Jennifer A Smith / Getty Images
Leki na zaburzenia erekcji, znane jako inhibitory PDE5, poprawiły życie seksualne wielu mężczyzn od ich wprowadzenia w 1998 roku. Około połowa wszystkich mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat ma w pewnym stopniu zaburzenia erekcji (ED). uwolnienie Viagry (sildenafilu), mężczyźni z zaburzeniami erekcji mieli ograniczone możliwości leczenia. Obecnie około 70% mężczyzn przyjmujących inhibitory PDE5 może utrzymać erekcję wystarczająco długo, aby rozpocząć stosunek płciowy.
Pomimo powszechnej popularności inhibitorów PDE5, istnieją ograniczenia i zagrożenia związane z ich stosowaniem. Chociaż wszystkie leki działają podobnie, istnieją różnice, które mogą sprawić, że jeden będzie bardziej odpowiedni dla danej osoby niż inne.
Używa
Inhibitory PDE5 są stosowane w celu przezwyciężenia zaburzeń erekcji, określanych również jako impotencja. Mogą pomóc mężczyznom osiągnąć i utrzymać erekcję, zwłaszcza jeśli przyczyna jest fizjologiczna. Mogą nawet pomóc, jeśli przyczyna jest psychologiczna, zapewniając efekt placebo.
Wszystkie inhibitory PDE działają poprzez blokowanie enzymu znanego jako fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) w ciałach jamistych (gąbczastym wnętrzu penisa, w którym znajduje się większość naczyń krwionośnych). Hamując PDE5, cząsteczki tlenku azotu są w stanie lepiej wiązać się z mięśniami w ciałach jamistych, umożliwiając im rozluźnienie i zwiększenie przepływu krwi do penisa.
Istnieje pięć inhibitorów PDE5 zatwierdzonych do leczenia zaburzeń erekcji przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA):
- Tabletki Viagry (sildenafilu), zatwierdzone w 1998 r
- Tabletki Cialis (tadalafil), zatwierdzone w 2003 r
- Tabletki Levitra (wardenafil), zatwierdzone w 2003 r
- Staxyn (wardenafil) tabletki rozpuszczalne, zatwierdzone 2010
- Tabletki Stendra (awanafil), zatwierdzone w 2012 r
Oprócz wersji firmowych dostępne są generyczne wersje sildenafilu, tadalafilu, tabletek wardenafilu i rozpuszczalnych tabletek wardenafilu, które są dostępne po ogólnie niższych cenach.
Niektóre inhibitory PDE5 mają inne zatwierdzone zastosowania. Na przykład syldenafil jest powszechnie przepisywany w leczeniu nadciśnienia płucnego (wysokiego ciśnienia krwi w płucach), w którym to przypadku jest sprzedawany pod marką Revatio. Tadalafil jest również stosowany w tym celu jako Adcirca, a także w leczeniu łagodny rozrost gruczołu krokowego (przerost prostaty).
Przed podjęciem
Inhibitory PDE5 nie działają na wszystkich - w szczególności na mężczyzn, którzy doznali uszkodzeń naczyń krwionośnych lub nerwów prącia w wyniku operacji prostaty, chorób układu krążenia lub cukrzycy.
Zasadniczo lekarze powinni określić przyczynę zaburzeń erekcji przed przepisaniem jakiegokolwiek leku. W ten sposób można lepiej sformułować oczekiwania i uniknąć dodatkowego stresu i problemów z obrazem siebie, z którymi często borykają się mężczyźni z zaburzeniami wzwodu.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Inhibitory PDE5 działają poprzez zwiększenie dostępności tlenku azotu we krwi. Z tego powodu inhibitory PDE5 nigdy nie powinny być stosowane z żadnym azotanem organicznym, który ma taki sam efekt. Może to prowadzić do potencjalnie zagrażającego życiu spadku ciśnienia krwi, znanego jako przełom hipotensyjny.
Wśród niektórych leków azotanowych, które budzą obawy, są:
- Nitrogliceryna
- Azotan amylu
- Azotyny alkilowe („poppers”)
- Monoazotan izosorbidu
- Diazotan izosorbidu
- Nitroprusydek sodu
Mężczyźni z ciężką chorobą wątroby lub nerek mogą również potrzebować unikać inhibitorów PDE5:
- Cialis, Levitra, Staxyn (rozpuszczalna forma Levitry) i Stendra nigdy nie powinny być przyjmowane przez osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasyfikowane jako klasa C w skali Child-Pugh).
- Levitra, Stanxyn i Stendra są przeciwwskazane u mężczyzn poddawanych dializie nerek.
Viagrę można stosować w obu tych populacjach, ale w najniższej dawce - 25 miligramów (mg).
