Celem leczenia zapalenia stawów jest opanowanie bólu i innych objawów, zminimalizowanie uszkodzeń i deformacji stawów, spowolnienie postępu choroby i zachowanie sprawności fizycznej. Istnieje wiele opcji leczenia zapalenia stawów, które mogą w tym pomóc, w tym leki, zmiany stylu życia, zastrzyki stawów, operacje i inne. Prawdopodobnie będziesz potrzebować kombinacji metod leczenia, a Twój schemat leczenia może wymagać zmiany w czasie.
Zapalenia stawów nie można wyleczyć, ale skuteczny plan leczenia zapalenia stawów może pomóc w radzeniu sobie z chorobą.
seb_ra / Getty ImagesTerapie bez recepty (OTC)
Ulga w bólu jest jednym z głównych celów leczenia zapalenia stawów i większość lekarzy zaleca najpierw wypróbowanie rozwiązań OTC. Zalecane opcje obejmują:
Preferowany jest tylenol (acetaminofen), ponieważ ma mniej skutków ubocznych niż niektóre inne opcje. Należy jednak uważać, aby nie przyjmować więcej niż 4000 miligramów (mg) dziennie; nie ma zbytniej różnicy między dawką terapeutyczną a toksyczną, która może trwale uszkodzić wątrobę.
W celu złagodzenia bólu można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Bayer (aspiryna), Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen). Jeśli jednak pacjent przyjmuje duże ich ilości lub stosuje je przez długi czas, należy porozmawiać z lekarzem i obserwować pod kątem działań niepożądanych.
Oprócz monitorowania, jak często sięgasz po lek OTC w celu złagodzenia bólu stawów, sprawdź inne przyjmowane leki, aby upewnić się, że nie zawierają one również tej samej substancji czynnej (np. Paracetamolu lub ibuprofenu). Setki tak robią, a przyjmowanie jednego podczas leczenia zapalenia stawów w ten sposób może spowodować przekroczenie maksymalnej dziennej dawki.
Dawkowanie dla dorosłych:
- Acetaminofen: 4000 mg
- Aspiryna: 4000 mg
- Ibuprofen: 3200 mg
- Sól sodowa naproksenu: 1650 mg
Inną opcją są miejscowe kremy do skóry z NLPZ, podobnie jak krem do skóry Zostrix (kapsaicyna / mentol), który zawiera kapsaicynę. Dla porównania, kapasaicyna, składnik nadający ostry smak papryce.
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) może również pomóc w złagodzeniu bólu. Podczas gdy niektóre jednostki są dostępne bez recepty, inne mogą wymagać recepty, aby je otrzymać i / lub objąć ubezpieczeniem.
Recepty
Leki na receptę są uważane za tradycyjne leczenie zapalenia stawów. W zależności od nasilenia objawów zapalenia stawów podczas pierwszej konsultacji z lekarzem, prawdopodobnie zostanie przepisany jeden lub więcej leków.
Klasy leków stosowane w leczeniu zapalenia stawów obejmują:
NLPZ / inhibitory COX-2
NLPZ na receptę należą do najczęściej przepisywanych i powszechnie stosowanych leków na zapalenie stawów. Działają łagodząc stany zapalne i ból. Te trzy typy obejmują: salicylany; tradycyjne NLPZ; i selektywne inhibitory COX-2.
NLPZ działają poprzez blokowanie aktywności enzymu cyklooksygenazy, znanego również jako COX. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w szlaku zapalnym. NLPZ wpływają na obie formy. Celebrex (celekoksyb) był pierwszym selektywnym inhibitorem COX-2 i jest jedynym obecnie dostępnym w Stanach Zjednoczonych.
NLPZ mogą powodować działania niepożądane, takie jak niestrawność, nudności i wrzody. Z wyjątkiem aspiryny, NLPZ i selektywne inhibitory COX-2 mogą również znacznie zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.W związku z tym wiele selektywnych inhibitorów COX-2 zostało wycofanych z rynku.
Oprócz Celebrexu i Advilu na receptę (ibuprofen) i Aleve, są to przykłady NLPZ na receptę stosowanych w leczeniu objawów zapalenia stawów:
- Feldene (piroksykam)
- Indocyna (indometacyna)
- Mobic (meloksykam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumetone)
Leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
Leki przeciwbólowe to leki przeciwbólowe, które nie łagodzą stanu zapalnego. Acetaminofen jest najczęściej stosowanym środkiem przeciwbólowym i można go znaleźć w niektórych lekach na receptę.
W przypadku silniejszego bólu można również przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe. Mogą powodować senność, nudności, zaparcia, nienormalnie płytki oddech i euforię. Osoby starsze są bardziej podatne na te skutki. Istnieje również ryzyko tolerancji na lek, uzależnienia, uzależnienia i odstawienia.
