Progresja i rokowanie choroby tarczycy

Uczenie się, że masz chorobę autoimmunologiczną, taką jak choroba oczu tarczycy (TED), może być niepokojące.Ten stan często występuje u osób z nadczynnością tarczycy, ale może również dotyczyć osób z niedoczynnością tarczycy i niektórymi bez wcześniejszych problemów z tarczycą. Cechą charakterystyczną tej choroby oczu jest charakterystyczny sposób, w jaki oczy mogą wybrzuszać.

Choroby tarczycy oczu mogą być spowodowane chorobą Gravesa-Basedowa, stanem autoimmunologicznym, w którym organizm postrzega własną tarczycę jako obcą i atakuje ją przeciwciałami. Rezultatem może być nadczynność tarczycy.

Kiedy przeciwciała atakują mięśnie oka, może rozwinąć się choroba tarczycy. Objawy mogą obejmować obrzęk otaczającego tłuszczu i mięśni, powodując wystawanie oczu.

Patrycja Hruszowiec / EyeEm / Getty Images

Czynniki ryzyka

Choroba tarczycy dotyka około 1 miliona Amerykanów. Szczególnie narażone są kobiety, które rozwijają się od 5 do 6 razy częściej niż mężczyźni. Każdy, kto pali papierosy, jest narażony na znacznie zwiększone ryzyko nie tylko rozwoju choroby tarczycy, ale także boryka się z cięższą postacią zagrażającą widzeniu.

Postęp choroby

Osoby z chorobami tarczycy mogą znajdować się w jednej z dwóch faz. Podczas początkowej aktywnej fazy tego stanu dochodzi do zapalenia, a wysiłki koncentrują się na złagodzeniu objawów ocznych.

Takie objawy mogą obejmować:

• Suche oczy
• Podwójne widzenie
• Występ oka
• Cofnięcie powieki
• Utrata wzroku

Ta aktywna faza choroby tarczycy może zazwyczaj trwać od sześciu miesięcy do dwóch lat. W tym czasie objawy mogą nadal się zmieniać. Zabiegi, takie jak opcje chirurgiczne, są wstrzymywane, dopóki lekarze nie będą pewni, że mogą uzyskać solidne wyniki.

Jednak na tym wczesnym etapie najlepsze wyniki mogą przynieść leki łagodzące obrzęki i stany zapalne związane z chorobą. Obecnie istnieje jeden lek zatwierdzony przez FDA do leczenia chorób tarczycy, lek Tepezza (teprotumumab), produkowany przez Horizon Therapeutics.

Tymczasem drugi okres został nazwany stabilną fazą. W tym stabilnym okresie następuje złagodzenie objawów. Drugi etap to typowo pacjenci poddawani chirurgicznej korekcji kosmetycznej dowolnego wysunięcia oka lub problemów ze wzrokiem.

Możliwości leczenia

Obecnie istnieje kilka możliwości leczenia objawów związanych z chorobami tarczycy.

Suche oczy

W fazie aktywnej choroby powieki mogą się zaciskać i cofać, co utrudnia prawidłowe mruganie. Jeśli powieka nie jest prawidłowo zamknięta, a powierzchnia oka pozostaje odsłonięta, może wyschnąć i ulec podrażnieniu.

Możesz pomóc złagodzić ten problem poprzez częste stosowanie kropli nawilżających, żeli lub maści, które pomogą złagodzić uczucie pieczenia. Wkraplać często w ciągu dnia. Zachowaj grubsze żele i maści na nocne godziny. Te grubsze produkty zwykle nie parują tak szybko, ale mogą powodować pewne rozmazania.

Podwójne widzenie

W przypadku choroby tarczycy, mięśnie odpowiedzialne za poruszanie oczami mogą stać się opuchnięte i pokryte bliznami, powodując podwójne widzenie. To może faktycznie odejść samoistnie. Jeśli nie, możesz wypróbować kilka różnych opcji, w tym:

• Zastosowanie pryzmatów w soczewkach okularowych
• Łata oka
• Stosowanie sterydów w celu poprawy ruchów oczu
• Przyjmowanie leku Tepezza, inhibitora insulinopodobnego czynnika wzrostu, w celu złagodzenia stanu zapalnego
• Przechodzi operację wyregulowania oczu, gdy objawy ustabilizują się przez około sześć miesięcy

Występ oka

W chorobie tarczycy oczy mogą zostać wypchnięte do przodu przez gromadzenie się płynu wokół tłuszczu i mięśni. Czasami może to zniknąć samoistnie.

Jeśli tak się nie stanie, jedną z opcji jest użycie leku Tepezza, który, jak wykazano, w wielu przypadkach pomaga w rozwiązaniu wybrzuszenia oczu. Ten lek pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny.

Istnieje również możliwość poddania się operacji dekompresji oka, w której część kości zębodołowej jest usuwana, aby uzyskać więcej miejsca dla obrzękniętych tkanek oka. Może to nie tylko pomóc Ci poczuć się lepiej, ale także pomóc w przywróceniu Twojego wyglądu do poprzedniego stanu.

Cofnięcie powieki

W przypadku chorób oczu związanych z tarczycą powieki mogą zostać cofnięte przez blizny, a następnie skrócenie mięśni. Osoby borykające się z retrakcją powieki mogą borykać się z suchością, wrażliwością na światło, a czasem nawet z utratą wzroku.

Zsunięte powieki mogą również pokazywać więcej bieli oka i sprawiać, że wygląda to tak, jakby ktoś się gapił. Po ustabilizowaniu się pozycji powieki można jednak przeprowadzić operację w celu bardziej normalnego ustawienia powiek.

Utrata wzroku

W niewielkiej liczbie przypadków choroba tarczycy oka może spowodować utratę wzroku. Oto niektóre oznaki, że może to mieć miejsce:

• Nieprawidłowe widzenie kolorów
• Przyciemnij pojawiające się światła
• Mniej ostry obraz

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki utraty wzroku, ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza. Czasami może to być spowodowane suchością powierzchni oka, która może wystąpić, jeśli powieki nie zamykają się prawidłowo. Suchość można leczyć kroplami, żelami lub maściami.

Możliwe jest również uciskanie nerwu ocznego, jeśli opuchnięte oko zacznie na to naciskać. Można stosować leki, takie jak krople przeciwzapalne, steroidy, a nawet radioterapię. Czasami lekarz może zalecić operację, aby odciążyć nerw.

Rokowanie

Ustalenie, jak ostatecznie poradzisz sobie z chorobą tarczycy, zależy od indywidualnego przypadku. Niektórzy ludzie mają szczęście, że mają łagodne objawy, które ustępują samoistnie przy minimalnym leczeniu. W innych przypadkach pacjenci muszą zmagać się z objawami, takimi jak podwójne widzenie lub cofnięte powieki, które wymagają operacji.

Kosmetycznie bardziej niż kiedykolwiek jest to możliwe, aby zmniejszyć wybrzuszenie oczu za pomocą leków lub operacji. Rezultatem może być wygląd, z którym czujesz się bardziej komfortowo i bardzo przypomina wygląd, który miałeś wcześniej.

Na szczęście tylko niewielka liczba osób, około 10% do 20%, boryka się z chorobą tarczycy w jej najcięższej postaci. Większość z nich nigdy nie zajmuje się związaną z tym utratą wzroku. Tylko od czasu do czasu pacjenci muszą przejść operację i inne środki w celu zachowania wzroku.