Dawkowanie
Dawkowanie leków na zaburzenia erekcji różni się w zależności od wybranego typu. Każdy z leków ma inne mocne strony, a także inny początek i czas działania.
Cialis jest jedynym inhibitorem PDE5, który można przyjmować w razie potrzeby lub w małych, dziennych dawkach w celu uzyskania erekcji „na żądanie”.
Zasadniczo należy zawsze stosować najniższą skuteczną dawkę. Jeśli nie jesteś w stanie osiągnąć lub utrzymać erekcji przy przepisanej dawce, porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy zwiększenie dawki jest bezpieczne i rozsądne.
Modyfikacje
U niektórych osób może być konieczne dostosowanie dawek niektórych inhibitorów PDE5. Obejmują one:
- Viagra: Zmniejsz do 25 mg, jeśli przyjmujesz alfa-blokery i zwiększaj tylko pod kierunkiem lekarza.
- Cialis: Ogranicz dzienne spożycie do 10 mg, jeśli masz łagodne zaburzenia czynności wątroby i do 5 mg, jeśli jesteś poddawany dializie nerek.
- Cialis (codziennie): Ogranicz do 5 mg dziennie, jeśli masz łagodny przerost prostaty.
- Levitra i Staxyn: Zmniejsz do 5 mg dla mężczyzn powyżej 65 lat i zwiększaj tylko pod nadzorem lekarza. Zmniejsz do 5 mg dziennie, jeśli masz łagodne zaburzenia czynności wątroby i nigdy nie przekraczaj 10 mg dziennie.
- Stendra: Zmniejsz do 50 mg, jeśli przyjmujesz alfa-blokery i zwiększaj tylko pod nadzorem lekarza
Jak wziąć i przechowywać
Wszystkie inhibitory PDE5 są przyjmowane doustnie z posiłkiem lub bez. Pożywienie nie ogranicza skuteczności leku ani początku ani czasu trwania działania.
Dla mężczyzn, którzy nie lubią lub nie mogą połykać tabletek, tabletki Staxyn stanowią atrakcyjną alternatywę. Tabletki mają słodki, miętowy smak i po umieszczeniu na języku szybko się rozpuszczają.
Inhibitory PDE5 są bezpiecznie przechowywane w temperaturze 25 ° C lub około 77 ° F. Krótkotrwała ekspozycja na temperatury od 59 ° F do 86 ° F (15 ° C do 30 ° C) nie zaszkodzi lekowi, ale nigdy nie przechowuj ich w schowku na rękawiczki lub w bezpośrednim świetle słonecznym. Najlepiej przechowywać leki w oryginalnych pojemnikach lub blistrach do momentu użycia. Nigdy nie używaj przeterminowanych leków.
Nigdy nie przyjmuj więcej niż maksymalna zalecana dawka ani nie przyjmuj dwóch różnych inhibitorów PDE5, aby „wzmocnić” ich działanie. Służy to jedynie zwiększeniu ryzyka i / lub nasilenia skutków ubocznych.
Skutki uboczne
Wszystkie inhibitory PDE5 są ogólnie dobrze tolerowane. Ponieważ mają podobne mechanizmy działania, mają wiele takich samych skutków ubocznych. Większość działań niepożądanych jest łagodna do opanowania, chociaż niektóre wymagają przerwania leczenia i natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Wspólny
Typowe skutki uboczne inhibitorów PDE5 obejmują:
- Bół głowy
- Zawroty głowy
- Płukanie
- Rozstrój żołądka
- Zatkanie nosa
- Bóle mięśni
- Nudności (głównie z Viagrą i Levitrą)
- Ból pleców (głównie w przypadku Cialis, Staxyn i Stendra)
- Niebieskawe zaburzenia widzenia (głównie w przypadku Viagry)
Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zwiększa się wraz z dawką. W przypadku nadmiernego spożycia inhibitory PDE5 mogą powodować szybki spadek ciśnienia krwi i omdlenia (omdlenia). Z tego powodu zawsze należy stosować najniższą skuteczną dawkę.
Ciężki: Silny
Istnieje kilka niezbyt częstych skutków ubocznych, które są szczególnie ciężkie i mogą wymagać natychmiastowej interwencji. Pomiędzy nimi:
- Priapizm (uporczywe i bolesne erekcje) są częstym problemem w przypadku wszystkich leków na zaburzenia erekcji. Jeśli erekcja trwa dłużej niż cztery godziny, poszukaj pilnej pomocy.
