Jeśli zdiagnozowano raka piersi z dodatnim węzłem chłonnym, oznacza to, że rak rozprzestrzenił się z pierwotnego guza do najbliższych węzłów chłonnych, które znajdują się pod pachą. Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na węzły chłonne, zasadniczo deklaruje zamiar przerzutów. Te nowotwory, jeśli zostaną pozostawione same, prawdopodobnie rozprzestrzenią się po całym ciele.
Przerzuty są odpowiedzialne za 90% zgonów z powodu raka piersi, dlatego też zwykle uzasadnione jest szybkie, agresywne leczenie.
Przyczyny
Rak piersi zaczyna się od zaledwie kilku komórek, które grupują się w tkance piersi i mogą gromadzić się w kanałach i płatach. W miarę jak te komórki rosną i dzielą się, mogą również atakować pobliskie tkanki - w tym węzły chłonne.
Twój układ limfatyczny współpracuje z krążącą krwią, dostarczając składniki odżywcze do wszystkich komórek, a także usuwając komórkowe produkty przemiany materii. Węzły chłonne znajdują się w różnych lokalizacjach, w tym w samej tkance piersi.
Węzły chłonne są „pit stopami” w tym systemie autostrad, gdzie płyn limfatyczny jest filtrowany, mieszany z komórkami odpornościowymi (limfocytami) i przekazywany z powrotem do krążącego płynu limfatycznego.
Rosnący guz może zrzucić komórkę lub skupisko komórek. Może wykorzystywać twoją krew lub układ limfatyczny jako sieć autostrad do podróżowania po całym ciele. Tak więc, jeśli luźna komórka rakowa dotrze do węzłów chłonnych, możliwe jest również, że zostanie wysłana do innych części ciała.
Jak i dlaczego rak się rozprzestrzeniaObjawy
Jeśli dostaniesz infekcję, twoje węzły chłonne w pobliżu dotkniętego obszaru mogą puchnąć, ponieważ zebrały zarazki. A jeśli rozwinie się rak piersi, węzły chłonne pod pachą są najczęstszym obszarem, w którym gromadzą się komórki rakowe, co również powoduje puchnięcie węzłów.
W rzeczywistości kluczowym objawem oddzielającym raka piersi z dodatnim węzłem chłonnym od innych typów raka piersi jest zapalenie węzłów chłonnych pod pachą.
Guzy piersi najczęściej odpływają w kierunku pachy lub obszaru pod pachami. Sprawdzenie tego powinno być częścią klinicznego badania piersi, a także samodzielnego badania piersi. Chociaż obrzęk węzłów chłonnych może być dowodem na to, że rak rozprzestrzenił się poza pierś, jedynym sposobem, aby się upewnić, jest ich usunięcie i przetestowanie.
Podczas gdy węzły chłonne pachowe są zwykle pierwszym miejscem, do którego rozprzestrzenia się rak piersi, rak piersi znajdujący się w środkowej części klatki piersiowej może zamiast tego spływać do węzłów chłonnych między piersiami, więc zamiast tego będzie tam obecny stan zapalny.
Diagnoza
Rak piersi z przerzutami do węzłów chłonnych rozpoznaje się na podstawie biopsji podczas operacji piersi lub jako oddzielny zabieg. Lekarze stosują dwie procedury biopsji węzłów chłonnych:
- Biopsja węzła wartowniczego
- Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych
„Pachowy” oznacza „pod pachą”, a pachowe węzły chłonne są zazwyczaj pierwszym miejscem, do którego rozprzestrzenia się rak piersi. Masz wiele węzłów pachowych, a pierwsze z nich, do których prawdopodobnie dojdzie rak, nazywane są wartowniczymi węzłami chłonnymi.
Bardzo dobrze / Emily RobertsBadania sugerują, że znalezienie komórek rakowych w wartowniczych węzłach chłonnych jest doskonałym wskaźnikiem, czy rak zostanie znaleziony w którymkolwiek z pozostałych węzłów chłonnych.
W biopsji węzła wartowniczego te pierwsze węzły identyfikuje się za pomocą barwnika i markera radioaktywnego, które są wstrzykiwane do piersi. Te węzły są następnie usuwane i sprawdzane pod kątem raka.
Wycięcie węzła chłonnego pachowego jest alternatywą dla biopsji węzła wartowniczego. W tej procedurze chirurg usuwa wszystkie węzły chłonne, które może znaleźć pod pachą (a nie tylko węzły wartownicze), a następnie bada je, aby sprawdzić, czy występuje rak.
Poradnik do dyskusji na temat raka piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Stan węzłów chłonnych
Raport patologiczny dotyczący stanu węzłów chłonnych informuje, czy w usuniętych węzłach chłonnych występują jakiekolwiek oznaki raka. Możesz usłyszeć takie słowa, jak makroprzerzuty lub mikroprzerzuty, kiedy twój chirurg omawia twoje węzły:
- Makroprzerzuty to rak w węzłach chłonnych widoczny gołym okiem.
- Mikroprzerzuty można zobaczyć tylko pod mikroskopem.
Negatywny
Jeśli twoje węzły chłonne są wolne od raka, nazywa się stan węzłów chłonnychnegatywny i oceniono N0 zgodnie ze stopniem zaawansowania TNM raka sutka.
Jeśli masz ujemny wynik biopsji węzła wartowniczego, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować wycięcia węzła chłonnego pachowego. Jeśli masz mały guz i wyraźne węzły, jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebować chemioterapii.
