Lata użytkowania mogą odbić się na twoich kolanach. Jeśli podczas stania doświadczyłeś tępego, obolałego lub ostrego bólu kolana, istnieje prawdopodobieństwo, że przyczyną bólu jest jeden z trzech stanów:
- Zespół rzepkowo-udowy
- Przewlekłe zwyrodnieniowe łąkotki
- Wczesne zapalenie kości i stawów
Jeśli w przeszłości byłeś sportowcem, szanse na to, że rozwiniesz jedną z tych trzech dyscyplin, są jeszcze większe. Te powszechne schorzenia, które często na początku są zwykłą uciążliwością, mogą przekształcić się w poważniejsze schorzenia, jeśli nie zostaną odpowiednio wyleczone.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Przyczyny
Zespół rzepkowo-udowy (PFS)
Zespół rzepkowo-udowy (PFS), znany również jako zespół bólu rzepkowo-udowego, to bolesna choroba kolana, która występuje, gdy nerwy z przodu kolana odczuwają ból. Jest to również najczęstsza przyczyna bólu kolana w Stanach Zjednoczonych. Przyczyny PFS są wieloczynnikowe i złożone, ale większość badań wskazuje na cztery główne czynniki:
- Niewłaściwe ustawienie kończyny dolnej i / lub rzepki
- Brak równowagi mięśniowej kończyny dolnej
- Nadaktywność / przeciążenie
- Uraz
Spośród czterech czynników przyczyniających się do tego nadużywanie wydaje się najważniejsze.
Szczególnie niepokojąca jest nadmierna aktywność z kolanem z problemami strukturalnymi. Brak równowagi mięśniowej - chociaż mięśnie po jednej stronie kolana są silniejsze lub bardziej elastyczne niż po drugiej - może prowadzić do zapalenia i bólu.
Rezultatem braku równowagi mięśniowej jest to, że siły działające na kolano nie przechodzą przez jego normalne kanały, przez mięsień czworogłowy i inne mięśnie otaczające rzepkę oraz przez rowek bloczkowy. Może to prowadzić do podrażnienia nerwów ścięgien, tkanki maziowej i mięśni otaczających rzepkę.
Kto jest zagrożony PFS?
PFS często wpływa na sportowców i osoby uprawiające bieganie, koszykówkę i inne sporty. Kobiety są szczególnie narażone na PFS, zwłaszcza w młodszym wieku. Uważa się, że jest to częściowo spowodowane większym prawdopodobieństwem nieprawidłowego ustawienia rzepki u kobiet, a także zaburzeniami równowagi mięśniowej.
PFS jest najbardziej objawowy w pozycjach, w których kolano jest zgięte, np. Po siedzeniu przez dłuższy czas, ćwiczeniach wymagających głębokich przysiadów lub, najczęściej, wchodzeniu po schodach. Wzmocnienie mięśni wokół bioder i mięśnia czworogłowego oraz rozciągnięcie pasma biodrowo-piszczelowego, ścięgien podkolanowych i mięśnia czworogłowego może pomóc złagodzić napięcie w kolanie.
Przewlekłe zwyrodnienie łąkotki
Łąkotka to gumowaty kawałek chrząstki w kształcie litery C, który amortyzuje kolano. Nagłe zerwanie łąkotki może spowodować zablokowanie nogi i wpłynąć na zdolność chodzenia, ale najczęściej chrząstka kolana ulega uszkodzeniu z upływem czasu z powodu zużycia. Dzieje się tak w przypadku bólu kolana stojącego. może stać się problemem.
Przewlekłe zwyrodnienie łąkotki może wystąpić w wyniku nadmiernego stania lub biegania. Ostre łzy łąkotki są zwykle spowodowane nagłym obróceniem się lub skręceniem, jak widać w koszykówce lub piłce nożnej. Rozerwana łąkotka zwykle powoduje miejscowy ból, który nasila się podczas skręcania i kucania.
