Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia płuc

Zapalenie płuc to infekcja płuc, która powoduje zapalenie worków powietrznych, czasami wypełniając je płynem lub ropą. Może to być spowodowane przez wiele różnych organizmów, w tym bakterie, wirusy i grzyby, a także przez zasysanie (wdychanie) obcego obiektu. Zapalenie płuc dotyka miliony ludzi każdego roku, szczególnie dzieci poniżej 5 roku życia i dorosłych powyżej 65 roku życia, a także osoby hospitalizowane lub cierpiące na przewlekłe choroby lub immunosupresję. Objawy mogą mieć od łagodnego do ciężkiego i obejmować produktywny kaszel, gorączkę , dreszcze i trudności w oddychaniu.

Najczęstsze przyczyny

Zapalenie płuc nie jest pojedynczą chorobą, a przyczyna decyduje o tym, jakie leczenie jest potrzebne.

Bakteria

Bakteryjne zapalenie płuc jest najczęstszym rodzajem zapalenia płuc i często dotyka tylko jednego obszaru płuc. Czasami występuje po przebytym innym typie infekcji, która osłabia układ odpornościowy, np. Przeziębieniu lub grypie, ale choroba może również wystąpić samodzielnie, bez wcześniejszej infekcji.

Bakteryjne zapalenie płuc jest zwykle leczone antybiotykami.

Przykłady bakterii, które mogą powodować bakteryjne zapalenie płuc, obejmują:

• Streptococcus pneumoniae: Jest to zdecydowanie najpowszechniejszy typ bakterii odpowiedzialnych za pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc w Stanach Zjednoczonych.
• Haemophilus influenzae: Bakterie te często powodują zapalenie płuc u osób starszych i osób z chorobami płuc, takimi jak mukowiscydoza i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
• Prątek gruźlicy: Jest to częsta przyczyna zapalenia płuc u ludzi w krajach rozwijających się, a także w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych.
• Pałeczki Gram-ujemne: ta grupa bakterii zazwyczaj nie powoduje zapalenia płuc w populacji ogólnej, ale jest drugim najczęstszym typem związanym z zapaleniem płuc, które jest na tyle ciężkie, że wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), poStreptococcus pneumoniae. Przykłady pałeczek Gram-ujemnych obejmująKlebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter,Escherichia coli,Enterobacter,Serratia, iodmieniec.
• Beztlenowce: Bakterie te są związane z zapaleniem płuc wywołanym przez aspirację (wdychanie) pokarmu, napojów, śliny lub wymiotów do płuc.

Nietypowe bakterie

Nietypowe bakterie to bakterie, których nie można hodować standardowymi metodami. Nietypowe bakterie wywołujące zapalenie płuc obejmują:

• ​​​Mycoplasma pneumoniae: Ta bakteria wywołuje rodzaj zapalenia płuc określanego jako „chodzące zapalenie płuc”, które zwykle ma łagodne objawy i reaguje na antybiotyki. Ponieważ jest zaraźliwa, mieszkanie lub praca w zatłoczonych miejscach, takich jak akademiki, szkoły lub więzienia, zwiększa ryzyko wychwytywanie tego rodzaju zapalenia płuc.
• Chlamydia pneumoniae: Ta bakteria zwykle powoduje również infekcję z łagodnymi objawami i występuje głównie u dorosłych w wieku od 40 do 59 lat.
• Legionella pneumophila: Zapalenie płuc związane z tym typem bakterii jest również znane jako choroba legionistów. Zwykle przenosi się przez wdychanie zawierających go aerozoli, a ogniska choroby są związane z narażeniem na kąpiele z hydromasażem, prysznice, fontanny i wieże chłodnicze.

Wirusy

Wirusowe zapalenie płuc z definicji jest wywoływane przez wirusy i jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci poniżej 5 roku życia. Zwykle nie jest tak poważne jak bakteryjne zapalenie płuc, chociaż zwiększa ryzyko jego rozwoju.

Większość osób z wirusowym zapaleniem płuc dochodzi do siebie w ciągu jednego do trzech tygodni bez leczenia, chociaż niektóre przypadki stają się ciężkie i wymagają hospitalizacji.

Przykłady wirusów, które mogą powodować wirusowe zapalenie płuc, obejmują:

• Wirusy grypy: Wirusy grypy A, B i ptasiej grypy mogą powodować zapalenie płuc, szczególnie u dorosłych.
• Syncytialny wirus oddechowy (RSV): RSV jest najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc u niemowląt poniżej pierwszego roku życia, ale może również powodować zapalenie płuc w każdej grupie wiekowej i może być szczególnie ciężki u osób dorosłych powyżej 65. roku życia i osób z układem odpornościowym są zagrożone.
• Ludzkie wirusy paragrypy: Wirusy te powodują infekcje dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc, u osób w każdym wieku, zwłaszcza u małych dzieci, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym.
• Adenowirus: ten typ wirusa może powodować wszystko, od przeziębienia po ból gardła, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
• Rinowirus: jest to wirus powodujący przeziębienie, które może prowadzić do zapalenia płuc.
• Ludzki metapneumowirus (HMPV): jest to kolejny wirus układu oddechowego, który może powodować zapalenie płuc, szczególnie u małych dzieci i osób starszych.

Grzyby

Grzybicze zapalenie płuc powstaje, gdy zarodniki dostają się do płuc i namnażają się. Występuje często u osób z upośledzonym układem odpornościowym lub przewlekłymi problemami zdrowotnymi, ale może również wystąpić u innych zdrowych osób dorosłych.