Narkotyki obejmują Tylenol # 3 (acetaminofen / kodeina), OxyContin (oksykodon), Percodan (oksykodon / aspiryna) i Vicodin (hydrokodon / acetaminofen) i kilka innych.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy szybko zmniejszają obrzęk i stan zapalny. Są szczególnie stosowane w zapalnych typach zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, polimialgia reumatyczna i zapalenie naczyń. Mogą powodować poważne skutki uboczne, gdy są podawane w dużych dawkach lub przez długi czas. W niektórych sytuacjach lekarze mogą przepisywać krótkoterminowe, dożylne duże dawki steroidów.
Przykłady kortykosteroidów stosowanych w zapaleniu stawów obejmują deltazon (prednizon), Cortef (hydrokortyzon) i Decadron (deksametazon).
Miejscowe zastrzyki steroidowe można zastosować w konkretnym, bolesnym stawie. Niektórzy lekarze dopuszczają maksymalnie trzy zastrzyki sterydów w stawie rocznie.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
LMPCh to wolno działające leki przeciwreumatyczne, które pomagają zatrzymać postęp choroby i uszkodzenia stawów w niektórych postaciach zapalenia stawów. Jednak często zajmuje to tygodnie lub miesiące. LMPCh są skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i zaleca się wczesne, agresywne leczenie.
Typowe DMARD obejmują metotreksat i Plaquenil (hydroksychlorochina). Nowszą opcję, Xeljanz (cytrynian tofacytynibu), stosuje się, gdy pacjent ma niewystarczającą odpowiedź na metotreksat. Xeljanz jest pierwszym z klasy leków przeciw reumatoidalnym znanych jako inhibitory JAK (kinazy Janusa).
Modyfikatory odpowiedzi biologicznej (biologia)
Substancje biologiczne stymulują lub przywracają zdolność układu odpornościowego do zwalczania chorób lub infekcji. Pochodzą one raczej z żywych źródeł niż są syntetyzowane. Leki biologiczne są najczęściej stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, gdy DMARD nie dały zadowalającej odpowiedzi. Są podawane we wstrzyknięciach.
Blokery TNF to jedna z klas leków biologicznych, które wpływają na aktywność zapalną. Należą do nich Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab).
Innym rodzajem jest Orencia (abatacept), modulator kostymulacji limfocytów T. Rituxan (rituximab) jest stosowany w połączeniu z metotreksatem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, działając na jeden typ komórek odpornościowych. Actemra (tocilizumab) jest przeciwciałem monoklonalnym, które hamuje receptor interleukiny-6 (IL-6). Dwa główne problemy związane z tymi lekami obejmują ryzyko poważnej infekcji lub chłoniaka.
Krystexxa (peglotykaza) to lek biologiczny, który rozkłada kwas moczowy i jest stosowany raczej w leczeniu dny moczanowej niż innych stanów zapalnych stawów.
Inne leki
Oprócz leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dnę można leczyć lekami, które regulują poziom kwasu moczowego, który prowadzi do tworzenia kryształów w tym stanie. Należą do nich Zyloprim (allopurynol) i Uloric (febuksostat). Kolchicyna jest lekiem o specyficznym działaniu zapobiegającym napadom dny moczanowej, ale uważa się ją za leczenie addytywne.
Cymbalta (duloksetyna HCl), lek pierwotnie zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia fibromialgii, jest również zatwierdzony do leczenia przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego wynikającego z choroby zwyrodnieniowej stawów i innych przyczyn.
Uwaga: według Arthritis Foundation u 20% do 30% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów również rozwija się fibromialgia. W związku z tym Cymbalta lub inny lek na fibromialgię - taki jak Lyrica (pregabalina) i Savella (milnacipran HCl) - może być przepisywany razem z leki na zapalenie stawów w celu leczenia tej częstej choroby współistniejącej.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Wiskosuplementacja to zabieg polegający na wstrzyknięciu substancji żelopodobnych (hialuronianów) do stawu (obecnie dopuszczonego do stosowania w kolanie) w celu uzupełnienia lepkich właściwości mazi stawowej.
Chirurgia stawów jest zwykle ostateczną opcją leczenia, którą rozważa się tylko wtedy, gdy środki zachowawcze są niezadowalające lub przestały działać. Ci, którzy przechodzą operację stawów, zwykle mają poważne uszkodzenie stawów i ból, który przeszkadza w codziennych czynnościach.
