Przegląd C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffw skrócie)to rodzaj bakterii, która normalnie żyje w przewodzie pokarmowym (GI) u około 3% populacji. Jeśli równowaga bakterii w przewodzie pokarmowym jest zaburzona, na przykład podczas przyjmowania antybiotyków,C. diffmoże się rozwijać.

Kiedy zacznie przejmować,C.diffuwalnia toksyny, które podrażniają wyściółkę jelita grubego. To podrażnienie powoduje główne objawyC.diffzakażenie, które obejmuje wodnistą biegunkę i skurcze brzucha.

Kiedy dana osoba ma te objawy wraz z pewnymi czynnikami ryzyka (takimi jak przyjmowanie antybiotyków lub niedawny pobyt w szpitalu), lekarz może podejrzewać, żeC.diff.

Zabieg dlaC.diffobejmuje przyjmowanie antybiotyków, które zabijająC.diffbakterie, utrzymywanie odpowiedniego spożycia płynów i monitorowanie w celu poprawy. W rzadkich przypadkach, gdy infekcja zagraża życiu, może być konieczna operacja usunięcia okrężnicy.

Według Centers for Disease Control and Prevention,C. diffpowoduje prawie pół miliona chorób w Stanach Zjednoczonych każdego roku.

Przyczyna

C. diffinfekcje mają tendencję do występowania, gdy w ludzkim jelicie występuje brak równowagi bakteryjnej, co na to pozwalaC.diffrosnąći uwalniają toksyny. Istnieje kilka czynników, które mogą zaburzyć równowagę flory jelitowej, ale ten jest najczęściej powiązanyC.diffinfekcja polega na przyjmowaniu antybiotyków.

Te antybiotyki działają poprzez atakowanie i zabijanie bakterii w obszarze, w którym występuje infekcja. Problem w tym, że te leki wpływają również na równowagę bakterii w jelitach. Kiedy antybiotyki wpływają na równowagę bakterii w okrężnicy, ale nie zabijająC. diff,może rozkwitać i powodować objawy.

Jednak,C.diffmoże być dość odporny. Bardziej niepokojące jest to, że niektóre szczepy stają się coraz bardziej oporne na antybiotyki.

Antybiotyki

C. diffinfekcje mogą rozwinąć się w trakcie leczenia antybiotykami lub później. Im więcej dawek przyjmuje dana osoba i im dłużej trzeba przyjmować antybiotyk, tym większe jest ryzyko infekcji.

Badania wykazały, że kilka antybiotyków wydaje się być związanych zC. diffzakażenie. Antybiotyki potencjalnie podwyższonego ryzyka obejmują:

• Cleocin (klindamycyna)
• Fluorochinolony, takie jak Cipro (cyprofloksacyna)
• Leki z grupy karbapenemów, takie jak Primaxin (imipenem)
• Cefalosporyny

Przyjmowanie tych antybiotyków nie oznacza, że ​​na pewno rozwiniesz sięC.diffinfekcja, ponieważ istnieją inne czynniki, które wpływają na ryzyko. Badania wykazały, że ryzykoC.diffzwiązane ze stosowaniem antybiotyków jest większe u pacjentów hospitalizowanych przyjmujących duże dawki leków. Jednak każdy antybiotyk może powodowaćC.diffi czasami występuje u osób, które nie przyjmowały żadnych antybiotyków.

Hospitalizacja

C. diffjest wydalany z kałem i może być łatwo przenoszony w każdym środowisku, w którym się znajduje. Szpitale i domy opieki to częste miejsca, w którychC.diffmoże się rozwijać.

Bakterie mogą żyć na poręczach, pościeli, komodach, klamkach do drzwi łazienkowych, podłogach, elektronicznych termometrach doodbytniczych i innym sprzęcie medycznym.

Osoby przebywające w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej są bardziej narażone na zakażenie C. diff i mają większe ryzyko zakażenia.

Inne czynniki

Badania zidentyfikowały również inne czynniki, które mogą zwiększać ryzykoC. diffinfekcja.

