Przegląd bólu pleców i szyi

Ból szyi i pleców to nieprzyjemne odczucia w jednym lub kilku obszarach szyi, środkowej i górnej części pleców lub dolnej części pleców. Ból kręgosłupa może mieć wiele przyczyn i może wywoływać objawy w innych częściach ciała.

Ból kręgosłupa występuje bardzo często, a ból krzyża dotyka w pewnym okresie życia nawet 80% populacji. Występuje prawie dwa razy więcej bólu krzyża niż bólu szyi, a ilość bólu krzyża i kolana jest prawie równa.

Objawy

Istnieje wiele sposobów opisania bólu pleców lub szyi, których rodzaje zależą od konkretnej przyczyny. Niektóre z nich to:

• Ból mięśni
• Skurcz mięśni
• Bóle strzeleckie
• Ból promieniujący w dół nogi
• Uczucia mrowienia
• Drętwienie w nodze
• Dysfunkcja szyi lub pleców (tj. Nie może stać prosto lub skręcać szyi)
• Ból nasila się wraz z aktywnością
• Ból ustępuje w pozycji leżącej
• Sztywność pleców lub szyi
• Utrata kontroli jelit lub pęcherza

Niedawny lub nagły początek bólu nazywany jest ostrym, podczas gdy ból trwający dłużej niż trzy do sześciu miesięcy jest znany jako ból przewlekły lub uporczywy. Ostry i przewlekły ból są na ogół traktowane inaczej.

Lokalizacja

Ból pleców i szyi pojawia się tam, gdzie występuje, z powodu określonego obszaru kręgosłupa, który jest dotknięty. Lokalizacja objawów jest często dobrym miejscem do rozważenia możliwej przyczyny.

Szyja jest definiowana jako ta część kręgosłupa rozciągająca się od pierwszego kręgu szyjnego (który znajduje się w przybliżeniu na poziomie dna płatka ucha) do siódmego kręgu. Siódmy kręg szyjny znajduje się na szczycie barku i górnej części pleców.

Następnie znajduje się środkowa i górna część pleców, rozciągająca się tuż poniżej siódmego kręgu szyjnego w dół do dwunastego kręgu piersiowego, który pokrywa się mniej więcej z dziesiątym żebrem (trzecim od dołu).

Dolna część pleców to obszar odpowiadający kręgosłupowi lędźwiowemu, który zaczyna się poniżej 12.kręgu piersiowego i rozciąga się w dół do górnej części kości krzyżowej, prawie w połowie między dwiema tylnymi kośćmi biodrowymi.

Ból krzyżowo-biodrowy i kości ogonowej może również przyczyniać się do rodzajów bólu kręgosłupa; ból krzyżowo-biodrowy przyjmuje głównie postać dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego. Kość ogonowa to kość ogonowa. To ostatnia kość kręgosłupa; przyczepia się do dołu kości krzyżowej.

Przyczyny

Przy złożoności szyi i kręgosłupa istnieje wiele przyczyn bólu pleców i szyi, w tym następujące.

Nawyki i starzenie się

Zmiany zwyrodnieniowe struktur kręgosłupa, które pojawiają się z biegiem czasu w wyniku zużycia, są bardzo częstymi przyczynami przewlekłego bólu pleców i szyi. Mogą one prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa i być może zwężenia kręgosłupa. Osteoporoza może prowadzić do złamań kompresyjnych kręgów.

Uraz lub napięcie

Wypadek lub uraz może prowadzić do silnego bólu szyi i pleców, w tym przepukliny dysku, skręcenia mięśni, naciągnięcia więzadeł, złamania kręgosłupa lub urazu rdzenia kręgowego.

Problemy strukturalne

Dyski, które amortyzują kręgi, mogą pękać lub wybrzuszać (przepuklina) i mogą naciskać na nerwy rdzeniowe. Podrażnienie nazywa się radikulopatią i może powodować ból, osłabienie, drętwienie i / lub uczucie typu elektrycznego, które przechodzi w dół ramienia lub nogi.

Te objawy mogą również powodować zmiany artretyczne (zwyrodnieniowe) kręgosłupa, takie jak przerost stawu międzykręgowego, zwężenie kręgosłupa i ostrogi kostne.

Stany genetyczne i wrodzone

Możliwe są również przyczyny genetyczne i wrodzone. Jednym z przykładów wrodzonej choroby kręgosłupa jest rozszczep kręgosłupa. Przykładem genetycznej choroby kręgosłupa jest kifoza Scheuermanna, deformacja dotykająca niektórych nastoletnich chłopców.

Skolioza, która ma pewne podłoże genetyczne, może również powodować ból pleców i szyi.

Problemy systemowe

Rzadziej ból szyi lub pleców jest spowodowany problemami ogólnoustrojowymi, takimi jak choroby, guzy lub cysty. Twoja diagnostyka będzie prawdopodobnie obejmować badania przesiewowe w celu zidentyfikowania objawów potencjalnie ogólnoustrojowego, a nie strukturalnego problemu.

