Co to jest mokre płuca?

Mokre płuca to poważny stan wynikający z niezdolności organizmu do dostarczania wystarczającej ilości tlenu do płuc. Jeśli tlen nie może dostać się do narządów organizmu, może to prowadzić do infekcji, zapalenia płuc, osłabienia mięśni, niewydolności nerek i innych poważnych i zagrażających życiu powikłań. Mokre płuca jest również znane jako zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).

Mokre płuca mogą mieć wpływ na każdego, niezależnie od wieku, ale wydaje się, że jest mniej powszechne i mniej śmiertelne u dzieci. Mokre płuca często obserwuje się u osób narażonych na chemiczne czynniki drażniące, takie jak opary chemiczne, amoniak i wybielacze. Mokre płuco jest również spowodowane istniejącą infekcją płuc, urazem lub poważnym stanem chorobowym. Nieleczone mokre płuco mogą się szybko rozwijać, a nawet doprowadzić do śmierci.

Oto, co musisz wiedzieć o zespole wilgotnych płuc, w tym o objawach, przyczynach, diagnozie i leczeniu.

Objawy mokrego płuca

Według American Lung Association (ALA) większość osób, u których rozwinęło się mokre płuco, jest już w szpitalu po urazie, infekcji lub innej chorobie. ALA zaleca udanie się na najbliższą izbę przyjęć, jeśli zaczniesz odczuwać oznaki i objawy mokrego płuca.

Oznaki i objawy mokrego płuca obejmują:

• Duszność - ten objaw jest bardzo poważny u osób z problemami z płucami. Mokre płuca powodują szybsze oddychanie i mocne bicie serca. Podczas oddychania może również wystąpić ból.
• Suchy kaszel
• Rales - nietypowe, grzechotające dźwięki słyszalne podczas badania płuc stetoskopem
• Niskie ciśnienie krwi - stan zwany niedociśnieniem
• Ekstremalne zmęczenie i / lub senność
• Zawroty
• Dezorientacja
• Gorączka
• Niebieskawe usta i paznokcie - z powodu spadającego tlenu we krwi

W 2011 roku wspólny zespół lekarzy amerykańskich i europejskich podjął próbę zdefiniowania mokrego płuca w tak zwanej definicji berlińskiej, która klasyfikuje mokre płuca jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Nasilenie może również przewidywać wyniki leczenia i czas, przez jaki dana osoba może potrzebować wspomagania oddychania.

Przyczyny

Kiedy oddychasz, powietrze dostaje się z nosa i ust do płuc. W płucach powietrze dostaje się do przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych. Kanały pęcherzykowe to maleńkie kanały łączące oskrzeliki oddechowe z woreczkami pęcherzykowymi, które zawierają pęcherzyki, maleńkie worki wyściełane śluzem wyściełające drogi oddechowe płuc.

Małe naczynia krwionośne - zwane naczyniami włosowatymi - przechodzą przez pęcherzyki płucne. Tlen dostaje się do worków pęcherzykowych, przechodzi do naczyń włosowatych i ostatecznie dostaje się do krwiobiegu, aby podróżować po całym ciele do serca, wątroby, nerek, mózgu i innych narządów.

U osoby z mokrym płucem w pęcherzykach płucnych gromadzi się płyn w wyniku obrzęku płuc i białek, które wyciekły z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Może również wystąpić krwawienie do płuc. Kiedy płuca nie pracują prawidłowo, nie mogą napełniać się powietrzem ani skutecznie usuwać z organizmu dwutlenku węgla.

Kiedy poziom tlenu zaczyna spadać, narządy nie mogą uzyskać potrzebnego im tlenu. Bez witalnego tlenu narządy mogą ulec poważnemu uszkodzeniu i nie będą działać tak dobrze, jak powinny.

Istnieje wiele różnych stanów, chorób i czynników wyzwalających mokre płuca. Mogą to być:

• Infekcja płuc lub klatki piersiowej, taka jak zapalenie płuc
• Ciężkie typy grypy, w tym ptasia grypa
• Inne infekcje - 33 procent przypadków mokrych płuc jest wynikiem infekcji w organizmie
• Powikłania chirurgiczne
• Transfuzje krwi
• Skrzepy w płucach
• Wdychanie chemiczne
• Przypadkowe wdychanie wymiocin lub pokarmu
• Ostre zapalenie trzustki, ponieważ może się rozprzestrzeniać
• Zapalenie spowodowane posocznicą, oparzeniem lub lekami
• Na przykład wdychanie dymu z ognia
• Bliski utonięcia
• Niskie ciśnienie krwi spowodowane wstrząsem
• Przedawkowanie narkotyków, takich jak metadon lub aspiryna
• Napad
• Uderzenie
• Posocznica płucna - infekcja płuc stanowiąca 46% wszystkich przypadków mokrego płuca.

