Przed 2006 rokiem Medicare nie obejmowało leków na receptę, a przynajmniej nie większości z nich. Ograniczona liczba leków była oferowana w ramach Medicare Część B, ale poza tym za leki trzeba było płacić z własnej kieszeni.
Wszystko się zmieniło, gdy prezydent George W. Bush uchwalił ustawę Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act (MMA) w 2003 r. Prawo stworzyło to, co obecnie znamy jako Medicare Part D, opcjonalną część Medicare, która zapewnia leki na receptę pokrycie.
Plany części D są prowadzone przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, a nie rząd. Jednak rząd federalny ustala wytyczne dotyczące podstawowych leków, które te plany muszą obejmować, i wysokości opłat. Ten przewodnik przedstawia wszystko, co musisz wiedzieć o tym, ile będziesz płacić za Medicare Część D w tym roku.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Część D Udział własny
Odliczenie to kwota, którą wydałeś z własnej kieszeni przed rozpoczęciem wypłaty świadczeń związanych z lekami na receptę. Twój plan może mieć udział własny lub nie. Maksymalna kwota do odliczenia, jaką plan może pobierać w 2021 r., Wynosi 445 USD, co oznacza wzrost o 10 USD od 2020 r.
Składki według części D.
Premia to kwota, którą wydajesz co miesiąc, aby mieć dostęp do planu zdrowotnego. Rząd nie nakłada formalnych ograniczeń na stawki składek, a ceny mogą zmieniać się co roku, a plany z rozszerzonym ubezpieczeniem będą kosztować więcej niż plany z podstawowym ubezpieczeniem.
Część D Składka dla beneficjenta krajowego
Nie należy mylić składki krajowej beneficjenta bazowego (NBBP) ze składką miesięczną. Chociaż stawki mogą technicznie być takie same, rzadko są. NBBP to wartość używana do obliczania kwoty należnej w ramach kar wynikających z części D, jeśli spóźnisz się na świadczenia. Najlepszym rozwiązaniem jest całkowite uniknięcie kar wynikających z Części D, więc pamiętaj, aby skorzystać z tego przydatnego kalendarza Medicare, aby zapisać się na czas. NBBP ma wynosić 33,06 USD w 2021 r., Co oznacza wzrost z 32,74 USD w 2020 r.
Część D Kwoty dostosowań Medicare związane z dochodami
Rząd pobiera również dodatkowe opłaty za ubezpieczenie w ramach Części D w oparciu o Twoje dochody. Nazywa się to kwotami korekty Medicare zależnymi od dochodu (IRMAA). Będziesz płacić miesięczne IRMAA rządowi federalnemu, a także miesięczne składki firmie ubezpieczeniowej. W 2018 roku IRMAA zmieniła kategorie dochodów, tak aby dopłatę musiało płacić więcej osób. W 2019 roku dodali dodatkową kategorię dochodów. W 2020 roku podnieśli kategorie dochodowe dla inflacji. Jeśli nie zapłacisz IRMAA w odpowiednim czasie, Twój plan Part D może zostać anulowany.
Mniej niż 88 000 USD
(Mniej niż 87000 USD w 2020 r.)
Bez zmiany
$88,000 - $111,000
(87 000 USD - 109 000 USD w 2020 r.)
12,30 USD miesięcznie
147,60 USD rocznie
Wzrost o 0,10 USD miesięcznie
Wzrost o 1,20 dolara rocznie
$111,000 - $138,000
(109 000 $ - 136 000 $ w 2020 r.)
31,80 $ miesięcznie
381,60 USD rocznie
0,30 USD wzrostu miesięcznie
Wzrost o 3,60 USD rocznie
$138,000 - $165,000
(136050 $ - 163 000 $ w 2020 r.)
51,20 USD miesięcznie
614,40 $ rocznie
Wzrost o 0,50 USD miesięcznie
6,00 dolarów wzrostu rocznie
$165,000 - $500,000
(163 000 USD - 500 000 USD w 2020 r.)
70,70 $ miesięcznie
848,40 USD rocznie
0,70 USD wzrostu miesięcznie
8,40 USD wzrostu rocznie
Ponad 500 000 dolarów
77,10 $ miesięcznie
925,20 USD rocznie
0,70 USD wzrostu miesięcznie
8,40 USD wzrostu rocznie
Mniej niż 176 000 USD
(Mniej niż 174000 USD w 2020 r.)
