Rak oskrzelito inny termin określający raka płuc. Kiedyś był używany do opisania specyficznego rodzaju raka, który pojawia się w oskrzelach (największe drogi oddechowe płuc) i oskrzelikach (małych gałęziach, na które dzielą się drogi oddechowe). Czasami jest nadal używany w odniesieniu do tego podtypu raka płuc, ale częściej jest używany zamiennie z rakiem płuc wszystkich typów.
Rak oskrzeli jest najczęstszym nowotworem na świecie i jest główną przyczyną zgonów z powodu raka zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w USA. Chociaż wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuc jest nadal wyjątkowo niski w porównaniu z innymi rodzajami raka, możliwości leczenia ulegają poprawie. Osoby, u których zdiagnozowano raka oskrzeli, żyją obecnie dłużej i są bardziej aktywne niż osoby, u których zdiagnozowano w poprzednich pokoleniach.
Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano raka oskrzeli, poświęć trochę czasu, aby zrozumieć, w jaki sposób manifestują się różne rodzaje raka płuc i jakie są dostępne opcje leczenia. Może to pomóc w dokonaniu najlepszych wyborów w walce z chorobą i radzeniu sobie z objawami.
Rodzaje raka oskrzeli
Istnieją trzy rodzaje raka oskrzeli:
- Drobnokomórkowy rak płuca (SCLC): u około 10% do 15% osób z rakiem płuc zdiagnozowano SCLC. Nazwa drobnokomórkowego raka płuc pochodzi od wielkości komórek obserwowanych pod mikroskopem. Istnieją dwa podtypy SCLC: rak drobnokomórkowy (czasami nazywany rakiem komórek owsa) i rak mieszany drobnokomórkowy.
- Niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP): Niedrobnokomórkowy rak płuca jest odpowiedzialny za większość raków oskrzeli (około 80% do 85%). NSCLC dalej dzieli się na gruczolakoraka płuc, raka kolczystokomórkowego płuc i raka wielkokomórkowego płuc.
- Rakowiaki: ten rzadszy rodzaj raka oskrzeli stanowi mniej niż 5% przypadków raka płuc.
Historycznie, płaskonabłonkowy NSCLC był najczęstszym rodzajem raka oskrzeli. W ostatnim pokoleniu tendencja ta zmieniała się, ponieważ częstość występowania raka płaskonabłonkowego, który jest związany z paleniem, spadła wraz ze zmianą nawyków związanych z paleniem.
Rak gruczołowy jest obecnie najczęstszą postacią raka oskrzeli. U około 40% pacjentów z NSCLC rozpoznaje się gruczolakoraka, który zwykle rozpoczyna się guzami w zewnętrznych obszarach płuc i często nie jest wykrywany, dopóki rak nie urosnie na tyle, aby wpłynąć na oddychanie w centralnej części płuc.
Podczas gdy rak oskrzeli zostanie zaklasyfikowany do ogólnej kategorii, każdy rak jest inny. Obecnie lekarze używają testów genetycznych, danych populacyjnych i medycyny spersonalizowanej, aby lepiej zrozumieć, jak najlepiej leczyć danego raka płuc.
Objawy raka oskrzeli
Osoby z gruczolakorakiem często nie mają żadnych objawów we wczesnych stadiach choroby. Jednak w przypadku innych typów raka oskrzeli mogą wystąpić pewne ogólne objawy raka, takie jak:
- Niezamierzona utrata masy ciała
- Zmęczenie
- Duszność, szczególnie podczas ćwiczeń
Ponieważ guzy zaczynają zakłócać czynność płuc i powodować problemy w dużych drogach oddechowych, zwykle pojawiają się objawy specyficznie związane z oddychaniem. Rosnące guzy lub wydzielające substancje, które zakłócają normalne funkcje, mogą również wpływać na inne układy organizmu.
Do najczęstszych objawów raka oskrzeli należą:
- Uporczywy kaszel
- Świszczący oddech
- Kaszel krwią
- Chrypka
- Ból w klatce piersiowej lub plecach
- Powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli
- Klubowanie (zaokrąglanie) palców
Zgodnie z pierwotną definicją raka oskrzeli - która odnosi się do problemów z oskrzelami - kaszel jest uważany za pierwszy główny objaw.
Przyczyny
Głównym czynnikiem ryzyka raka oskrzeli jest palenie tytoniu, które jest powiązane z 80% do 90% zgonów z powodu raka płuc każdego roku.