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na wystąpienie mokrego płuca niż inni w populacji ogólnej. Czynniki ryzyka mokrego płuca obejmują:

• Styl życia - nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków i palenie może uszkodzić płuca i zwiększyć ryzyko wystąpienia mokrego płuca
• Rasa - Ryzyko wystąpienia mokrego płuca jest wyższe u osób innych niż rasy białej
• Użycie tlenu w przypadku innej choroby płuc
• Chemoterapia
• Operacje wysokiego ryzyka
• Płeć - wydaje się, że wśród dzieci ryzyko wystąpienia wilgotnych płuc u chłopców jest większe niż u dziewcząt.
• Środowisko - narażenie na zanieczyszczenie powietrza przez tygodnie lub miesiące

Diagnoza

Diagnozę zespołu mokrego płuca można postawić na kilka sposobów, ale nie ma jednej ostatecznej metody diagnostycznej umożliwiającej diagnozowanie mokrego płuca. Twój lekarz może postawić diagnozę na podstawie historii medycznej, badania fizykalnego i wyników wszelkich testów. Mokre płuca można pomylić z innymi chorobami płuc, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy.

Historia medyczna: Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie schorzenia i okoliczności, które zwiększyłyby ryzyko wystąpienia mokrego płuca. Twój lekarz zapyta Cię również o objawy i czy masz chorobę serca lub płuc.

Badanie przedmiotowe: Twój lekarz będzie chciał zbadać Cię pod kątem oznak mokrego płuca. Obejmuje to słuchanie płuc w celu sprawdzenia nietypowych dźwięków, takich jak trzaski w płucach, sprawdzenie wszelkich trudności w oddychaniu, zbadanie skóry i ust pod kątem niebieskawego zabarwienia, które jest oznaką niskiego poziomu tlenu we krwi, poszukiwanie oznak obrzęk ciała lub płyn oraz pomiar ciśnienia krwi i poziomu tlenu.

Badania krwi: Twój lekarz zleci badanie krwi w celu określenia poziomu tlenu na podstawie próbek pobranych z tętnicy. Niski poziom tlenu we krwi może być oznaką mokrego płuca. Lekarz może również zbadać krew pod kątem objawów infekcji lub problemów z sercem i nerkami.

Obrazowanie: zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa (TK) mogą dawać obrazy płuc. Twój lekarz będzie chciał poszukać jakiegokolwiek nagromadzenia płynów lub powiększenia serca. CT może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji na temat struktur serca i płuc. Jeśli zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa ujawni płyn w workach powietrznych płuc, można potwierdzić diagnozę mokrego płuca.

Inne badania poziomu tlenu we krwi: Pulsoksymetria może sprawdzić poziom tlenu we krwi za pomocą czujnika przymocowanego do skóry lub umieszczonego na dłoni lub stopie.

Echokardiogram lub elektrokardiogram: te testy mogą wykluczyć chorobę serca.

Biopsja płuc: Biopsja płuc obejmuje pobranie próbki tkanki z płuc, aby wykluczyć inne schorzenia.

Mokre płuco to nagły przypadek medyczny, a rozpoznanie i leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, może pomóc zwiększyć szanse przeżycia.

Leczenie

Cele leczenia mokrego płuca obejmują przede wszystkim poprawę poziomu tlenu we krwi, aby zapobiec uszkodzeniu narządów i leczenie urazu lub stanu, który spowodował rozwój mokrego płuca. Leczenie może obejmować wspomaganie oddychania, leki i inne terapie.

Wspomaganie oddychania

W zależności od powagi Twojego przypadku, lekarz może zalecić wspomaganie oddychania. Dodatkowy tlen jest stosowany w łagodniejszych przypadkach lub tymczasowo. Tlen jest dostarczany przez maskę dopasowaną do nosa i ust. Niektórzy ludzie mogą potrzebować pomocy mechanicznego respiratora, aby oddychać. Ta maszyna wtłacza powietrze do płuc i pomaga wypchnąć część płynu z pęcherzyków płucnych.