Poziomy bólu
Ból spowodowany rozdarciem łąkotki jest bardzo różny, ale niektórzy ludzie są w stanie:
- Spacerować
- Stoisko
- Siedzieć
- Sen
Inni doświadczają obrzęku i bólu stawów.
Kiedy chrząstka w kolanie z czasem ulegnie postrzępieniu, małe kawałki utkną w stawie. Może się to zdarzyć podczas przejścia z siedzenia do stania lub podczas ruchu. Jeśli kolano blokuje się lub powoduje zmianę chodu, konieczne jest zwrócenie się o ocenę do chirurga ortopedy.
Zapalenie kości i stawów
Wraz z wiekiem chrząstka kolana może zacząć się rozpadać. Tarcie spowodowane tarciem kości kolanowych może powodować:
- Ból
- Uszkodzenie łąkotki
- Zapalenie
- Deformacja kości
Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest zwykle związana ze starością, wielu młodszych dorosłych cierpi na wczesną chorobę zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza jeśli w przeszłości doznałeś poważnego urazu kolana.
Choroba zwyrodnieniowa stawów może utrudniać chodzenie lub stanie przez dłuższy czas. Wykazano, że łagodzenie napięcia stawów poprzez okresowe siedzenie, kładzenie się lub przyjmowanie leków przeciwzapalnych tymczasowo łagodzi objawy, ale łagodzenie otyłości i nadwagi jest bardziej skutecznym długoterminowym rozwiązaniem.
Diagnoza
Rozpoznanie bólu kolana w pozycji stojącej zwykle opiera się na szczegółowym wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym. Pytania, które zostaną Ci zadane, będą obejmowały różne leki, których używasz, lub pytania dotyczące urazów kolana, w tym poprzednich operacji i czynności związanych z nadużywaniem.
Zespół rzepkowo-udowy (PFS)
PFS jest uznawane za diagnozę wykluczenia, co oznacza, że fizjoterapeuta, lekarz pierwszego kontaktu, ortopeda lub inny pracownik służby zdrowia musi wykluczyć inne stany, które może naśladować. Jeśli opiszesz, że twoje kolano się poddaje lub czujesz chwytanie w kolanie, możesz zostać poproszony o wykonanie rezonansu magnetycznego, ponieważ mogą to być oznaki uszkodzenia więzadeł lub chrząstki kolana.
Przewlekłe zwyrodnieniowe łąkotki
Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa pęknięcie łąkotki, może nasłuchiwać klikania lub trzaskania kolanem podczas ruchu. Można wykonać test McMurraya, który polega na zginaniu i obracaniu kolana oraz słuchaniu trzasku lub kliknięcia. Wynik testu jest pozytywny, jeśli słychać trzask lub kliknięcie.
Jeśli twoja historia medyczna i badanie kliniczne narażają cię na wysokie ryzyko łąkotki, zostaniesz poproszony o wykonanie MRI w celu wykrycia luźnej chrząstki w kolanie. Jeśli rezonans magnetyczny jest niejednoznaczny, można wykonać artroskopię, aby pomóc wykryć łzę. Mimo to rezonans magnetyczny jest techniką obrazowania używaną do diagnozowania łez łąkotki.
Zapalenie kości i stawów
Jeśli odczuwasz ból kolana w pozycji stojącej, lekarz zbada Twoje kolano pod kątem zakresu ruchu i oznak zapalenia, takich jak ciepło, zaczerwienienie lub obrzęk kolana. Mogą również zapytać Cię o leki, które zażywasz oraz o to, jak choroba wpłynęła na Twoje codzienne życie. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może nawet wykonać wspólną aspirację, aby wykluczyć stany naśladujące chorobę zwyrodnieniową stawów, takie jak dna i reumatoidalne zapalenie stawów.