Bez zmiany
$176,000 - $222,000
(174 000 USD - 218 000 USD w 2020 r.)
12,30 USD miesięcznie
147,60 USD rocznie
Wzrost o 0,10 USD miesięcznie
Wzrost o 1,20 dolara rocznie
$222,000 - $276,000
(218 000 USD - 272 000 USD w 2020 r.)
31,80 $ miesięcznie
381,60 USD rocznie
0,30 USD wzrostu miesięcznie
Wzrost o 3,60 USD rocznie
$276,000 - $330,000
(272 000 $ - 326 000 $ w 2020 r.)
51,20 USD miesięcznie
614,40 $ rocznie
Wzrost o 0,50 USD miesięcznie
6,00 USD wzrostu rocznie
$330,000 - $750,000
(326 000 USD - 750 000 USD w 2020 r.)
70,70 $ miesięcznie
848,40 USD rocznie
0,70 USD wzrostu miesięcznie
8,40 USD wzrostu rocznie
Ponad 750 000 USD
77,10 $ miesięcznie
925,20 USD rocznie
0,70 USD wzrostu miesięcznie
8,40 USD wzrostu rocznie
Twój 2021
Koszty
(Mniej niż 87000 USD w 2020 r.)
Wzrost o 0 USD miesięcznie
$88,000 - $412,000
(87 000 $ - 413 000 $ w 2020 r.)
70,70 $ miesięcznie
848,40 USD rocznie
0,70 $ spadku miesięcznie
10,80 USD oszczędności rocznie
Ponad 412 000 USD
(Ponad 415000 USD w 2020 r.)
77,10 $ miesięcznie
925,20 USD rocznie
0,70 $ spadku miesięcznie
12,00 $ spadku rocznie
Dziura pączka
Medicare Część D jest daleka od doskonałości. W rzeczywistości ma w sobie dużą dziurę. Tak zwana dziura w pączku to luka w pokryciu, która pojawia się po wydaniu przez Ciebie i Medicare określonej kwoty na leki na receptę. Po wydaniu tej kwoty pozostajesz do samodzielnego opłacania lekarstw, dopóki nie wydasz ich wystarczająco dużo, aby uzyskać „katastrofalne pokrycie kosztów” w ramach planu części D.
Dziura w pączku została zamknięta w 2020 roku dzięki ustawie Affordable Care Act (aka Obamacare). Począwszy od 2013 r. Przepisy ustawy o przystępnej opiece stopniowo zmniejszały, ile byłbyś zmuszony wydawać z własnej kieszeni na leki. Od 2020 r. Nie będziesz mógł płacić więcej niż 25% kosztów sprzedaży detalicznej za twoje narkotyki. Jest to również maksymalna kwota, jaką płacisz w ramach początkowego limitu ubezpieczenia.
Kwota, którą płacisz za leki przed wejściem do dziury w pączku, zwana początkowym limitem pokrycia, wynosi 4130 USD na 2021 r.
Gdy znajdziesz się w dziurze w pączku, zamiast płacić zwykłą kwotę dopłaty w ramach części D, zapłacisz 25% za wszystkie leki. Pozostałe koszty pokryje producent farmaceutyczny i Twój plan Części D.
Na przykład, jeśli markowy lek kosztuje 100 USD, zapłacisz 25 USD, producent 50 USD, a Twój plan lekowy 25 USD. Za lek generyczny zapłacisz 25 USD, a plan Part D 75 USD.
We wszystkich planach części D w 2020 r., Po zapłaceniu 6550 USD z własnej kieszeni za leki objęte ubezpieczeniem, opuszczasz dziurę po pączku i osiągasz katastrofalne pokrycie, w którym zapłacisz tylko 3,70 USD za leki generyczne i 9,20 USD za markowe leków co miesiąc lub 5% ceny tych leków, w zależności od tego, która z nich kosztuje więcej.
Słowo od Verywell
Leki na receptę mogą być kosztowne, ale nie daj się zastraszyć. Dowiedz się, co obejmuje Twój plan Medicare Część D i ile możesz się spodziewać. Mając te informacje pod ręką, możesz zaplanować budżet na nadchodzący rok i powstrzymać wszelkie niespodzianki.
.jpg)