Inne wiodące czynniki ryzyka rozwoju raka oskrzeli obejmują:
- Bierne palenie: szacuje się, że każdego roku 7330 zgonów z powodu raka płuc jest związanych z biernym paleniem, które definiuje się jako dym wydychany przez palaczy i emitowany z zapalonego końca papierosa, fajki lub cygara lub z tytoniu palącego się w fajce wodnej.
- Ekspozycja na radon: Radon jest drugą najczęstszą przyczyną NSCLC i najczęstszą przyczyną wśród osób niepalących. Każdego roku jest odpowiedzialny za około 21 000 zgonów z powodu raka płuc.
- Narażenie zawodowe na czynniki rakotwórcze: Praca, w której masz bezpośredni kontakt z niektórymi metalami, chemikaliami lub włóknami powodującymi raka płuc, jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia. Wśród substancji, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko raka oskrzeli, są arsen, beryl, chlorek winylu, wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (WWA), krzemionka, pył drzewny i azbest. Azbest jest również silnie powiązany z międzybłoniakiem, rzadkim typem raka, który atakuje płuca.
- Promieniowanie jonizujące: ten rodzaj promieniowania podawanego na klatkę piersiową, zwykle w leczeniu innej choroby, takiej jak rak piersi, może znacznie zwiększyć ryzyko raka oskrzeli.
Diagnoza
Rozpoznanie raka oskrzeli można przeprowadzić na kilka sposobów, w tym poprzez obrazowanie, ocenę próbek tkanek i badania krwi.
Obrazowanie
Czasami lekarz stwierdza nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, co skłania do dalszej oceny za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej (TK) lub innych metod obrazowania.
Można również zamówić skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Jest to najbardziej czuły test i może zapewnić najlepszy sposób dokładnego określenia stopnia zaawansowania choroby.
- Drobnokomórkowy rak płuc dzieli się zwykle na dwa etapy: ograniczone i rozległe.
- Niedrobnokomórkowy rak płuc dzieli się na cztery etapy, z których każdy ma podtypy i oznaczenia.
Określenie stadium raka ma zasadnicze znaczenie dla określenia najlepszego leczenia dla twojego schorzenia.
Biopsja
Zwykle wymagana jest również biopsja płuc, aby dokładnie określić stadium raka oskrzeli.
Jest również używany do testów genetycznych, w których lekarze identyfikują mutacje genetyczne, które mogą być obecne w komórkach raka płuc. Jeśli zidentyfikują pewne znane mutacje, można zastosować terapie celowane, aby zapobiec wzrostowi komórek rakowych lub powodowaniu dalszych problemów.
Biopsję można wykonać na kilka różnych sposobów.
- Aspiracja cienkoigłowa (FNA): Specjalna długa igła jest wprowadzana do klatki piersiowej w celu usunięcia niewielkiej liczby komórek nowotworowych.
- Biopsja torakoskopowa: próbkę tkanki pobiera się przez małe, nieinwazyjne nacięcia.
- Otwarta biopsja płuc: Klatka piersiowa jest otwierana, a próbka tkanki pobierana chirurgicznie.
- Toracenteza: Próbki płynu z klatki piersiowej są pobierane za pomocą specjalnej igły.
W przypadku wykrycia nieprawidłowości w badaniu obrazowym lekarze często zalecają wykonanie biopsji płuc, aby potwierdzić diagnozę i poznać profil genetyczny raka płuca.
Badania krwi
Lekarze zamówią również pełną morfologię i biochemię krwi, aby uzyskać pełny obraz raka i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli guzy są związane z zespołami paraneoplastycznymi, twoje testy mogą obejmować pomiary poziomu sodu i wapnia we krwi.
Coraz częściej lekarze używają płynnych testów biopsyjnych, aby pomóc w diagnozowaniu i bezpośrednim leczeniu raka. Płynna biopsja, określana również jako szybkie genotypowanie osocza, może poinformować lekarza, czy we krwi krążą komórki rakowe. Może być również używany do wykrywania mutacji genetycznych w tych komórkach. Korzystając z tych wyników, lekarze określają, czy Twój rak może zareagować na leczenie celowanymi lekami.