- Nagła utrata wzroku może być związana ze stanem znanym jako niezwiązana z zapaleniem tętnic przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego („udar oka”), stan, o którym wiadomo, że występuje u niewielkiej liczby osób używających leków na zaburzenia erekcji. W tym przypadku konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach nagłej utraty wzroku w jednym lub obu oczach.
- Nagła utrata słuchu została odnotowana jako możliwy efekt uboczny inhibitorów PDE5. W przypadku nagłego pogorszenia lub utraty słuchu w jednym lub obu uszach należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Przyczyna utraty słuchu u użytkowników inhibitorów PDE5 jest jeszcze nieznana, chociaż Viagra wydaje się stwarzać największe ryzyko.
Ostrzeżenia i interakcje
Inhibitory PDE5 są wydalane głównie z kałem oraz w mniejszym stopniu z moczem. Ze względu na możliwy wpływ na wątrobę i nerki, przed rozpoczęciem leczenia należy dołożyć starań, aby ocenić czynność wątroby (wątroby) i nerek (nerek). Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, u których zdiagnozowano chorobę wątroby lub choroby nerek lub istnieje takie ryzyko.
Ze względu na ryzyko utraty wzroku, mężczyźni z dziedzicznymi chorobami oczu (takimi jak daltonizm, dystrofia rogówki lub siatkówczak) oraz osoby po udarze oka w wywiadzie nie powinni przyjmować inhibitorów PDE5.
Interakcje lek-lek
Oprócz przeciwwskazanych azotanów organicznych istnieje obszerna lista leków i substancji, które mogą wchodzić w interakcje z inhibitorami PDE5.
Wśród nich alfa-blokery i leki przeciwnadciśnieniowe należy stosować ze szczególną ostrożnością ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia. Jeśli dawki nie zostaną rozdzielone o 24 godziny (lub 48 godzin w przypadku Cialis), może wystąpić poważne niedociśnienie. Stymulatory cyklazy guanylanowej (receptory tlenku azotu) stwarzają podobne ryzyko.
Nawet alkohol może powodować przejściowy spadek ciśnienia krwi, jeśli jest przyjmowany z inhibitorem PDE5. Jest to szczególnie ważne w przypadku leku Cialis (częściowo dlatego, że lek pozostaje w organizmie znacznie dłużej niż inne leki na zaburzenia erekcji).
Leki sklasyfikowane jako inhibitory cytochromu 450 (CYP450) budzą różne obawy. CYP450 to enzym, którego organizm używa do metabolizowania wielu leków. Niektóre inhibitory CYP450 mogą zwiększać stężenie inhibitorów PDE5 we krwi nawet 11-krotnie (a wraz z nim ryzyko wystąpienia skutków ubocznych), podczas gdy inne obniżają stężenie (a wraz z nim skuteczność leku) . Wiele antybiotyków i leków na HIV jest silnymi inhibitorami CYP.
Do niepokojących alfa-blokerów należą:
- Antisedan (atipamezol)
- Cardura (doksazosyna)
- Dibenzylina (fenoksybenzamina)
- Flomax (tamsulosyna)
- Hytrin (terazosyna)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodypina)
- Fentolamina
- Rapaflo (sylodosyna)
- Remeron (mirtazapina)
- Tolazolina
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzosyna)
- Johimbina
Do niepokojących klas leków przeciwnadciśnieniowych należą:
- Diuretyki tiazydowe
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
- Blokery wapnia
- Beta-blokery
- Blokery receptora angiotensyny (ARB)
Inhibitory CYP450, które budzą obawy, obejmują:
- Klarytromycyna
- Crixivan (indinawir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Erytromycyna
- Sok grejpfrutowy (głównie z Cialis)
- Invirase (sakwinawir)
- Lexiva (fosamprenawir)
- Nizoral (ketokonazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Ryfampicyna (głównie z Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itrakonazol)
- Telitromycyna
- Verapamil
Słowo od Verywell
Nie ma jednego inhibitora PDE5, który byłby z natury „lepszy” niż inne. Często lekarz przepisuje Viagrę początkującym użytkownikom, częściowo ze względu na rozpoznawalność nazwy i koszty. Ale prosta prawda jest taka, że inne mogą działać równie dobrze, jeśli nie lepiej, i oferować mniej skutków ubocznych. Często nie wiesz, dopóki nie wypróbujesz kilku.
Podczas omawiania z lekarzem, jakiego leku użyć, upewnij się, że wie o wszelkich problemach z wątrobą lub nerkami, które bierzesz (zarówno na receptę, jak i bez recepty) oraz czy zdiagnozowano u Ciebie oko lub choroby układu krążenia.
Im więcej lekarz wie o Twoim zdrowiu, tym większe prawdopodobieństwo, że znajdzie lek i dawkę, które są dla Ciebie odpowiednie.
