Skolioza zarówno u dzieci, jak iu dorosłych może być bolesna i, co może najważniejsze, może osłabiać optymalne funkcjonowanie płuc i serca. Biorąc to pod uwagę, wiele osób jest gotowych zrobić to, czego potrzebują, aby uniknąć operacji - ale co to dokładnie jest?
Chociaż nie ma jednej ostatecznej odpowiedzi, rośnie popularność ćwiczeń specyficznych dla skoliozy. Po dyskusji na temat skoliozy i problemów z płucami, w tym artykule opisano 7 głównych szkół ćwiczeń specyficznych dla skoliozy.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolioza i problemy z płucami
Przełomowe badanie z 2015 r. Opublikowane wNew England Journal of Medicine stwierdzili, że nieco ponad jedna trzecia ze 176 dzieci ze skoliozą, które ocenili, miała również obturacyjną chorobę płuc (nieprawidłową czynność dróg oddechowych). Autorzy twierdzą, że tego typu dysfunkcji płuc nie można wykryć za pomocą diagnostyki obrazowej (w szczególności RTG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego).
Nawet po tym, jak dzieci otrzymały leki rozszerzające oskrzela, obturacyjna choroba płuc utrzymywała się (u 73% z nich).
Ponadto badanie wykazało inny związek, tym razem między skoliozą a małą objętością płuc.
Mała objętość płuc, zwana również restrykcyjną chorobą płuc, to inny problem niż obturacyjna choroba płuc. Jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się zmniejszoną pojemnością płuc (co oznacza, że podczas oddychania może wchodzić i wychodzić z płuc mniej powietrza). Na ogół wynika z choroby lub zmian w strukturach płuc.
Ćwiczenia specyficzne dla skoliozy
Większość tradycyjnego systemu medycznego działa w oparciu o model, w którym ćwiczenia fizyczne, ogólne sesje fizjoterapeutyczne, aw niektórych przypadkach chiropraktyka, mogą być pomocne w kontrolowaniu bólu i utrzymaniu równowagi w przypadku skoliozy. Równowaga pomaga przywrócić dobre funkcjonowanie fizyczne, co jest przydatne w codziennych czynnościach, ale aby wyprostować krzywe, jak głosi teoria, konieczna jest operacja.
Nie wszyscy w to wierzą.
Fizjoterapeuci myślący przyszłościowo i inni, na podstawie indywidualnych przypadków i poszerzając zakres badań, tworzą dowody na PSSE. PSSE to skrót od „fizjoterapeutycznych ćwiczeń specyficznych dla skoliozy”. Odnosi się do programu terapii ruchowej podawanej pacjentowi podczas fizjoterapii w celu leczenia skoliozy idiopatycznej. (Idiopatyczny oznacza, że przyczyna skoliozy jest nieznana.)
Badanie z 2015 roku wykazało, że 22 procent z 263 ankietowanych lekarzy skoliozy stosuje PSSE u swoich pacjentów. Powody to:
- Jako dodatek do szyny, która jest standardowym niechirurgicznym leczeniem skoliozy, w przypadku małych krzywizn.
- Aby poprawić estetykę.
- Aby poprawić wyniki operacji.
Brak obecnie popartych dowodami badań naukowych oraz przekonanie, że PSSE nie jest wartościowe w procesie terapeutycznym to dwa główne powody, dla których pozostałe 78% terapeutów zdecydowało się nie stosować PSSE u pacjentów ze skoliozą. Ankieta.
To powiedziawszy, większość praktyków z grupy „nie używaj” opowiada się za prowadzeniem dalszych badań nad PSSE.
7 głównych szkół PSSE
Chociaż są wyjątki, ćwiczenia w przypadku skoliozy nie są powszechnie przepisywane przez lekarzy w USA lub Wielkiej Brytanii.
Ale w Europie kwitnie. W rzeczywistości każdy z 7 głównych typów PSSE pochodzi z Europy. Poniżej przedstawiono główne szkoły fizjoterapeutycznej terapii ruchowej specyficznej dla skoliozy.
Lyon (Francja)
Metoda Lyona to najstarsze aktywne podejście do skoliozy. Zaczęło się na początku XVIII wieku, kiedy dr Gabriel Pravaz założył w mieście o tej samej nazwie pierwszy ośrodek fizjoterapii ortopedycznej. W czasach Pravaza zabiegi obejmowały autoregulację trakcji, ćwiczenia na „sprzęcie przedłużającym” przypominającym drabiny (aby umożliwić pacjentowi pracę w pozycji wyprostowanej (a także dostosować trakcję dla siebie) i nie tylko.
