Migrena i zaburzenia / zaburzenia snu są złożonymi stanami, które często przeplatają się w błędnym kole, w którym jedno wyzwala drugie. Chociaż naukowcy zdają sobie sprawę z ogromnego wpływu tego zjawiska, nie są do końca jasni, jak i dlaczego się to dzieje. W ciągu ostatnich dwóch dziesięcioleci przeprowadzono szereg badań, w których badano, w jaki sposób migrena i zaburzenia snu wpływają na siebie nawzajem oraz teorie dotyczące ich wspólnych mechanizmów leżących u podstaw.
Ilustracja: Cindy Chung, VerywellMigreny i zaburzenia snu
Powszechnie wiadomo, że sen i migrena mają skomplikowany związek, a zaburzenia snu i migrena są często współistniejącymi stanami. Podczas gdy brak snu jest wyzwalaczem dla wielu osób cierpiących na migrenę, pacjenci cierpiący na migrenę używają snu jako leku na migrenę.
Istnieje również związek między jakością snu a częstotliwością migreny - im więcej masz migren, tym więcej zaburzeń snu możesz mieć, takich jak:
- Przerwany sen
- Chrapanie
- Budzenie się wcześnie rano
- Trudności z zasypianiem i zasypianiem
- Słaba ogólna jakość snu
- Skrócony całkowity czas snu
Może to oczywiście zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia następujących objawów u osób z migreną:
- Nadmierna senność w ciągu dnia
- Nadal czuję się zmęczony po przebudzeniu
- Zmęczenie w ciągu dnia
Posiadanie zaburzeń snu wiąże się również z cięższymi i częstszymi migrenami. Uważa się, że zaburzenia snu przyczyniają się do przejścia u niektórych osób z migreny epizodycznej (mniej niż 15 migren miesięcznie) w migrenę przewlekłą (15 lub więcej migren miesięcznie).
Specyficzne zaburzenia snu i migrena
Różne zaburzenia snu mają różne kryteria diagnostyczne, ale wszystkie powyższe są potencjalnymi oznakami, że możesz mieć taki stan. Poniżej przedstawiono zaburzenia snu, których mogą doświadczać osoby z migreną.
Bezsenność
Bezsenność to nie tylko najczęstszy problem ze snem u osób z migreną, ale także najczęstszy w populacji ogólnej. Ten stan występuje, gdy masz trudności z zasypianiem i / lub utrzymaniem snu, powodując uczucie zmęczenia. Twój sen może być również lekki i złej jakości i możesz obudzić się znacznie wcześniej niż powinieneś.
Osoby z migreną zgłaszają nasilone objawy bezsenności między migrenami, w tym słabą jakość snu, trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu, uczucie zmęczenia po przebudzeniu, zbyt wczesne budzenie się, senność w ciągu dnia i mniej snu niż zwykle. Ponadto wielu osób cierpiących na migrenę twierdzi, że z głębokiego snu budzi ich migrena.
Migrena wiąże się z wyższym ryzykiem bezsenności, a większość osób z przewlekłą migreną twierdzi, że ma bezsenność prawie każdej nocy. Bezsenność jest również uważana za czynnik ryzyka częstszych migren. Migrena i bezsenność zwiększają ryzyko depresji i zaburzeń lękowych.
Wykazano, że leczenie bezsenności może potencjalnie poprawić migrenę, więc porozmawiaj z lekarzem o leczeniu, jeśli masz objawy bezsenności.
Rozpoznawanie bezsennościObturacyjny bezdech senny
Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest najczęstszym rodzajem bezdechu sennego. Występuje, gdy oddychasz zbyt płytko lub okresowo przestajesz oddychać podczas snu, co często powoduje częste przebudzenie.
Ból głowy jest często objawem bezdechu sennego, a chrapanie, które jest również objawem bezdechu sennego, jest czynnikiem ryzyka przewlekłej migreny. Badania zarówno dzieci, jak i dorosłych wykazały, że budzenie się z migreną wiąże się z chrapaniem, problemami z oddychaniem i bezdechem sennym.
Nie wydaje się, aby OBS występuje częściej u osób z migreną niż w populacji ogólnej, ale mimo to, OBS wydaje się przyczyniać się do cięższych migren. Jedna z teorii głosi, że osoby z migreną, już wrażliwe na ból, trudniej radzą sobie z bólem głowy wynikającym ze zmniejszonego spożycia tlenu w nocy.
W badaniu z 2018 r. Wykorzystano dane z badania Chronic Migraine Epidemiology and Outcome (CaMEO), które obejmowało 11699 osób z migreną epizodyczną i 111 z migreną przewlekłą. Naukowcy odkryli, że w porównaniu z osobami z migreną epizodyczną, więcej osób z migreną przewlekłą było w grupie wysokiego ryzyka bezdechu sennego i częściej zgłaszało niską jakość snu.
OBS jest niedodiagnozowany w populacji ogólnej; dlatego też jest niedodiagnozowana u osób z migreną.
Ponieważ leczenie OBS może potencjalnie zmniejszyć nasilenie i częstotliwość migreny, a także zmniejszyć ryzyko wielu innych problemów zdrowotnych, porozmawiaj z lekarzem o badaniu snu, jeśli masz objawy OBS.
Przegląd bezdechu sennegoBruksizm
Zgrzytanie zębami podczas snu, nazywane bruksizmem, jest częste, gdy masz chorobę stawu skroniowo-żuchwowego (TMD), która często występuje również wraz z migreną. Bruksizm jest powiązany zarówno z epizodyczną, jak i przewlekłą migreną, chociaż nie jest jasne, na czym dokładnie polega związek.
