Zrozumienie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów

Erozyjna choroba zwyrodnieniowa stawów jest rzadkim typem choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni. W porównaniu z typową chorobą zwyrodnieniową stawów dłoni (OA), stan ten powoduje większe kalectwo i powoduje silniejszy ból i sztywność stawów. Erozyjna choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się ciężkim zapaleniem stawów i rozpadem kości, co prowadzi do charakterystycznych zmian rentgenowskich, ale jej rozpoznanie może trwać dłużej niż w przypadku typowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Objawy i oznaki

Erozyjna choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle zaczyna się od nagłego wystąpienia ciężkiej tkliwości wielu stawów palców. Nagłe pojawienie się objawów kontrastuje ze stopniowym postępem objawów typowych dla choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Możesz również mieć różne stopnie:

• Zaczerwienienie
• Sztywność
• Ciepło
• Obrzęk

Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni

Erozyjna choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka około 3% populacji ogólnej, częściej kobiety niż mężczyźni.

Należy jednak zauważyć, że definicja tego warunku nie została w pełni uzgodniona przez ekspertów.

Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów ma wyższą korelację z występowaniem zmian erozyjnych, co oznacza, że ​​wiele osób z erozyjną chorobą zwyrodnieniową dłoni może mieć w rzeczywistości zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową dłoni.

Trwa też poważna debata na temat tego, czy nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów jest rzeczywiście jego własną chorobą, czy fazą progresji choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Diagnoza

Rozpoznanie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów może być trudnym procesem, ponieważ obecnie nie ma ustalonych kryteriów. Twój lekarz rozważy twoją historię medyczną, badanie fizykalne i zdjęcia rentgenowskie, aby ostatecznie postawić diagnozę. Ponadto wiek, płeć, cukrzyca i otyłość mogą stanowić czynniki ryzyka rozwoju nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Historia medyczna

Kiedy pójdziesz do lekarza, zapyta on o urazy dłoni, nadużywanie rąk, historię twojego zapalenia stawów i czy masz w rodzinie historię zapalenia stawów - zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów (które bardzo przypomina nadżerkową chorobę zwyrodnieniową stawów). Niedawne badanie wykazało, że krewni pierwszego stopnia byli bardziej narażeni na wystąpienie nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Lekarz zapyta również, czy wystąpiły u Ciebie objawy ogólnoustrojowe, takie jak niska gorączka, wysypka, zmęczenie lub utrata masy ciała. Chociaż objawy te zwykle nie występują w przypadku nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów, mogą wystąpić w przypadku zapalenia stawów typu zapalnego, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.

Badanie lekarskie

Podczas badania przedmiotowego lekarz sprawdzi dłonie pod kątem objawów obrzęku, tkliwości, ciepła i zaczerwienienia. Sprawdzą również zakres ruchu i siłę palców.

Sztywność i ograniczona funkcja stawów są zwykle bardziej nasilone w przypadku nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów niż w typowej chorobie zwyrodnieniowej dłoni.

• W erozyjnej chorobie zwyrodnieniowej stawów najczęściej zajęte są dystalne stawy międzypaliczkowe (najbliższe koniuszków palców) ręki, a następnie bliższe stawy międzypaliczkowe (najbliższe stawu skokowego).
• Stawy śródręczno-paliczkowe (kostki dłoni) i staw kciuka zwykle nie są dotknięte w nadżerkowej chorobie zwyrodnieniowej stawów.
• Chociaż nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa dłoni może wpływać na pierwszy staw nadgarstkowo-śródręczny i stawy międzypaliczkowe, rzadko dotyka obu.

Twój lekarz obejrzy również inne stawy w twoim ciele, takie jak stawy nadgarstka i łokcia. Występują one zwykle w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale nie w nadżerkowej chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Badania krwi

Badania krwi są zwykle normalne w nadżerkowej chorobie zwyrodnieniowej stawów. Twój lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne choroby, które mogą powodować objawy.

Badania krwi, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
• Białko C-reaktywne (CP)
• Czynnik reumatoidalny
• Antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe

Te testy mogą być nieprawidłowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale powinny mieścić się w normalnym zakresie w nadżerkowej chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Testy obrazowania

W przypadku erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawu promienie rentgenowskie dłoni wykażą nadżerki centralne, które są pęknięciami na powierzchni kości w środku stawu. Jest to znane jako „wygląd skrzydeł mewy”.

W przypadku erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów inne zmiany na zdjęciu rentgenowskim mogą obejmować:

• Osteofity (narośle kostne)
• Torbiele podchrzęstne (cysty w kości pod chrząstką)
• Podwichnięcia (częściowe zwichnięcia)
• Ankylozy (sztywność stawów i unieruchomienie spowodowane fuzją kości)

Natomiast nadżerki brzeżne (nagie obszary po bokach) są widoczne w reumatoidalnym lub łuszczycowym zapaleniu stawów.

Leczenie

Nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów niesie ze sobą ryzyko deformacji i upośledzenia funkcji ręki, a leczenie nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów koncentruje się głównie na fizjoterapii i stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Żadne z dostępnych metod leczenia nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów nie zmienia progresji ani rokowań, a nadżerki są trwałe. Jednak w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów istnieją dowody na to, że zapalenie nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów może ostatecznie ustąpić.

W miarę rozwoju badań nad erozyjną chorobą zwyrodnieniową stawów mogą pojawić się nowsze terapie. Na przykład, jako możliwą metodę leczenia zasugerowano inhibitor czynnika martwicy nowotworu o nazwie adalimumab. Jednak Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) obecnie zaleca, aby pacjenci z nadżerkową chorobą zwyrodnieniową dłoni NIE byli leczeni lekami DMARD (hydroksychlorochina, anakinra, adalimumab), ponieważ wykazano, że są nieskuteczne w zmniejszaniu nadżerek. Niedawne badanie wykazało również, że magnetoterapia może być przydatna w leczeniu nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Słowo od Verywell

Podczas gdy dokładne kryteria diagnostyczne i klasyfikacja nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów są nadal przedmiotem dyskusji wśród ekspertów, ciężkość (w porównaniu z typową chorobą zwyrodnieniową dłoni) i określone wyniki prześwietlenia są cechami charakterystycznymi tego schorzenia.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na nadżerkową chorobę zwyrodnieniową stawów, powinieneś udać się do reumatologa, który jest lekarzem specjalizującym się w leczeniu chorób stawów. Dzięki wczesnej diagnozie i planowi leczenia, który obejmuje leki i fizjoterapię, można zoptymalizować zdrowie stawów.