Leki

Leki mogą złagodzić objawy mokrego płuca, lecząc podstawowe przyczyny lub zapobiegając powikłaniom. Leki mogą obejmować:

• Leki zmniejszające kwasy, zapobiegające owrzodzeniom wywołanym stresem, które mogą powodować krwawienie z jelit
• Antybiotyki zapobiegające infekcjom. Jeśli korzystasz z respiratora, lekarz może wykonać dodatkowe testy w celu wykrycia infekcji.
• Leki przeciwzakrzepowe zapobiegające tworzeniu się lub nasilaniu zakrzepów krwi i zapobiegające ich powstawaniu
• Środki zwiotczające mięśnie zapobiegające kaszlowi lub dławieniu się podczas korzystania z respiratora
• W razie potrzeby leki przeciwbólowe
• Leki uspokajające stosowane w leczeniu lęku i ułatwiające oddychanie przez respirator lub samodzielnie.

Inne zabiegi

Dodatkowe zabiegi, które może zalecić lekarz, obejmują:

• Transfuzja krwi w celu poprawy dostarczania tlenu do narządów ciała
• Pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO) lub podobne urządzenie, jeśli wentylacja nie wystarcza do dostarczenia wystarczającej ilości tlenu. ECMO działa również jako sztuczne płuco, usuwając dwutlenek węgla i pompując bogatą w tlen krew w całym organizmie.
• Zarządzanie płynami w celu monitorowania i zrównoważenia płynów w organizmie, aby utrzymać regulację ciśnienia krwi i pomóc tlenowi dotrzeć do narządów
• Wsparcie żywieniowe, jeśli korzystasz z respiratora, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednie składniki odżywcze
• Fizjoterapia w celu utrzymania siły mięśni i zapobiegania owrzodzeniom. Ruch może skrócić czas spędzany na respiratorze i przyspieszyć powrót do zdrowia po opuszczeniu szpitala.
• Ułożenie ciała twarzą w dół, aby więcej tlenu dostało się do płuc

Wracając do zdrowia z mokrego płuca, powinieneś zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby je chronić. To zawiera:

• Rzucenie palenia, jeśli palisz. Należy również unikać biernego palenia, kiedy tylko jest to możliwe.
• Coroczne szczepienie szczepionką przeciw grypie i zapaleniu płuc co pięć lat, aby zmniejszyć ryzyko infekcji płuc.

Rokowanie

Większość z nich w pełni wyzdrowieje z niewielkimi lub żadnymi długoterminowymi problemami z płucami. Osoby wymagające wspomagania respiratora mogą doświadczyć blizn w płucach. Na szczęście blizny mogą się zmniejszyć w ciągu kilku miesięcy po wyłączeniu respiratora.

W niektórych przypadkach, jeśli blizny w płucach są rozległe, mogą upośledzać czynność płuc i być dostatecznie zauważalne, aby wpływać na zdolność wykonywania codziennych czynności. Możliwe są problemy z czynnością płuc w przypadku każdego rodzaju blizny w płucach, które można odczuć, gdy płuca są zestresowane, na przykład podczas ćwiczeń. Oprócz blizn w płucach, osoba może doświadczyć uszkodzenia mięśni lub nerwów wokół zranionego obszaru, co może powodować ból i osłabienie.

Większość ludzi z mokrym płucem przeżyje. Według raportu z 2010 roku w raporcie opublikowanym w 2010 roku około 30% do 40% przypadków mokrego płuca kończy się śmierciąWorld Journal of Gastroenterology.To znacząca poprawa w porównaniu z 20 lat wcześniej, kiedy śmiertelność sięgała 70%. W rzadkich przypadkach, gdy mokre płuca są śmiertelne, zwykle jest to spowodowane powikłaniami, takimi jak niewydolność nerek lub serca.

Słowo od Verywell

Mokre płuca to nagły przypadek medyczny, który może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczony, dlatego ważne jest, aby szukać natychmiastowej pomocy medycznej, zwłaszcza jeśli jesteś osobą z czynnikami ryzyka dla tej choroby. A ponieważ powrót do zdrowia z mokrego płuca będzie długi, będziesz potrzebować wszelkiego wsparcia, jakie możesz uzyskać. Upewnij się, że prosisz o pomoc bliskich, zwłaszcza gdy po raz pierwszy wracasz do domu ze szpitala. Ważne jest również, abyś udał się na rehabilitację oddechową, aby nauczyć się powracać do normalnych zajęć.

Nie jest niczym niezwykłym, że ludzie, którzy mieli mokre płuca lub inną chorobę płuc, doświadczają depresji. Jeśli zauważysz, że czujesz się przygnębiony lub masz problemy z radzeniem sobie, pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia z innymi osobami cierpiącymi na choroby płuc lub skontaktowanie się z lekarzem psychiatrycznym. Leczenie depresji może złagodzić objawy depresji, a także pomóc w pełnym wyzdrowieniu z mokrego płuca.