Jedna z teorii głosi, że TMD i bruksizm aktywują nerw trójdzielny, nerw czaszkowy uważany za odpowiedzialny za migrenę. Inną możliwością jest to, że osoby cierpiące na migrenę są bardziej wrażliwe na ból, który może powodować TMD i bruksizm, dzięki ośrodkowemu uczuleniu, schorzeniu związanemu z migreną, który powoduje, że ośrodkowy układ nerwowy staje się nadwrażliwy na określone bodźce.
Przyczyny i leczenie bruksizmuSyndrom niespokojnych nóg
Badania wykazały większe ryzyko zespołu niespokojnych nóg (RLS) u osób z migreną, a także związek między migreną a cięższymi objawami RLS, stanem powodującym dyskomfort w nogach.
Możliwe, że ten związek istnieje, ponieważ oba stany wydają się obejmować dysfunkcję układu, który uwalnia dopaminę, neuroprzekaźnik, który odgrywa rolę w ruchu, pamięci, emocjach, myśleniu i motywacji.
Zrozumienie RLSInne potencjalne wspólne mechanizmy
Związek między migrenami a zaburzeniami snu nie jest dobrze poznany. Oprócz wspomnianych wcześniej możliwych mechanizmów istnieje kilka neuroprzekaźników i struktur mózgowych zaangażowanych w regulację cyklu snu, które mogą być również zaangażowane w rozwój migreny.
Neuroprzekaźniki
Podobnie jak dopamina, serotonina jest ważnym neuroprzekaźnikiem, który jest powiązany ze snem, nastrojem, apetytem i skurczem naczyń. Jeśli chodzi o sen, eksperci uważają, że serotonina przyczynia się do czuwania i utrudnia głęboki sen, którego wszyscy potrzebujemy, znany jako sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM).
Badania wykazały, że u osób cierpiących na migrenę poziom serotoniny jest niższy pomiędzy migrenami, ale podczas migreny poziom wzrasta, prawdopodobnie przyczyniając się do nocnych przebudzeń.
Struktury mózgu
Pień mózgu może również odgrywać rolę w związku między tymi dwoma stanami. Po pierwsze, uważa się, że cała serotonina jest tam produkowana. Po drugie, badania sugerują, że u osób z migreną z bezsennością może występować dysfunkcja pnia mózgu, która przeszkadza w przechodzeniu między fazami snu.
Podwzgórze to kolejna potencjalnie powiązana struktura mózgu, ponieważ jest głównym regulatorem snu. Badania obrazowe wykazały, że aktywność podwzgórza zmienia się na kilka godzin przed wystąpieniem bólu migrenowego.
System chłonny
Układ glimfatyczny, niedawno odkryty mechanizm, który zasadniczo usuwa produkty przemiany materii neuronów podczas snu, może być kolejnym wyjaśnieniem związku, jaki łączy migrena i zaburzenia snu. Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących tego, jak układ glimfatyczny wpływa na migrenę, ale fakt, że sen jest często z powodzeniem stosowany jako lek na migrenę, może odzwierciedlać efekt regenerujący, jaki uważa się za system glimfatyczny.
Możliwe jest również, że zaburzenia snu często występujące u osób z migreną mogą ograniczyć odpady, które system glimfatyczny może pozbyć się, powodując, że pozostawia on więcej, niż powinien, co może przyczyniać się do migreny.
Jak sen „oczyszcza” mózgNależy przeprowadzić więcej badań, aby dokładnie określić, jakie mechanizmy mają wspólną migrena i zaburzenia snu i dlaczego. Na razie przynajmniej wiadomo, że leczenie współistniejących zaburzeń snu może pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie migreny.
Leczenie
Istnieje wiele różnych metod leczenia zaburzeń snu i migreny, ale w szczególności jest jeden, który może być dobrym rozwiązaniem w obu przypadkach.
Terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBTi) obejmuje interwencje behawioralne, które pomagają nauczyć się relaksować, uzyskać lepsze nawyki dotyczące snu i zmienić sposób myślenia o śnie. Jak dotąd badania wykazały, że jest bezpieczny i dość skuteczny, nawet w dłuższej perspektywie.
Na przykład badanie z 2016 r. Nad CBTi u osób z bezsennością i przewlekłą migreną wykazało, że migreny zostały znacznie zmniejszone po trzech, 30-minutowych sesjach dwutygodniowych. Uczestnicy również spali lepiej w porównaniu z osobami kontrolnymi. Migrena i sen nadal się poprawiały później, w przeciwieństwie do grupy kontrolnej.
Leczenie zaburzeń snuSłowo od Verywell
Jeśli masz migreny lub bóle głowy i myślisz, że możesz mieć również zaburzenia snu, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać diagnozę dla obu. Możesz potrzebować dalszych testów, takich jak badanie snu. Dobrym pomysłem jest również prowadzenie dziennika bólu głowy i dziennika snu przez co najmniej 24 godziny przed wizytą u lekarza, ponieważ mogą one być niezwykle pomocne w procesie diagnozy. Pamiętaj, aby wspomnieć o wszelkich środkach wspomagających sen, których możesz użyć, a także o alkoholu, kofeinie i nikotynie, które mogą przyczyniać się do czuwania. Przynieś swój dziennik bólu głowy i dziennik snu na wizytę u lekarza, aby móc skorelować ze sobą wzorce.