• Wiek powyżej 64 lat (dzieci i niemowlęta mogą również otrzymaćC.diff, ale jest mniej powszechne)
• Wcześniejsza operacja przewodu pokarmowego
• Zapalna choroba jelit
• Osłabiony układ odpornościowy lub wiele schorzeń
• Przyjmowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego, takich jak inhibitor pompy protonowej

Objawy

Kardynalny objaw aC. diffinfekcja to biegunka, szczególnie luźne, wodniste stolce, które często występują w ciągu dnia. Biegunce często towarzyszą skurcze brzucha.

Inne objawyC.diffinfekcja może obejmować:

• Gorączka
• Nudności
• Utrata apetytu

Powikłania aC. diffinfekcje są rzadkie, ale mogą obejmować:

• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy (forma piorunującego zapalenia jelita grubego, które może być śmiertelne)
• Perforacja jelit
• Posocznica

Biegunka jest dość powszechna podczas (lub po) zażyciu antybiotyku. W większości przypadków,C. diffnie jest winowajcą.Jeśli jednak odczuwasz silną biegunkę i inne objawy infekcji, skontaktuj się z lekarzem.

Diagnoza

DiagnozaC. diff jest zwykle potwierdzane pozytywnym wynikiem testu stolca. Do testu potrzebna jest próbka kału, która szuka toksyn wytwarzanych przezC. diff (zwana toksyną A i toksyną B) LUB genem kodującym toksynę.

Historia medyczna

Często historia choroby pacjenta jest wystarczająca, aby lekarz podejrzewał infekcjęC. diff. Na przykład pacjent z biegunką, który przebywa w szpitalu i przyjmuje lub niedawno przyjmował antybiotyki, skłoniłby lekarza do wykonania testu na obecnośćC.diff.

Test laboratoryjny

DiagnozaC. diffjest zwykle potwierdzane pozytywnym wynikiem testu stolca. Do testu potrzebna jest próbka kału, która szuka toksyn wytwarzanych przezC. diff(zwane toksyną A i toksyną B), a także gen kodujący toksynę B.

W niektórych przypadkach do zdiagnozowania potrzebne są inne testyC.diffzakażenie. Te testy wymagają więcej kroków, trwają dłużej i mogą wymagać wykonania w specjalnym laboratorium.

Lekarz może chcieć zamówić jeden z tych testów, aby dowiedzieć się, czy ktoś, kto nie czuje się chory, maC.diff—zwłaszcza jeśli dana osoba opiekuje się innymi osobami lub ściśle z nimi współpracuje, np. opiekunem lub pielęgniarką.

Około 3% zdrowych osób dorosłych i większy odsetek chorych dorosłych jest skolonizowanych przez bakterieC. diff, ale nie mają objawów. Nadal mogą przenosić bakterię na innych.

Dokładna i terminowa diagnostyka i leczenieC.diffjest nie tylko ważne, aby pomóc komuś w radzeniu sobie z objawami i zmniejszeniu ryzyka powikłań, ale jest również konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Leczenie

Leczenie infekcjiC. diffmoże wymagać wielu etapów. Rodzaj leczenia i czas jego trwania zależą od ciężkości zakażenia i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

• Zatrzymanie podżegającego antybiotyku: Przerwanie leczenia antybiotykami może nie być możliwe; lekarz rozważy ryzyko i korzyści wynikające z takiego postępowania, jeśli ktoś zostanie zdiagnozowanyC.diff.
• Nawodnienie i wymiana elektrolitów: Płyny można podawać doustnie (doustnie) w domu. W cięższych przypadkach osoba może potrzebować udać się do szpitala w celu dożylnego uzupełnienia płynów (przez żyłę).
• Podawanie antybiotyków: Nawet jeśli stosowanie antybiotyków może prowadzić doC.diffniektóre antybiotyki mogą być pomocne w leczeniu infekcji. Większość pacjentów zC.diffmożna przepisać kurs Flagyl (metronidazol), wankomycyna lub Dificid (fidaksomycyna). Leczenie może wymagać powtórzenia, jeśli infekcja nie ustąpi lub powróci.
• Chirurgia: tylko 1% wszystkich pacjentów zC. diff.a 30% z ciężką chorobą będzie wymagało operacji.