Czynniki ryzyka

Możesz być bardziej narażony na ból szyi lub pleców, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Jesteś kobietą
• Masz nadwagę lub jesteś otyły
• Palisz
• Masz osteoporozę
• Albo ćwiczysz za dużo, albo za mało

Inne czynniki ryzyka obejmują niższy poziom wykształcenia, mieszkanie w mieście, wiek poniżej 50 lat (z powodu bólu szyi) i poniżej 65 lat (z powodu bólu krzyża), wyższy poziom stresu i trudności emocjonalne (lęk lub depresja).

Czynniki związane z pracą również odgrywają dużą rolę w ryzyku bólu szyi i pleców. Jeśli jesteś niezadowolony ze swojej pracy, nie masz wsparcia ze strony współpracowników lub szefów, lub Twoja praca polega na poddawaniu ciała wibracjom (na przykład posługiwanie się młotem pneumatycznym), możesz mieć większe prawdopodobieństwo wystąpienia bólu szyi lub pleców. związany z bólem. Pracownicy biurowi odczuwają większy ból szyi niż inni pracownicy.

Diagnoza

Twój lekarz zapozna się z Twoją historią medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne.

Obrazowanie diagnostyczne, takie jak promieniowanie rentgenowskie, a czasami rezonans magnetyczny (MRI), wykonuje się, jeśli lekarz czuje potrzebę głębszego kopania. Jednak ta pełna obróbka może być niepotrzebnym wydatkiem, jeśli nie jest uzasadniona.

Co ciekawe, badanie z 2016 roku opublikowane wPermanente Journalstwierdzili, że osoby z ubezpieczeniem publicznym częściej poddawały się rezonansowi magnetycznemu kręgosłupa niż osoby bez ubezpieczenia lub bez ubezpieczenia prywatnego.

Można wykonać badania krwi w celu wyszukania podejrzanych złamań kompresyjnych lub guzów.

Badania nerwów elektromiograficzne (EMG) można wykonać, jeśli występują objawy radikulopatii.

Można wykonać skanowanie kości w celu wykrycia podejrzenia złamań kompresyjnych lub guzów. Jeśli występują objawy radikulopatii, można wykonać badania nerwów elektromiograficzne (EMG).

Leczenie

W przypadku ostrego bólu pleców, ogólne wytyczne są takie, aby kontynuować normalne czynności tak dobrze, jak to tylko możliwe. Pierwszym wyborem powinny być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, a ciepło w plecach może pomóc w złagodzeniu. Jeśli nie ustąpi w ciągu kilku tygodni lub jeśli typ bólu pleców to uzasadnia, lekarz może zalecić inne formy leczenia.

Można zasugerować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub środki zwiotczające mięśnie. Istnieją również miejscowe środki przeciwbólowe, które można umieścić w miejscu, w którym odczuwamy ból.

Można wypróbować krótki cykl narkotycznych środków przeciwbólowych w przypadku silnego ostrego bólu, ale nie działają one dobrze w przypadku bólu przewlekłego. Ten rodzaj leków wiąże się z ryzykiem uzależnienia. Przed wyrażeniem zgody na receptę lub zażyciem leku, najlepiej rozważyć możliwość uzależnienia, a także inne skutki uboczne (takie jak zaparcia) przed złagodzeniem bólu, które można uzyskać innymi sposobami.

Przegląd systematyczny z 2016 r. I metaanaliza wykazały, że większość osób przyjmujących narkotyczne środki przeciwbólowe (znane również jako opioidy) w leczeniu bólu pleców nie uzyskało „klinicznie istotnej ulgi w bólu” w ocenianym zakresie dawkowania. Z przeglądu / metaanalizy wynika, że ​​osoby, które tolerują opioidy, mogą w najlepszym przypadku uzyskać „skromną krótkoterminową ulgę” i że naprawdę nie ma dowodów, o których można by mówić na długoterminową ulgę w bólu.

Wykazano, że leki przeciwdepresyjne pomagają złagodzić niektóre rodzaje przewlekłego bólu pleców.

Zastrzyki kortyzonu w kręgosłupie mogą również pomóc zmniejszyć stan zapalny wokół korzeni nerwowych lub obszaru zapalenia, co może przynieść ulgę.

Operacja pleców nie zawsze jest konieczna i zależy od przyczyny bólu pleców. Stosuje się go głównie do korygowania ciężkiego zwężenia kręgosłupa lub przepukliny dysku, który nie był skutecznie leczony innymi środkami. Ogólnie rzecz biorąc, badania zalecają najpierw wypróbowanie fizjoterapii i innego leczenia zachowawczego. Jeśli terapia (i Twój udział w niej) nie przyniesie złagodzenia bólu, w określonych przypadkach może być możliwa operacja.

Słowo od Verywell

Chociaż ból szyi i pleców rzadko zagraża życiu, może być dość uciążliwy, aw niektórych przypadkach może poważnie zaburzyć jakość życia na długi czas. To powiedziawszy, większość przypadków okazuje się być drobnymi epizodami, po których ludzie wracają do zdrowia, zmniejszając swoją aktywność i poddając się leczeniu zachowawczemu. Niezależnie od tego, czy właśnie podkręciłeś plecy, czy też odczuwasz uporczywy ból, warto wziąć aktywną rolę w opiece nad Tobą. Pracuj z lekarzem, aby upewnić się, że korzystasz z fizjoterapii i leczenia, które są dla Ciebie odpowiednie.