Ponad sto lat później do protokołu dodano gipsy i aparaty ortodontyczne, najpierw z zamkiem Lyon, a później z nowocześniejszym ARTbrace. ARTbrace zastąpił Lyon, co skutecznie wycofało użycie odlewów.
Podejście Lyon koncentruje się głównie na użyciu aparatu ortodontycznego, chociaż ćwiczenia specyficzne dla skoliozy są nadal częścią planu.
Ćwiczenia naukowe w podejściu do skoliozy (Włochy)
Podejście oparte na ćwiczeniach naukowych do skoliozy (akronim SEAS) jest dostosowane do indywidualnych potrzeb i oparte na dowodach. Opiera się na metodzie z Lyonu - choć zaczęła się znacznie później, w latach 60. XX wieku - kiedy Antonio Negrini i Nevia Verzini założyli ośrodek w Vigevano we Włoszech. W 2002 roku nazwę ośrodka zmieniono na Włoski Instytut Skoliozy Kręgosłupa.
Metoda SEAS koncentruje się na aktywnej trójwymiarowej autokorekty skoliozy poprzez edukację pacjenta (najpierw), a następnie rozwijanie świadomości pacjenta odnośnie jego deformacji. Chodzi o to, że ze świadomością obu deformacjiisposób na poprawienie tego, pacjent jest upoważniony do świadomego korygowania krzywej. Te regulacje są wykonywane w każdej płaszczyźnie - strzałkowej (z boku na bok), przedniej (przód i tył) i poprzecznej (górna i dolna część ciała).
Następnie wykonuje się ćwiczenia, które pomagają ustabilizować kręgosłup i utrzymać nowo uzyskaną poprawioną postawę. Praktycy SEAS ostrożnie przepisują ćwiczenia poparte najbardziej aktualnymi dowodami medycznymi.
Schroth (Niemcy)
Romans rodzinny, metoda Schrotha zaczęła się w 1910 roku, kiedy 16-letnia pacjentka ze skoliozą, Katharina Schroth, wzięła sprawy leczenia w swoje ręce. Nosiła stalową klamrę, ale właściwości balonów zwróciły jej uwagę jako możliwy model zmniejszenia stopnia zakrzywienia po stronie wklęsłej.
Pomysł Schrotha polegał na tym, aby oddychać w wklęsłą stronę, obserwując siebie przed lustrem. Jedenaście lat później Schroth założyła klinikę skoliozy, w której wykorzystywała ćwiczenia funkcjonalne oparte na swoich nastoletnich poszukiwaniach, aby leczyć i edukować pacjentów. Pod koniec lat 30. XX wieku metoda Schrotha była najbardziej rozpoznawalną kliniką zachowawczego leczenia skoliozy.
Po II wojnie światowej Schroth wraz z córką przeniosła się do Niemiec Zachodnich i założyła tam klinikę, w której wnuk Schrotha, chirurg ortopeda Hans-Rudolph Weiss, pełnił później funkcję dyrektora medycznego (do 2008 r.). W 2009 roku Weiss rozpoczął samodzielną działalność, oferując nowe opcje mocowania i terapii oparte na metodzie Schrotha. Ale klinika w Niemczech Zachodnich trwa do dziś.
Jak zobaczysz, większość innych podejść PSSE jest albo oparta na metodzie Schrotha, albo zapożyczona z niej.
Szkoła Fizjoterapii Skolioz w Barcelonie
Szkoła fizjoterapii w Barcelonie jest zmodyfikowaną wersją metody Schrotha (opisaną powyżej). Przed około 2009 rokiem szkoła w Barcelonie była ośrodkiem Schroth. Została założona w latach 60. XX wieku przez fizjoterapeutkę Elenę Salvę, która w tym czasie poznała Katharinę Schroth i jej córkę w Niemczech.
Schrothowie dali Salvie nowe spojrzenie na skoliozę, które natychmiast zabrała z powrotem do rodzinnej Hiszpanii. Przez 40 lat praktykowała metodę Schrotha; następnie przekształciła swoją pracę w połączenie treningu poznawczego, sensoryczno-motorycznego i kinestetycznego.
W Barcelona Scoliosis Physical Therapy School podejście ludzkie do pacjentów. Uczą się poprawiać własną postawę i kształt skoliozy 3D za pomocą technik oddychania i aktywacji mięśni. Szkoła barcelońska wyznaje teorię „błędnego koła”, która głosi, że postawa skoliozy sprzyja progresji krzywizn.