Pozytywny
Jeśli masz komórki rakowe w węzłach chłonnych, twój rak jest brany pod uwagępozytywne węzły chłonne. Opierając się na klasyfikacji TNM, twój guz zostałby nazwany N1, N2 lub N3 w zależności od tego, ile węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe i jak daleko od guza znajdują się dodatnie węzły.
Jeśli masz komórki rakowe w wartowniczym węźle chłonnym, rozwarstwienie węzła pachowego może zostać uwzględnione wraz z operacją raka piersi, jeśli operacja jest częścią planu leczenia.
Leczenie
Leczenie ma na celu zabicie jak największej liczby komórek rakowych. Zajęcie węzłów chłonnych zwykle oznacza, że zalecana jest uzupełniająca terapia systemowa, taka jak chemioterapia, aby zabić wszelkie dodatkowe komórki rakowe, które utrzymują się w organizmie.
Posiadanie tylko jednej komórki rakowej w organizmie to o jedną za dużo. Leczenie uzupełniające odnosi się do leczenia, które nie jest stosowane z powodu stwierdzenia raka, ale z powodu podejrzenia, że mogą być obecne dodatkowe komórki rakowe.
W przypadku guzów z dodatnimi receptorami estrogenowymi zwykle zaleca się terapię hormonalną przez pięć do 10 lat po leczeniu. Może to być tamoksyfen dla kobiet przed menopauzą i inhibitor aromatazy dla kobiet po menopauzie.
W przeciwieństwie do chemioterapii, terapia hormonalna zmniejsza nie tylko ryzyko wczesnego nawrotu (nawrotów w ciągu pięciu lat od rozpoznania), ale także późnego nawrotu.
W przypadku raka piersi we wczesnym stadium, w którym stwierdza się obecność receptorów estrogenowych, istnieje ryzyko nawrotu rakapopięć lat to więcej niż szansa, że wystąpi nawrót w ciągu pierwszych pięciu lat po leczeniu.
Inna kategoria leków zwana bisfosfonianami została niedawno zatwierdzona dla kobiet po menopauzie, które mają wczesne stadium raka piersi. Wydaje się, że lek bisfosforanowy Zometa (kwas zoledronowy) zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości (kości są najczęstszym miejscem przerzutów raka piersi).
Radioterapia może być zalecana lub nie, w zależności od liczby pozytywnych węzłów chłonnych i innych ustaleń związanych z guzem.
Jak leczy się raka piersiRokowanie
Rokowanie, zwane także perspektywą, to jeden ze sposobów, w jakie lekarz mówi o szansach na przeżycie po zakończeniu leczenia.
Jeśli miałeś czyste węzły chłonne i mały guz o niskim stopniu złośliwości, Twoje rokowanie po leczeniu jest całkiem dobre. Z drugiej strony, jeśli miałeś zajęte kilka węzłów chłonnych lub większy guz, twoje leczenie będzie prawdopodobnie bardziej agresywne, a twoje prognozy będą trudniejsze do określenia, aż do zakończenia wszystkich zabiegów.
Zajęcie węzłów chłonnych (liczba węzłów pachowych dodatnich pod kątem raka) jest silnym i niezależnym negatywnym czynnikiem prognostycznym.Pięcioletnia przeżywalność jest zmniejszona u chorych z dodatnimi pachowymi węzłami chłonnymi w porównaniu z pacjentami z ujemnymi pachowymi węzłami chłonnymi. Im większa liczba zajętych węzłów chłonnych pachowych, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
Bez względu na to, gdzie Twoja diagnoza mieści się na skali, wiedz, że wskaźniki przeżywalności poprawiają się, terapie stają się bardziej wydajne i skuteczne, a nawet przerzutowy rak piersi może być czasami leczony przez długi czas.
Korona
Skonfrontowanie się z możliwością lub rzeczywistością zajęcia węzłów chłonnych tylko potęguje emocje związane z samą ideą diagnozy raka piersi.
Chociaż może wydawać się to przytłaczające, możesz nauczyć się radzić sobie z tym strachem w pozytywny sposób. Ważne jest również, aby bronić siebie podczas leczenia.
Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich problemach, z którymi możesz sobie radzić. Pewien niepokój może być w rzeczywistości dobry lub nazywany „eustresą”.
Świadomość ryzyka nawrotu choroby (które utrzymuje się na stałym poziomie przez co najmniej 20 lat u kobiet z guzami z receptorami estrogenowymi) może skłonić Cię do przyjęcia zdrowego stylu życia i regularnych badań lekarskich. Może być również pomocny, gdy odczuwasz pokusę przerwania leczenia, zwłaszcza leków, takich jak inhibitory aromatazy z powodu bólu kości.
To powiedziawszy, czasami strach przed nawrotem może wpływać na jakość życia. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć dobrego terapeuty, który pomoże Ci pokonać Twoje lęki. Znalezienie dobrej grupy wsparcia lub społeczności wsparcia online jest również bardzo pomocne.
Słowo od Verywell
Jeśli masz pozytywne węzły chłonne we wczesnym stadium raka piersi, leczenie będzie prawdopodobnie bardziej agresywne i może obejmować chemioterapię, terapię hormonalną, terapię celowaną i radioterapię.
Na szczęście wiele osób z rakiem z dodatnim węzłem chłonnym pozostaje wolnych od raka po leczeniu, a dodatni stan węzłów chłonnych nie oznacza automatycznie, że rak powróci.
