Sinus Nodal Reentrant Tachykardia (SNRT) Objawy i leczenie

Tachykardia zatokowo-węzłowa (zwana również SNRT lub SANRT) jest jedną z arytmii, które można sklasyfikować jako częstoskurcz nadkomorowy (SVT), które są gwałtownymi zaburzeniami rytmu serca pochodzącymi z przedsionków serca. Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego jest rzadką postacią SVT.

Przegląd

Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego jest częstoskurczem z nawrotem. Ten powracający częstoskurcz występuje, ponieważ w sercu istnieje dodatkowe połączenie elektryczne, które może być obecne od urodzenia.

W przypadku częstoskurczu z węzłem zatokowym z nawrotem, dodatkowe połączenie - i rzeczywiście cały obwód powrotny, który wytwarza arytmię - znajduje się w małym węźle zatokowym.

Objawy

Objawy SNRT są podobne do objawów najczęściej obserwowanych przy każdym rodzaju SVT. Objawy mogą obejmować kołatanie serca, oszołomienie lub zawroty głowy.

Podobnie jak w przypadku większości SVT, objawy zwykle pojawiają się nagle i bez żadnego szczególnego ostrzeżenia. Znikają również równie gwałtownie - najczęściej po kilku minutach do kilku godzin.

Węzeł zatokowy jest bogato zaopatrywany przez nerw błędny, więc osoby z częstoskurczem z nawrotem węzła zatokowego mogą często zatrzymać epizody, podejmując kroki w celu zwiększenia napięcia nerwu błędnego, takie jak wykonanie manewru Valsalvy lub zanurzenie twarzy w lodowatej wodzie w celu kilka sekund.

Różnice od nieprawidłowej tachykardii zatokowej

Nieprawidłowy częstoskurcz zatokowy (IST) jest podobny do częstoskurczu zatokowego z nawrotem węzła zatokowego, ponieważ obie te zaburzenia rytmu serca wywodzą się z węzła zatokowego. Jednak ich cechy są różne. Tachykardia z nawrotem węzłowo-zatokowym jest częstoskurczem nawrotnym, więc zaczyna się i zatrzymuje gwałtownie, jak włączanie i wyłączanie włącznika światła; a gdy pacjent nie ma aktywnego epizodu tachykardii, jego tętno i rytm serca pozostają całkowicie normalne.

Natomiast IST jest automatycznym tachykardią. W rezultacie nie uruchamia się i nie zatrzymuje gwałtownie, ale raczej stopniowo przyspiesza i stopniowo zwalnia. Ponadto tętno u większości osób z IST często nigdy nie jest całkowicie „normalne”. Zamiast tego tętno prawie zawsze pozostaje przynajmniej nieco podwyższone, nawet jeśli nie daje żadnych objawów.

Leczenie

Jeśli epizody tachykardii są rzadkie, a zwłaszcza jeśli epizody można łatwo zatrzymać poprzez zwiększenie napięcia nerwu błędnego, osoby z częstoskurczem węzłowo-zwrotnym zatokowym mogą w ogóle nie wymagać żadnego leczenia - poza nauczeniem się, jak rozpoznać, że występuje arytmia i jak żeby to zatrzymać.

Jeśli wymagane jest bardziej intensywne leczenie - z powodu częstych epizodów lub trudności w ich przerywaniu - skuteczna może być terapia lekowa. Leki, takie jak beta-blokery lub blokery kanału wapniowego, mogą zmniejszać częstość epizodów i (lub) ułatwiać ich zatrzymanie. Jednak Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zwraca uwagę, że nie przeprowadzono żadnych badań naukowych dotyczących farmakoterapii SANRT.

Jeśli częstoskurcz zatokowo-węzłowy jest szczególnie uciążliwy lub nie reaguje na mniej inwazyjną terapię, terapia ablacyjna jest często skuteczna w całkowitym i bezpiecznym pozbyciu się arytmii.

Jednak usunięcie dodatkowej ścieżki elektrycznej w węźle zatokowym bez uszkodzenia zdrowej tkanki może być technicznie trudne. Istnieje ryzyko uszkodzenia pobliskiego nerwu przeponowego i ryzyko znacznej bradykardii zatokowej w przypadku uszkodzenia węzła SA, w którym to przypadku może być wymagany stały rozrusznik serca.

Dlatego próby znalezienia nieinwazyjnego leczenia są uzasadnione przed poddaniem się terapii ablacyjnej w przypadku częstoskurczu z nawrotem węzła zatokowego.