Ekranizacja
Obecnie dostępne jest badanie przesiewowe TK z niską dawką w kierunku raka oskrzeli u osób spełniających określone kryteria. Stwierdzono, że w przypadku osób w wieku od 55 do 80 lat, które od 30 lat paliły (i albo paliły, albo rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat), badania przesiewowe mogą zmniejszyć śmiertelność z powodu raka płuc o co najmniej 20 lat. %.
Jeśli spełniasz te kryteria lub masz inne czynniki ryzyka raka płuc, porozmawiaj z lekarzem o badaniach przesiewowych. Niestety, obecnie tylko mniejszość osób kwalifikujących się do badań przesiewowych jest poddawana badaniu przesiewowemu. W rezultacie raki płuc, które można było wcześnie wykryć i skuteczniej leczyć, nie są diagnozowane, dopóki nie przejdą do późniejszych, nieuleczalnych stadiów.
Leczenie
Leczenie zalecane przez lekarza będzie zależeć od kilku czynników, w tym od rodzaju i stadium raka płuc, u którego zostanie zdiagnozowany. Ważne jest, aby poznać swoją diagnozę, ponieważ aktywny udział w leczeniu raka płuc może pomóc w uzyskaniu lepszych wyników.
Możliwe terapie mogą obejmować:
- Chirurgia: Chirurgia może być opcją we wczesnym stadium NSCLC. Jednak nie wszystkie guzy można usunąć operacyjnie ze względu na ich lokalizację lub rozległość przerzutów.
- Chemioterapia: leki stosowane w chemioterapii zabijają komórki rakowe i mogą być stosowane samodzielnie lub po operacji, aby zapewnić zniszczenie wszystkich komórek rakowych.
- Radioterapia: Radioterapia może być stosowana do celowania w miejscowe guzy lub do wspomagania chemioterapii lub operacji.
- Terapie celowane: leki celowane mogą powstrzymać komórki rakowe z określonymi mutacjami genetycznymi przed wzrostem lub uszkodzeniem zdrowych komórek.
- Immunoterapia: Leki te pomagają własnemu układowi odpornościowemu rozpoznawać i atakować komórki rakowe.
Nieustannie testowane są nowe metody leczenia raka. Możesz zapisać się na badania kliniczne, jeśli chcesz wypróbować eksperymentalne metody leczenia, które mogą dać nową nadzieję.
Przyszłość leczenia
Naukowcy wykorzystują nowe informacje na temat raka oskrzeli do zmiany sposobu leczenia pacjentów. Bardziej spersonalizowane podejście do leczenia raka płuca jest obecnie celem onkologów, wykorzystując testy genetyczne i dane osobowe w celu dostosowania leczenia do osoby, a nie do choroby.
Nowe opcje skutkują „trwałą odpowiedzią” wśród niektórych pacjentów, co prowadzi niektórych lekarzy do przekonania, że możliwość wyleczenia raka płuc poza najwcześniejszym stadium jest w zasięgu.
Rokowanie
Niestety, rokowanie w raku oskrzeli nie jest takie, jakiego ktoś sobie życzy, z całkowitym pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym tylko około 18,6%. Rokowanie różni się w zależności od rodzaju i stadium raka płuca, a wskaźniki przeżycia są znacznie lepsze gdy choroba zostanie zdiagnozowana we wcześniejszych stadiach.
Chociaż te statystyki są otrzeźwiające, postępy w leczeniu raka płuc poprawiają przeżycie - nawet dla osób z chorobą przerzutową (stadium 4).
Wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuca stale wzrastał w ciągu ostatnich 40 lat, z 12,4% w połowie lat 70. XX wieku do 20,5% w 2016 r. Obejmuje to stałą poprawę leczenia raka płuc w 4. stadium.
Nawet specjalistom od raka płuca trudno jest nadążyć za wszystkimi postępami w tej dziedzinie medycyny, a znalezienie odpowiedniego leczenia może wymagać dodatkowych testów i nowej perspektywy. Uzyskanie drugiej opinii, najlepiej w ośrodku onkologicznym wyznaczonym przez National Cancer Institute, jest ważne dla każdego, kto cierpi na tę chorobę.
Słowo od Verywell
Podczas gdy ogólna częstość występowania raka oskrzeli w ostatnich latach spada, to znacznie wzrosła w przypadku młodych kobiet, które nigdy nie paliły. Pokazuje to, że wciąż jest wiele do nauczenia się o ryzyku raka płuc i sposobach, w jakie lekarze powinni podejść do lekarza. choroba.
.jpg)
