andresr / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Opóźnienia w diagnostyce i leczeniu raka z powodu COVID-19 zwiększają śmiertelność.
- Nowo opracowane narzędzia mogą przewidywać wpływ opóźnień w leczeniu na śmiertelność z powodu raka i mogą być korzystne w każdych okolicznościach, w których pracownicy służby zdrowia będą musieli nadać priorytet opiece.
- Badania przesiewowe w kierunku raka można nadal wykonywać bezpiecznie, nawet podczas COVID-19.
Według badania opublikowanego na początku tego miesiąca wThe British Medical Journal (BMJ)opóźnienie leczenia raka tylko o jeden miesiąc może zwiększyć ryzyko zgonu.
Dobrą wiadomością jest to, że lekarze coraz lepiej radzą sobie z podejmowaniem decyzji o rozpoczęciu leczenia w oparciu o indywidualne ryzyko pacjenta. Pomaga w tym nowe narzędzie.
Aplikacja OncCOVID, opracowana przez naukowców z Rogel Cancer Center i School of Public Health na Uniwersytecie Michigan, została zaprojektowana w celu przewidywania i unikania śmiertelności w wyniku pandemii. Lekarze mogą wprowadzić 45 różnych zmiennych specyficznych dla pacjenta, w tym ich wiek, lokalizację, typ i stadium raka, plan leczenia, podstawowe schorzenia i proponowaną długość opóźnienia w opiece. Następnie aplikacja oblicza prawdopodobnie pięcioletnie wskaźniki przeżycia, porównując leczenie natychmiastowe i opóźnione.
Aby stworzyć narzędzie, naukowcy pobrali dane od prawie 700 000 pacjentów z 25 różnymi typami raka i porównali wyniki z bazami danych zgłaszających raka i przeglądem literatury. Ich ustalenia zostały opublikowane wJAMA Oncology29 października.
„W przypadku wielu typów raka dane pokazują, że opóźnienia w leczeniu prowadzą do gorszych wyników dla pacjentów” - powiedziała MHealth Lab Holly Hartman, doktorantka z biostatystyki na Uniwersytecie Michigan, prowadząca projekt projektu. „Ale za każdym razem, gdy chory na raka trafia do szpitala w celu uzyskania pomocy, naraża się również na większe ryzyko zarażenia się COVID-19. Dlatego ważne jest, aby zrównoważyć potrzebę leczenia tej bardzo poważnej choroby z dodatkowym ryzykiem, jakie COVID-19 stwarza dla pacjentów z rakiem, których układ odpornościowy jest często upośledzony ”.
Dlaczego opóźnienia w leczeniu mają znaczenie dla pacjentów z rakiem?
Timothy Hanna, dr n. Med. Timothy Hanna, radioterapeuta i główny badacz z Wydziału Leczenia Raka i Epidemiologii w Queen's University Cancer Research Institute w Ontario w Kanadzie, ocenili 34 badania opublikowane między 1 stycznia a 10 kwietnia 2020 r. , na łącznie 1,2 miliona osób z 17 różnymi typami raka. Ich badanie wykazało, że w 13 z 17 schorzeń, które przeanalizowali, czterotygodniowe opóźnienie leczenia doprowadziło do znacznego wzrostu śmiertelności.
Dla pacjentów z rakiem opóźnienia w leczeniu oznaczają gorsze wyniki, co potwierdziły badania Hanny.
„Kiedy zmuszasz chorego na raka do czekania na leczenie, możesz nie widzieć efektów przez lata” - mówi Hanna. „Nasze wyniki mogą pomóc w dopracowaniu strategii ustalania priorytetów i mam nadzieję, że nasze odkrycia pomogą decydentom zrozumieć wpływ opracowywania strategii na pacjentów z rakiem”.
Dlaczego chorzy na raka stają w obliczu opóźnień w leczeniu?
COVID-19 nadwerężył systemy opieki zdrowotnej na całym świecie, prowadząc do racjonowania opieki w niektórych miejscach, w tym w Kanadzie.
„Kiedy pandemia uderzyła po raz pierwszy, wprowadzono środki blokujące i wiele dyskusji na temat priorytetyzacji opieki nad pacjentem. Musieliśmy zachować środki dla dużej fali pacjentów zakażonych COVID-19, którzy mieli trafiać do szpitala ”- mówi Hanna. „Niewiele było rzeczy, które pozwoliłyby nam określić wpływ opóźnień w leczeniu na śmiertelność pacjentów z rakiem, a jest to ważne, gdy próbujesz ustalić, którym pacjentom należy się opiekować, gdy zasoby są ograniczone”.
Hanna ma nadzieję, że wiodące organizacje onkologiczne wykorzystają pojawiające się dane do opracowania wytycznych dotyczących docelowego czasu leczenia w przyszłości.
„Zalecane czasy leczenia często opierają się na opiniach ekspertów, a nie na twardych danych” - mówi. „Myślę, że te wyniki są niezwykle cenne dla decydentów przy podejmowaniu decyzji, do jakich celów czasu oczekiwania chcą dążyć”.
Hanna planuje udoskonalić swoje odkrycia i rozszerzyć swoje badania o inne rodzaje raka.
„Było kilka postaci raka, w których nie znaleźliśmy statystycznego znaczenia opóźnienia leczenia” - mówi. „To nie znaczy, że nie ma dowodów. Nie mieliśmy wystarczających danych, aby ocenić ten konkretny przypadek. Istnieje wiele innych form danych, którymi jeszcze się nie zajęliśmy ”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz raka, pandemia COVID-19 nie powinna przeszkodzić Ci w uzyskaniu potrzebnej pomocy. Ciągłe badania i nowe technologie pomagają lekarzom skuteczniej ustalać priorytety leczenia.
Bądź na bieżąco z pokazami
American Cancer Society (ACS) zaleca kontynuowanie regularnych badań przesiewowych w kierunku raka podczas pandemii i zaleca, aby placówki opieki zdrowotnej przestrzegały środków bezpieczeństwa w zakresie kontroli zakażeń, takich jak dystans fizyczny i noszenie maski. spotkanie osoby. Na przykład:
- Dermatolog może obejrzeć podejrzane zmiany skórne podczas wirtualnej wizyty, zanim zaleci przyjście pacjenta do gabinetu.
- Cologuard jest opcją domową do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u osób o średnim ryzyku.
- Niektóre kobiety mogą nie potrzebować corocznych badań mammograficznych lub cytologii do badań przesiewowych piersi i szyjki macicy.
.jpg)