Z biegiem czasu mogą rozwinąć się kościste ostrogi z powodu częstego tarcia kości o kość. Stojące zdjęcie rentgenowskie służy do wykrywania stwardnienia kości, torbieli podchrzęstnych i zwężenia szpar stawowych. MRI nie byłby konieczny do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów, chyba że szuka się łąkotki, na przykład w przypadku towarzyszących objawów mechanicznych, takich jak złapanie lub zablokowanie, lub w celu oceny chrząstki, jeśli podejrzewa się bardzo mały obszar utraty chrząstki, ale nie może być sprawdzone na zdjęciach rentgenowskich.
Leczenie
Zachowawcze metody leczenia są zwykle stosowane w leczeniu stanów powodujących ból kolana w pozycji stojącej.
Ryż. metoda
Metoda RICE Rest, Ice, Compression i Elevation obejmuje:
- Odpoczynek dla nogi
- Regularne nakładanie okładów z lodu
- Używanie bandaży kompresyjnych
- Podnoszenie kolana powyżej poziomu serca.
Protokół RICE można zastosować bezpośrednio po urazie i przed wizytą u lekarza.
Lek
PFS, łzy łąkotki i wczesna choroba zwyrodnieniowa stawów mogą powodować zapalenie kolana. Przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwzapalnych, takich jak paracetamol i ibuprofen, może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk. Warto zauważyć, że NLPZ, w szczególności naproksen, okazały się szczególnie skuteczne w zmniejszaniu bólu PFS i są lekiem pierwszego rzutu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Jeśli leki OTC zawiodą, zwykle przepisywane są NLPZ na receptę. Jeśli objawy nadal nie reagują na leki doustne, można spróbować wstrzyknięć. Zazwyczaj próba zastrzyków kortyzonu jest rozpoczynana jako pierwsza i generalnie zapewnia pewien stopień ulgi większości pacjentów, chociaż czas trwania ulgi jest różny. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w ostateczności można wypróbować inne rodzaje zastrzyków, które smarują staw.
Fizykoterapia
Udowodniono, że fizjoterapia przyspiesza czas powrotu do zdrowia po chorobie zwyrodnieniowej stawów, łąkotek i PFS. Fizjoterapia może obejmować ćwiczenia wzmacniające, reżim rozciągający i masaże. Możesz być zaskoczony, jak wprowadzenie prostego schematu wzmacniającego mięśnie, który koncentruje się na osłabieniu grup mięśni wokół kolana - takich jak mięśnie odwodzące biodra lub mięsień czworogłowy - może pomóc złagodzić objawy. Ćwiczenia wzmacniające quad, szczególnie izometryczne, są najbardziej korzystne dla utrzymania zdrowia kolana i złagodzenia bólu.
Operacja
Chirurgia jest rzadko stosowana w przypadku PFS lub choroby zwyrodnieniowej stawów, ale może być stosowana do naprawy rozdartej łąkotki, chociaż chroniczne łzy zwyrodnieniowe, które powodują ból kolana w pozycji stojącej, rzadko wymagają operacji.
Wykazano, że wczesna diagnoza i zastosowanie zachowawczych metod leczenia, takich jak stosowanie leków przeciwzapalnych, orteza kolana lub zastrzyk kortyzonu, nie tylko poprawia wyniki, ale także pomaga uniknąć operacji, takich jak wymiana stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Orteza kolana lub zastrzyk kortyzonu mogą być również stosowane, aby przedłużyć czas do operacji, nawet w przypadku osób z długotrwałym urazem.
Korona
Ból kolana stojącego może być bardzo osłabiający i ograniczać twoją aktywność. Może się okazać, że z powodu bólu przerywasz czynności, które wcześniej sprawiały Ci przyjemność. Przewlekłe stany zwyrodnieniowe, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów i łzy łąkotki, mogą prowadzić do znacznie poważniejszych powikłań.
Połączenie wczesnej diagnozy i leczenia oraz zmian stylu życia, takich jak zmniejszenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia i utrzymanie zdrowej wagi, może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby złagodzić ból i wrócić do ulubionych zajęć bez bólu.
