prawdopodobne jest, że komórki nowotworowe będą szybko rosnąć i dzielić się.
Dlaczego jest używany
Twój wynik Ki-67 może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi określić prognozy dotyczące raka lub szanse wyzdrowienia. Badania wykazały, że guzy z wyższym poziomem Ki-67 mają gorsze rokowanie niż guzy z niższymi poziomami.
Co bardziej pozytywne, badania wykazały również, że guzy z wysokim poziomem Ki-67 mogą szczególnie dobrze reagować na chemioterapię. Ponieważ chemioterapia atakuje wszystkie szybko rosnące komórki (w tym „normalne komórki”, takie jak mieszki włosowe), guzy, które są bardziej agresywne (dzielą się szybciej) mogą szczególnie dobrze reagować na te schematy leczenia.
To właśnie dlatego niektóre bardzo agresywne nowotwory (takie jak ostra białaczka limfocytowa), które kiedyś były szybko śmiertelne, teraz można często wyleczyć za pomocą chemioterapii.
Wysoki poziom Ki-67 może przewidywać dobrą odpowiedź na chemioterapię.
Jednym z powszechnych zastosowań tego testu jest przewidywanie odpowiedzi na chemioterapię neoadiuwantową. Dzieje się tak, gdy chemioterapię stosuje się do zmniejszenia guza lub węzłów chłonnych, aby umożliwić operację, na przykład w miejscowo zaawansowanym raku piersi, który rozprzestrzenia się na ścianę klatki piersiowej, skórę klatki piersiowej lub wiele węzłów chłonnych (zwykle stadium 3A lub 3B).
Stosowanie Ki-67 jako predykcyjnego markera odpowiedzi na chemioterapię jest jednak nadal kontrowersyjne.
Luminal A vs. Luminal B
Wśród nowotworów piersi dodatnich pod względem hormonów istnieją dwa różne podtypy, które mają różne rokowania i różnie reagują na leczenie. Ki-67 był stosowany jako środek pomocniczy w rozdzielaniu guzów na te dwie kategorie, chociaż MCM2 wydaje się być obiecującą alternatywą.
- Guzy luminalne A: są dodatnie pod względem receptorów estrogenowych, receptorów progesteronowych, HER2 ujemne i mają wskaźnik Ki-67 mniejszy niż 14%.
- Guzy luminalne B: Czy receptory estrogenowe i / lub receptory progesteronu są dodatnie, HER2 ujemne i mają indeks Ki-67 większy niż 14% lub mają dodatnie receptory estrogenowe i / lub progesteronowe, HER2 dodatnie i mają jakikolwiek Ki- 67 index.
Rozróżnienie między guzami w świetle A i w świetle B może być bardzo mylące, jeśli czytasz badania nad rakiem piersi, ale może wpływać na rokowanie na kilka sposobów.
Zrozumienie wyników Ki-67
W wynikach testu zobaczysz wyniki Ki-67 wyrażone w procentach:
- Mniej niż 10% jest uważane za niskie
- 20% lub więcej jest uważane za wysokie
„Wysoki” wynik oznacza, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że nowotwór piersi będzie agresywny i szybko się rozprzestrzenia.
Mimo to nie wszyscy lekarze zamawiają test Ki-67, więc nie przejmuj się, jeśli nie ma go w raporcie patologicznym. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że wykonuje się inne testy w celu oceny guza piersi.
Te wyniki, wraz z indeksem znakowania Ki-67 (wynikiem testu), mogą wpłynąć na Twój plan leczenia. Innymi słowy, lekarz zazwyczaj bierze pod uwagę kilka wyników testów, próbując zrozumieć Twój wyjątkowy nowotwór.
Na przykład innym testem używanym do oceny wzrostu raka piersi jest frakcja fazy S. Jest również podawany jako wartość procentowa i informuje, ile komórek nowotworowych jest w trakcie kopiowania swojego DNA. Procent większy niż 10 jest uważany za wysoki.
Wynik testu Ki-67 to tylko jeden element układanki, więc staraj się nie czytać w nim zbyt wiele. Zamiast tego porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak najlepiej zinterpretować indywidualne wyniki testu i jak mogą (lub nie) wpływać na Twój plan leczenia.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Spór
W środowisku medycznym pozostają pytania o najlepsze punkty odcięcia dla testu i jego ogólne znaczenie jako markera i czynnika prognostycznego, co spowodowało, że testy Ki-67 są kontrowersyjne.
Test z 2017 roku miał odpowiedzieć na niektóre z pytań. Naukowcy donoszą o odkryciach przemawiających za stosowaniem chemioterapii neoadiuwantowej u osób z wynikami Ki-67 powyżej 20%, jednak doszli do wniosku, że Ki-67 nie jest skuteczny w określaniu rokowania w przypadku guzów, które nie odpowiadają na chemioterapię neoadiuwantową.
Stwierdzają również, że Ki-67 nie powinien być używany samodzielnie przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu tej formy leczenia.Możliwe jest, że wytyczne i sposób użycia Ki-67 będą się zmieniać w miarę wykonywania dalszych badań.
Słowo od Verywell
Czytanie to doskonały sposób na zdobycie wiedzy na temat raka piersi, rozważ dołączenie do lokalnej grupy wsparcia raka piersi lub społeczności internetowej zajmującej się rakiem piersi.
Często te grupy mogą pomóc Ci pozostać na bieżąco z najnowszymi badaniami nad rakiem, a także zapewnić wsparcie ze strony osób, które stanęły w obliczu niepewności i kontrowersji związanych z podwyższonym testem Ki-67.