Infekcje grzybicze przenoszone z gleby na niektórych obszarach Stanów Zjednoczonych mogą prowadzić do grzybiczego zapalenia płuc, w tym:

• Pneumocystis pneumonia: Ta infekcja wywołana przezPneumocystis jiroveciigrzyb, często powoduje poważne zapalenie płuc i zwykle występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), osoby poddawane leczeniu przeciwnowotworowemu oraz osoby, które przeszły przeszczep narządów. Wcześniejsze
• Kokcydioidomikoza: znana również jako „gorączka doliny”, grzyb wywołujący tę infekcję,Coccidioides, występuje w południowej Arizonie, środkowej Kalifornii, południowo-zachodnim Nowym Meksyku i zachodnim Teksasie.
• Histoplazmoza: TheHistoplasma capsulatum grzyb występuje w dolinach rzek Ohio i Mississippi i rozprzestrzenia się w glebie skażonej odchodami ptaków i nietoperzy. Długotrwała ekspozycja na silnie zanieczyszczone obszary powoduje u ludzi zapalenie płuc.
• Cryptococcus: TheCryptococcusgrzyb występuje w glebie na całym świecie, ale zapalenie płuc występuje zwykle tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Dążenie

Aspiracja ma miejsce, gdy wdychany jest obcy przedmiot, taki jak kawałek jedzenia, guma, płyn lub wymiociny. Obiekt następnie utknie w jednym lub obu płucach, gdzie jest uwięziony, chyba że jesteś w stanie go kaszleć. Zasysanie ciała obcego lub cieczy zwiększa obecność bakterii, ponieważ obiekt zaczyna gnić, co prowadzi do infekcji.

Zachłystowe zapalenie płuc lub gromadzenie się materiału zakaźnego w płucach z powodu obecności obcego obiektu może utrudniać oddychanie.

Niektórzy ludzie mogą mieć ciągły stan, w którym przypadkowo połykają pokarm do płuc zamiast do przełyku, przewodu, który przenosi pokarm do żołądka.Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że kawałek jedzenia wpadł do „złej rury”. Ten problem występuje częściej u osób starszych, które częściej mają problemy z połykaniem. Ryzyko zapalenia płuc spowodowanego aspiracją podczas znieczulenia jest również powodem, dla którego pacjenci są proszeni o powstrzymanie się od jedzenia i picia przed zabiegiem.

Czynniki ryzyka dla zdrowia

Zapalenie płuc może dotknąć każdego w każdym wieku, ale dwie grupy wiekowe o najwyższym ryzyku zarażenia się nim i cięższych przypadków to dzieci poniżej 2 roku życia i dorośli powyżej 65 roku życia.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Pobyt w szpitalu: ponieważ Twój układ odpornościowy jest już osłabiony, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest większe, jeśli jesteś hospitalizowany na OIOM. Ryzyko jest jeszcze większe, jeśli korzystasz z respiratora, który pomaga Ci oddychać.
• Choroba przewlekła: jeśli masz POChP, astmę, choroby serca, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydozę, cukrzycę, celiakię lub sierpowatą chorobę, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wyższe niż w przypadku ogólnej populacji.
• Posiadanie osłabionego układu odpornościowego: jeśli masz HIV lub AIDS, przeszedłeś przeszczep narządu lub szpiku kostnego, otrzymujesz chemioterapię lub długotrwałe sterydy lub masz chorobę autoimmunologiczną, jesteś bardziej narażony na zapalenie płuc.
• Trudności w połykaniu: jeśli masz trudności z przełykaniem z powodu choroby, takiej jak choroba Parkinsona lub z powodu udaru, istnieje większe ryzyko aspiracji pokarmu, napojów, śliny lub wymiotów, a tym samym zachłystowego zapalenia płuc.
• Zmniejszona świadomość: niezależnie od tego, czy jesteś pod wpływem środka uspokajającego, masz skłonność do napadów uogólnionych, czy byłeś znieczulony, te epizody obniżonej świadomości mogą przyczyniać się do zachłystowego zapalenia płuc.
• Trudności w kaszlu: brak umiejętności kaszlu prawidłowo lub dostatecznie często może prowadzić do zapalenia płuc.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynniki ryzyka, które mogą mieć związek z wyborem stylu życia, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc i obejmują:

• Palenie: Jeśli palisz, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wyższe niż w przypadku ogólnej populacji, ponieważ palenie ogranicza zdolność układu odpornościowego do obrony przed organizmami, które powodują chorobę.
• Narkotyki lub nadmierne spożywanie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu lub zażywanie narkotyków jest kolejnym czynnikiem ryzyka zapalenia płuc, ponieważ możesz aspirować pokarm, picie lub wymiotować do płuc, gdy jesteś pod wpływem.
• Niedożywienie: Niedożywienie przyczynia się do większego ryzyka rozwoju zapalenia płuc i jego nasilenia, zwłaszcza u małych dzieci i osób starszych. Szacuje się, że niedożywienie jest podstawową przyczyną śmierci 45 procent dzieci w wieku poniżej 5 lat na całym świecie.
• Zły stan uzębienia: Zła higiena jamy ustnej może przyczynić się do zapalenia płuc, zwłaszcza jeśli masz protezy.
• Ekspozycja na zwierzęta, chemikalia lub toksyny środowiskowe: przebywanie w pobliżu zwierząt może narazić Cię na zakażone odchody, które dostaną się do gleby. Niektóre chemikalia i zanieczyszczenia mogą również zwiększać ryzyko zapalenia płuc.

Ważne jest, aby mieć świadomość, że ryzyko zapalenia płuc wzrasta z każdym dodatkowym czynnikiem ryzyka dla zdrowia lub stylu życia.