Przegląd zespołu niespokojnych nóg w stwardnieniu rozsianym

Badania pokazują, że osoby ze stwardnieniem rozsianym (SM) są około cztery razy bardziej narażone na zespół niespokojnych nóg (RLS) niż osoby w populacji ogólnej. Zespół niespokojnych nóg to zaburzenie snu, które często wiąże się ze spontanicznymi, gwałtownymi ruchami nóg zwanymi okresowymi ruchami nóg.

Zespół ten może zakłócać sen i przyczyniać się do ogólnego zmęczenia powszechnego u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Objawy

RLS to zaburzenie ruchu, które charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w nogach, które są związane z potrzebą ruchu. Wrażenia mogą obejmować:

• Bóle
• Ciągnięcie
• Swędzący
• Uczucie robaków pełzających pod skórą
• Mrowienie
• Szczelność
• Wrażenia elektryczne lub wstrząsy

Objawy te zwykle pojawiają się w okresach odpoczynku, zwłaszcza w nocy, i ustępują podczas ruchu. Mogą utrudniać zasypianie lub spać, powodując bezsenność przed zaśnięciem.

Jeśli masz RLS, prawdopodobnie przyczynia się to do zmęczenia związanego ze stwardnieniem rozsianym, powodując utratę snu. Nazywa się to zmęczeniem wtórnym, ponieważ zmęczenie jest wynikiem objawów lub bezsenności. (Główną przyczyną zmęczenia osób ze stwardnieniem rozsianym jest demielinizacja nerwów i sam proces chorobowy).

Przyczyny

RLS mogą być związane z nieprawidłowościami w neuroprzekaźnikach, które pomagają regulować ruchy mięśni lub w części ośrodkowego układu nerwowego, która kontroluje ruchy automatyczne.

Według badań, osoby ze stwardnieniem rozsianym, które mają cięższy przebieg choroby - pierwotnie postępujące SM (PPMS) - i zmiany w szyjnym rdzeniu kręgowym są bardziej narażone na zespół niespokojnych nóg.

Diagnoza

Zespół niespokojnych nóg rozpoznaje się, gdy spełnione są następujące kryteria:

• Występuje potrzeba poruszania nogami (zwykle spowodowana lub towarzyszy im niewygodne lub nieprzyjemne doznania w nogach).
• Ta potrzeba ruchu nasila się, gdy jesteś nieruchomy (zwykle w pozycji leżącej, ale może również wystąpić podczas siedzenia).
• Poruszanie się łagodzi (przynajmniej częściowo) chęć poruszania się lub nieprzyjemne doznania.
• Chęć jest znacznie gorsza w nocy niż w dzień.

Chociaż objawy te mogą być spowodowane zespołem niespokojnych nóg, który współwystępuje ze stwardnieniem rozsianym, wiedz, że samo SM może powodować objawy naśladujące (i mogą być mylone) również z zespołem niespokojnych nóg.

• Skurcze prostowników: zdarzają się, gdy kończyna sztywnieje i osoba nie jest w stanie zgiąć stawu. Powoduje to, że kończyna, zwykle noga, odrywa się od ciała. Skurcze mięśni zwykle dotyczą mięśnia czworogłowego (duże mięśnie z przodu uda), powodując wyprostowanie dolnej części nogi. W rzeczywistości niektóre skurcze prostowników mogą być tak nagłe i silne, że osoba może spaść z krzesła lub łóżka. Skurcze prostowników są mimowolnymi ruchami, a nie „impulsem”. Ruch nie przynosi ulgi, ale w rzeczywistości może być wynikiem próby ruchu, takiej jak przewrócenie się w łóżku lub próba poruszania się na wózku inwalidzkim.
• Parestezje: obejmują nieprzyjemne odczucia, które występują głównie w kończynach dolnych i stopach. Czują drętwienie lub mrowienie lub mrowienie. Te uczucia są również bardzo różne od nieprzyjemnych wrażeń RLS, ponieważ nie ma od nich ulgi, gdy osoba się porusza. Występują zwykle zarówno w dzień, jak iw nocy.

Twój lekarz będzie w stanie rozpoznać niuanse i pomocne jest szczegółowe opisanie, kiedy wystąpią objawy.

• Skurcze są mimowolne

• Nieprzyjemne odczucia i sztywność mięśni nie poprawiają się podczas ruchu

• Wrażenia obecne w dzień iw nocy

• Ruch wywołany chęcią

• Zwykle gorzej w nocy

• Nieprzyjemne doznania złagodniały wraz z ruchem

Leczenie

W zależności od tego, jak często występuje zespół niespokojnych nóg, można zastosować następujące metody leczenia:

• Działania stymulujące umysłowo, takie jak rozwiązywanie krzyżówek
• Unikanie czynników obciążających, w tym prawdopodobnie niektórych leków
• Umiarkowane regularne ćwiczenia
• Zmniejszone spożycie kofeiny
• W celu złagodzenia objawów - chodzenie, jazda na rowerze, moczenie dotkniętych kończyn i masaż nóg, w tym kompresja pneumatyczna
• Neurontin (gabapentyna), który jest stosowany w leczeniu bólu neuropatycznego, częstego objawu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym
• Benzodiazepiny lub agoniści benzodiazepin, tacy jak Valium (diazepam) i Klonopin (klonazepam): są one stosowane z powodzeniem, ale mogą również powodować pogorszenie zmęczenia. Najprawdopodobniej będą używane tylko wtedy, gdy będziesz potrzebować pomocy przez tydzień lub dwa na raz, ponieważ mogą tworzyć nawyki.
• Leki zwiększające poziom dopaminy w mózgu, takie jak Requip (ropinirol) i Mirapex (pramipeksol)

Słowo od Verywell

Jeśli masz SM, prawdopodobnie doświadczasz różnych nieprzyjemnych wrażeń, a także zmęczenia i trudności ze snem. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym twierdzi, że ich najbardziej niepełnosprawnym objawem jest zmęczenie. Dodaj nieprzespane noce z powodu RLS, a może to oznaczać różnicę między „radzeniem sobie” a całkowitą niezdolnością do funkcjonowania. Na szczęście zespół niespokojnych nóg jest bardzo uleczalny. Jeśli masz objawy RLS, konieczna jest wizyta u neurologa.