Nasilenie infekcji

Nasilenie aC. diffinfekcja różni się w zależności od osoby. Podczas gdy większość ludzi, którzy się kurcząC. diffw szpitalu będzie skutecznie leczona, infekcja może zagrażać życiu, szczególnie dla osób z obniżoną odpornością lub w inny sposób już chorych.

W ciężkich przypadkach osoba zC.diff infekcjamoże być konieczne przyjęcie do szpitala i trzymanie pod ścisłą opieką medyczną przez kilka dni lub tygodni. W rzadkich przypadkach konieczne może być usunięcie okrężnicy (kolektomia), jeśli infekcja spowodowała uszkodzenie.

Nawrót

Ważne jest, aby to zauważyćC. diffmoże się powtórzyć - około jedna na pięć osóbC. diffdostanie ponownie. Po raz pierwszy wystąpienieC. diffzaleca się antybiotykoterapię z doustną wankomycyną lub doustną fidaksomycyną.

Jeśli ktoś ma wiele, uporczywy i ciężkiC.diffzakażenia, może być zalecany przeszczep mikrobioty kałowej (FMT). W przypadku FMT stolec od zdrowego dawcy jest dostarczany przez kolonoskopię lub kapsułki doustne do przewodu pokarmowego osoby, u której wystąpił nawrótC. diffinfekcje.

Zapobieganie

C. diffjest wysoce zaraźliwa. Istnieją jednak środki ostrożności, które możesz podjąć, aby się chronić, jeśli przebywasz w pobliżu osoby chorej lub w środowisku, w którym się znajdujeszC.diff iwiadomo, że się mnożą, na przykład w szpitalu lub domu opieki.

• Po skorzystaniu z łazienki i przed jedzeniem należy dokładnie umyć ręce. Dokładnie szoruj dłonie i palce mydłem i ciepłą wodą przez 30 do 40 sekund (czas potrzebny do dwukrotnego zaśpiewania piosenki „Happy Birthday”).
• Wypierz pościel, odzież (zwłaszcza bieliznę) i ręczniki, z którymi chory miał kontakt. Użyj gorącej wody z mydłem do prania i wybielaczem chlorowym.
• Wytrzyj wszystkie twarde powierzchnie w domu (płytki włączników światła; deski sedesowe i spłuczki; uchwyty piekarnika i lodówki; klamki; panele dotykowe komputerów itp.) Środkiem czyszczącym na bazie wybielacza. Możesz również zmieszać jedną część wybielacza z 10 częściami wody.
• Jeśli przebywasz w szpitalu lub klinice, upewnij się, że wszyscy pracownicy służby zdrowia stosują środki ostrożności (noszenie fartuchów i rękawiczek) podczas opieki nad osobą zC.diff.(środek do dezynfekcji rąk nie zabijaC. diff). Środki ostrożności należy rozpocząć tak szybko, jakC.diffjest podejrzany. Ponieważ infekcja łatwo się rozprzestrzenia, pracownicy służby zdrowia nie muszą czekać na badanie laboratoryjne, aby potwierdzić diagnozę, przed podjęciem działań zapobiegawczych.

Słowo od Verywell

Jeśli przyjmujesz antybiotyk, w ciągu ostatniego miesiąca ukończyłeś kurację antybiotykową, byłeś niedawno w szpitalu lub jesteś w szpitalu i masz biegunkę, powiadom o tym lekarza. Chociaż istnieje wiele przyczyn biegunki, ważne jest, aby je wykluczyćC.difflub jak najszybciej potwierdź infekcję.

Ciężkie przypadkiC.diffnie są powszechne, ale jeśli wystąpią, mogą zagrażać życiu. Infekcję można leczyć, a dzięki temu unikniesz powikłań, takich jak odwodnienie.

Możesz również zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i chronić się przed nią, stosując odpowiednie techniki higieny rąk i środki ostrożności w miejscu pracy, jeśli możesz być narażony na C.diff w pracy.