Opcje chirurgiczne obejmują:
- Arthrodesis (fuzja)
- Artroplastyka
- Osteotomia
- Wymiana stawów
- Wymiana przegubu rewizyjnego
- Resekcja
- Synowektomia
- Częściowa wymiana kolana
Domowe środki zaradcze i styl życia
Zdecydowanie zaleca się regularne ćwiczenia fizyczne u pacjentów z zapaleniem stawów. Ćwiczenia mogą zmniejszyć ból i poprawić sprawność fizyczną, siłę mięśni i jakość życia osób z zapaleniem stawów. Chociaż motywacja do ćwiczeń może być trudna, gdy występują objawy, takie jak ból lub zmęczenie, wybór odpowiedniego ćwiczenia może mieć duży wpływ na jakość Twojego życia.
Spożywanie pożywnej diety jest ważne dla utrzymania idealnej wagi, a także dla zdrowia kości. Nie jest znana dieta, która może wyleczyć zapalenie stawów, więc możesz zacząć od przestrzegania podstaw zdrowego odżywiania; możesz również skorzystać na włączeniu pokarmów przeciwzapalnych.
Zmniejszenie stresu może również pomóc złagodzić ból i sztywność związaną z zapaleniem stawów. Bycie pod wpływem stresu może zwiększyć odczuwanie bólu. Badanie wykazało również, że stres psychiczny był związany z zaostrzeniami i nawrotami u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Domowe sposoby radzenia sobie z bólem i sztywnością mogą pomóc Ci nie przeszkadzać w codziennym życiu. Możesz wypróbować takie taktyki, jak krioterapia (zimne okłady), terapia ciepłą lub ciepłą wodą (szczególnie na sztywność) lub samodzielny masaż. Uważaj na środki ludowe.
Urządzenia wspomagające mogą pomóc chronić stawy i ułatwić codzienną pracę. Zajrzyj do lasek, chodzików, podniesionych desek sedesowych, chwytaków i innych pomocnych urządzeń.
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Jeśli wolisz naturalne podejście do leczenia zapalenia stawów lub chciałbyś zbadać opcje uzupełniające, koniecznie powiedz swojemu lekarzowi, czego chcesz spróbować (lub już używasz). Istnieje wiele alternatywnych opcji leczenia, które chociaż są popularne, nie są w pełni zatwierdzone pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Suplementy i produkty ziołowe również stwarzają możliwość niebezpiecznych interakcji między lekami.
National Center for Complementary and Integrative Medicine, oddział National Institutes of Health (NIH), informuje o skuteczności niektórych metod leczenia CAM na zapalenie stawów:
- Akupunktura i akupresura: Badania nie wykazały wyraźnych dowodów na korzystny wpływ na reumatoidalne zapalenie stawów. Ale zgodnie z praktyką w USA może pomóc niektórym pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w radzeniu sobie z bólem.
- Techniki biofeedbacku i relaksacji: Niektóre małe badania były obiecujące w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Magnesy: Nie wykazano, aby magnesy statyczne miały jakikolwiek wpływ na chorobę zwyrodnieniową stawów. Nadal bada się terapię polem elektromagnetycznym.
- Terapia masażu: przeprowadzono tylko kilka badań dotyczących masażu, więc nie jest możliwe podanie ostatecznych zaleceń. Lekarz musi uważać, aby nie obciążać stawów.
- Medytacja: Cztery badania wykazały, że medytacja uważności okazała się pomocna w radzeniu sobie z objawami bólu i pomaganiu pacjentom radzić sobie z ich stanem.
- Tai chi: Badania wykazały, że tai chi jest korzystne dla dobrego samopoczucia u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Joga: Joga powinna być korzystną formą ćwiczeń dla osób z zapaleniem stawów, ale mogą być potrzebne modyfikacje, aby zminimalizować stres stawów.
- Kwasy tłuszczowe omega-3 (olej rybi): Przegląd badań z 2017 r. Wykazał korzystny wpływ na ból u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Glukozamina i chondroityna: po wielu badaniach wydaje się, że chondroityna nie pomaga w bólu związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów i nie jest jasne, czy glukozamina ma jakikolwiek wpływ.
Uważaj na suplementy diety sprzedawane w celu złagodzenia zapalenia stawów. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) ostrzega, że wiele z nich jest skażonych lekami na receptę. Możesz doświadczyć niebezpiecznych skutków ubocznych z tych suplementów.
Słowo od Verywell
Arthritis Foundation zaleca wizytę u lekarza, jeśli masz ból stawów, sztywność lub obrzęk, który utrzymuje się przez dwa lub więcej tygodni, niezależnie od tego, czy objawy wystąpiły nagle, czy stopniowo. Tylko lekarz może zdiagnozować zapalenie stawów. Potrzebna jest dokładna diagnoza, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie. Reumatolog (specjalista od artretyzmu) pomoże ci zrozumieć wszystkie opcje - ich zalety i zagrożenia.
.jpg)
.jpg)
