Przyczyny i warunki ataksji

Ataksja to naukowy termin określający brak koordynacji lub niezdarność. Częścią mózgu najczęściej kojarzoną z koordynacją jest móżdżek. Zmiany spowodowane guzami, udarem lub stwardnieniem rozsianym, które uszkadzają móżdżek lub włókna nerwowe komunikujące się z móżdżkiem, mogą prowadzić do trudności w precyzyjnym poruszaniu się. Może to również prowadzić do problemów z mówieniem, połykaniem i chodzeniem.

Łatwym sposobem wyobrażenia sobie, jak wygląda ataksja, jest wyobrażenie sobie kogoś, kto wypił zdecydowanie za dużo alkoholu. Alkohol ma bezpośredni wpływ na móżdżek. Chwiejny chód, błądzenie rękami i niewyraźna mowa są spowodowane ataksją spowodowaną alkoholem.

Terminologia

Terminy techniczne dotyczące różnych aspektów ataksji obejmują:

• Dysmetria - niezdolność do prawidłowego oszacowania odległości. Neurolog może zbadać dysmetrię, prosząc kogoś o wskazanie nosa, a następnie palca neurologa. Jeśli pacjent sięga za daleko lub za mało, występuje dysmetria.
• Dysrytmia - niezdolność do poruszania się w stałym rytmie.
• Dysdiadochokinesia- wymawiane „dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah”, ten termin oznacza, że ​​ktoś nie może szybko przesunąć czegoś w tę iz powrotem. Neurolog może to sprawdzić, prosząc pacjenta o jak najszybsze kilkakrotne uderzanie ręką w drugą stronę.
• Dysartria - trudności w mówieniu. Uszkodzenia móżdżku mogą powodować tak zwaną mowę „skanującą”, czyli mowę spowolnioną i podkreślającą nieprawidłowe sylaby.
• Dysfagia - trudności w połykaniu. Może to być spowodowane wieloma rzeczami innymi niż problemy z móżdżkiem.
• Titubation - niestabilne drżenie tułowia i / lub głowy, które można zaobserwować u osób z chorobami móżdżku.

Inne formy ataksji obejmują ataksję czuciową, w której niezdarność jest spowodowana utratą czucia, gdzie ciało znajduje się w przestrzeni (propriocepcja). Może to sprawdzić ktoś inny, poruszając palcem u nogi lub palcem pacjenta w górę iw dół i pytając pacjenta, czy może wykryć różnicę. W ataksji przedsionkowej niezdarność wynika z zaburzenia prowadzącego do zawrotów głowy. Często zdarza się, że dana osoba ma więcej niż jeden typ ataksji na raz.

Przyczyny

Ataksja może być spowodowana wieloma różnymi przyczynami. Jak już omówiliśmy, wszystko, co uszkadza móżdżek, może prowadzić do ataksji, w tym guzy lub udar. Inne przyczyny ataksji obejmują:

• Leki na receptę, w tym lit i leki przeciwdrgawkowe.
• Narkotyki rekreacyjne, w tym alkohol, marihuana i PCP.
• Toksyny, w tym rtęć i toluen.
• Niedobory witamin, w tym B12 i E.
• Wady rozwojowe mózgu, takie jak malformacja Arnolda-Chiariego.
• Dziedziczne zaburzenia, takie jak między innymi ataksja Freidreicha, ataksja-teleangiektazja, ataksja rdzeniowo-móżdżkowa i ataksja epizodyczna.
• Zapalenie móżdżku, zapalenie móżdżku, często spowodowane chorobą wirusową lub zaburzeniem autoimmunologicznym
• Inne choroby nabyte, takie jak celiakia, choroba Whipple'a, zaburzenia paraneoplastyczne i obrzęk mózgu na dużych wysokościach.

Testy

To, które testy zostaną użyte do oceny ataksji, będzie zależeć od indywidualnego pacjenta. Jeśli istnieje silny wywiad rodzinny, najskuteczniejsze może być rozpoczęcie od testów genetycznych na ataksję rdzeniowo-móżdżkową.

MRI jest dobrym pomysłem, aby wykluczyć przyczyny nabytej ataksji, takie jak guz, udar lub stwardnienie rozsiane. W niektórych ataksjach neurodegeneracyjnych, takich jak ataksja rdzeniowo-móżdżkowa, części mózgu, takie jak móżdżek i pień mózgu, mogą się skurczyć. Jeśli istnieje poczucie, że przyczyną ataksji jest infekcja lub proces autoimmunologiczny, można również zalecić nakłucie lędźwiowe.

Leczenie

Jak to często bywa, leczenie ataksji zależy od ustalenia dokładnej przyczyny. Jednak fizjoterapia może być bardzo pomocna w radzeniu sobie z niezdarnością i słabą równowagą spowodowaną ataksją. W niektórych przypadkach może być konieczne użycie środków ułatwiających poruszanie się, takich jak chodzik lub laska.