Węzły Boucharda są klasycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów (OA) ręki i zostały nazwane na cześć francuskiego patologa Charlesa-Josepha Boucharda, który badał pacjentów z zapaleniem stawów w XIX wieku.
Węzły Boucharda to kostne powiększenia środkowych stawów palców, zwane również proksymalnymi stawami międzypaliczkowymi (PIP). To pierwszy staw tuż nad kostkami, w którym nosiłbyś pierścionek.
Węzły Heberdena to podobne obrzęki kostne, które rozwijają się w dystalnym stawie międzypaliczkowym (DIP) najbliżej opuszków palców. Węzły Boucharda są mniej powszechne niż węzły Heberdena.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesObjawy węzłów Boucharda
Węzły Boucharda, podobnie jak węzły Heberdena, mogą, ale nie muszą, być bolesne, ale zazwyczaj wpływają na zakres ruchu stawu. Z biegiem czasu nagromadzenie nadmiaru tkanki kostnej może powodować nieprawidłowe ustawienie kości i ich skrzywienie.
Kiedy tak się dzieje, często wykonywanie codziennych czynności, takich jak otwieranie słoika, używanie otwieracza do puszek, a nawet przekręcanie kluczyka samochodowego, może być trudne.
Przyczyny
Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka stawy rąk, kolan, bioder, dolnej części pleców i szyi. W chorobie zwyrodnieniowej dłoni chrząstka stawowa w stawach zaczyna ścierać się, usuwając tkanki, które normalnie amortyzują wspólna przestrzeń. Kiedy to się dzieje, osoba zaczyna odczuwać ból, sztywność, a nawet widoczne powiększenie stawu.
Ponadto chrząstka staje się szorstka, co utrudnia przesuwanie się kości stawowych. Kiedy wystarczająca ilość chrząstki jest zużyta, kości zaczynają ocierać się o siebie, często powodując silny ból i stan zapalny.
Uszkodzenie stawów i stan zapalny mogą prowadzić do nadmiernej przebudowy tkanki kostnej, znanej jako kostnienie. Ponieważ kostnienie postępuje przypadkowo i bez kontroli, mogą rozwinąć się nieestetyczne guzki. Te wpływające na staw PIP nazywane są węzłami Boucharda.
Genetyka odgrywa prawdopodobną rolę w rozwoju węzłów Boucharda, tak jak są one powszechnie spotykane w rodzinach. Ponadto kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni.
Mając to na uwadze, głównym wyzwalaczem ich rozwoju jest to samo, co każda inna postać OA: długotrwałe zużycie tkanek stawowych.
Diagnoza
Węzeł Boucharda jest uważany za charakterystyczny objaw OA, pomagając odróżnić go od innych typów zapalenia stawów, takich jak dna lub reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się badania laboratoryjne i obrazowe (np. Prześwietlenie). Wcześniejsze
Mając to na uwadze, istnieją również guzy powszechnie związane z RZS i dną. U osób z RZS na kciukach i kłykciach mogą być widoczne guzki z gumy, zwane guzkami reumatoidalnymi. Podobnie, u osób z częstymi napadami dny moczanowej mogą pojawić się skrystalizowane grudki w stawach zwane guzkami.
Proste badania krwi i badania obrazowe mogą pomóc w rozróżnieniu różnych typów zapalenia stawów.
Pełną morfologię krwi (CBC) można wykorzystać do wykrycia dużej liczby białych krwinek (WBC) odpowiadającej stanowi zapalnemu. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest związana z przewlekłym stanem zapalnym, WBC jest zwykle niższe niż dna i RZS, z których oba są zapalne.
Leczenie
Leczenie węzłów Boucharda jest podobne w przypadku choroby zwyrodnieniowej dłoni bez węzłów. Obejmuje to:
- Odpoczynek stawu
- Leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy
- Terapia ciepłem i lodem
Unieruchomienie stawów można również zastosować podczas ostrych zaostrzeń, aby zminimalizować ruchy stawów.
Po utworzeniu węzła nie jest on z natury bolesny, ale prawdopodobnie zaostrzy każdy ból, który pojawia się podczas ruchu. Na tym etapie może być konieczna terapia fizyczna lub zajęciowa, aby lepiej zapewnić ruchomość stawów i zapobiec niepełnosprawności. Chirurgia rzadko, jeśli w ogóle, jest wykorzystywana do celów kosmetycznych.