Metoda DoboMed (Polska)
Metoda Dobomed jest połączeniem metody Schrotha i w większości nieistniejącej metody znanej jako Klapp. Opracowana w 1940 roku metoda Klappa opierała się na obserwacji, że czworonogi nie wydają się mieć skoliozy, podczas gdy ludzie, którzy są dwunożni, mają. Metoda Klappa działała lepiej w przypadku problemów z kręgosłupem niż w przypadku problemów z miednicą, ale problemy z miednicą są ważne dla wsparcia postawy w skoliozie i chorobach pokrewnych.
Wraz z technikami z metody Klappa, metoda Dobomed wykorzystuje aktywny asymetryczny oddech Schrotha.
Metodę Dobomed opracowała w 1979 roku polska lekarka i fizjoterapeutka Krystyna Dobosiewicz. W ciągu kilku lat na stałe wpisał się w kręgi leczenia zachowawczego skoliozy w Polsce. Metoda jest stosowana zarówno ze stabilizatorem, jak i bez, i została przyjęta przez Klinikę Rehabilitacji Uniwersytetu Medycznego w Katowicach jako leczenie stacjonarne.
Metoda przesunięcia bocznego (Londyn)
Metoda Side Shift została opracowana w 1984 roku przez dr Min Mehta i jest praktykowana w Royal National Orthopaedic Hospital w Londynie. Obecnie jest pod okiem fizjoterapeuty Tony'ego Bettsa. Początkowo metodę tę stosowano tylko w leczeniu dzieci, ale teraz jest stosowana również u dorosłych. Ta metoda zapożycza się z pracy z mechaniką oddychania Schrotha i Dodomeda. Nacisk kładzie się na zajęcie się posturą, która odbiega od środkowej linii ciała. Metoda Side Shift leczy pacjentów zarówno przed, jak i pooperacyjnych.
U dzieci naczelną zasadą metody Przesunięcia Bocznego jest to, że wzrost można wykorzystać jako siłę korygującą w zarządzaniu krzywą. Boczne ruchy tułowia są wykonywane wielokrotnie, aby przeciwstawić się zakrzywieniu; zwiększa to mobilność i pomaga ponownie wyrównać kręgosłup. Pomaga również zintegrować percepcję postawy. Celem wykonywania bocznych ruchów tułowia jest wpływanie na sposób rozwoju krzywizny.
Ćwiczenia stabilizacji tułowia wykonuje się również przy pomocy skurczów izometrycznych dolnych części brzucha, mięśni pośladkowych oraz mięśni łopatki (łopatki).
U dorosłych celem jest raczej zmniejszenie i opanowanie bólu, który jest spowodowany postawą podczas migracji z linii środkowej ciała.
Funkcjonalna Indywidualna Terapia Skoliozy (Polska)
Funkcjonalna Indywidualna Terapia Skoliozy (FITS) została stworzona w 2004 roku przez polską fizjoterapeutkę Mariannę Białek oraz fizjoterapeutę i osteopatę Andrzeja M'hango. To podejście do PSSE łączy i modyfikuje elementy z innych podejść do ćwiczeń skoliozy. Jest używany na kilka sposobów: samodzielnie do korekcji krzywizny, wraz ze stabilizacją oraz jako terapia przed i po operacji. FITS jest również podawany w przypadku innych problemów z postawą, takich jak kifoza Scheuermanna.
Zrozum i doceń spektrum leczenia wysiłkowego specyficznego dla skoliozy
Chociaż każde podejście do PSSE ma ten sam nadrzędny cel - skorygowanie deformacji skoliozy 3D poprzez ponowne wyrównanie kręgosłupa, żeber, ramion i miednicy - większość z nich wywiera własny piętno na leczeniu.
Ćwiczenia specyficzne dla skoliozy są zwykle podawane w połączeniu z usztywnianiem. Ale jak zapewne zrozumiałeś z powyższego, nie jest to sztywna reguła. W zależności od pacjenta, stopnia krzywizny i lekarza możliwe jest między innymi stosowanie PSSE jako jedynego leczenia.
Tak czy inaczej, medycyna skoliozy wymaga podejścia zespołowego obejmującego obserwację, fizjoterapię, a czasem psychoterapię i chirurgię, które stanowią spektrum potencjalnego leczenia.
