Twoje ścięgno Achillesa pomaga chodzić, skakać i biegać, więc jego kontuzja może być dość wyniszczająca. Leczenie łzy lub pęknięcia ścięgna Achillesa może obejmować interwencję chirurgiczną w celu naprawienia uszkodzenia tej włóknistej tkanki łącznej, pomagając przywrócić jej funkcję i integralność.
Jeśli doświadczysz pęknięcia ścięgna Achillesa, wraz z lekarzem omówicie ryzyko i korzyści wynikające z leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego. W zależności od specyficznych cech Twojej łzy i istotnych czynników w Twojej historii, Twój chirurg może zalecić chirurgiczne leczenie zerwanego ścięgna Achillesa.
Ralf Geithe / Getty ImagesCo to jest operacja naprawy ścięgna Achillesa?
Operacja naprawy ścięgna Achillesa polega na naprawieniu końcówek zerwanego lub zerwanego ścięgna. Specyficzny rodzaj operacji zależy od miejsca zerwania ścięgna Achillesa.
- Jeśli ścięgno zostanie zerwane w środkowej części (powyżej miejsca, w którym przyczepia się do kości), zostanie naprawione przez ponowne połączenie dwóch końców ciężkim szwem.
- Jeśli ścięgno oderwa się od kości piętowej (piętowej), wówczas wolny koniec ścięgna zostanie oczyszczony, a następnie zostanie ponownie przymocowany bezpośrednio do kości za pomocą specjalnych typów kotwic kostnych.
- W przypadku znacznego opóźnienia operacji lub gdy znaczna część ścięgna musi zostać usunięta, ponieważ jest tak niezdrowa, chirurg może być zmuszony do przyspieszenia naprawy (wzmocnienia jej), przekierowując sąsiednie ścięgno w stopie, aby podłączyć je do kość piętowa (przeszczep ścięgna) lub może być konieczne wydłużenie ścięgna Achillesa (wydłużenie) za pomocą specjalnych technik.
Naprawa ścięgna Achillesa jest zwykle wykonywana jako zaplanowana procedura w przypadku chronicznych łez i zwykle jest wykonywana tak szybko, jak to możliwe po ostrym urazie - maksymalnie w ciągu kilku tygodni od jego wystąpienia.
Tę procedurę można wykonać z dojścia otwartego lub z małoinwazyjnego dostępu przezskórnego, które polega na kilku małych nacięciach w celu naprawy ścięgna za pomocą specjalnych narzędzi, które łączą końce. Zabieg wykonuje chirurg ortopeda.
Znieczulenie miejscowe, znieczulenie miejscowe (znieczulenie podpajęczynówkowe) lub blokada nerwów to zwykle stosowane metody kontroli bólu. Oznacza to, że nie śpisz, a kontrola bólu będzie dotyczyła tylko stopy i nogi.
Przeciwwskazania
Operacja naprawy ścięgna Achillesa nie jest właściwym rozwiązaniem dla każdego.
Niektóre względne przeciwwskazania obejmują:
- Aktywna infekcja lub rana w miejscu naprawy, która może wystąpić w przypadku powikłania rany w wyniku źle założonej szyny lub gipsu.
- Historia zakrzepów krwi lub nowych zakrzepów krwi w kończynie operacyjnej w następstwie urazu. Jest to bardzo niebezpieczne w przypadku operacji ścięgna Achillesa - co może spowodować zator (przemieszczenie) skrzepu do płuc.
- Bycie na rozrzedzeniu krwi (z powodu innego problemu), którego nie można zatrzymać w okresie okołooperacyjnym.
- Poważna choroba płuc lub serca może uniemożliwić uzyskanie pozwolenia lekarskiego.
Przewlekłe uszkodzenie ścięgna może spowodować blizny i skrócenie ścięgna, co może wymagać innego podejścia do leczenia.
A jeśli masz poważną chorobę lub znaczny zanik mięśni (kurczenie się), możesz nie być w stanie uczestniczyć w ćwiczeniach pooperacyjnych, które musisz wykonać, aby wyzdrowieć - pełna siła może nie zostać przywrócona nawet po operacji i terapii.
Chirurgiczna naprawa nagłego zerwania jest ogólnie uważana za bardziej skuteczną niż naprawa starszej łzy, ponieważ nowo zerwane ścięgno jest zwykle nadal wystarczająco zdrowe i wystarczająco długie, aby można było przyczepić końce.
Potencjalne zagrożenia
Ta operacja może powodować komplikacje, które zwykle są związane ze znieczuleniem i operacją.
- Infekcje i problemy z gojeniem: Operacja naprawy ścięgna Achillesa może być skomplikowana przez pooperacyjną infekcję stopy, upośledzone gojenie się ran lub upośledzone gojenie ścięgna. Ryzyko wystąpienia tych problemów jest większe, jeśli masz cukrzycę lub jesteś palaczem.
- Uraz nerwu: Uraz podczas zabiegu może potencjalnie spowodować nadmierne krwawienie lub uszkodzenie nerwu. Uraz nerwu łydkowego, który ściśle podąża za ścięgnem Achillesa wzdłuż łydki, może prowadzić do drętwienia lub przedłużających się problemów czuciowych, ale nie prowadzi do osłabienia. Jeśli przeszczep ścięgna jest używany do ostrej naprawy, istnieje ryzyko uszkodzenia innych głównych struktur nerwowo-naczyniowych w stopie.
- Skrzepy krwi: Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest wyższe w przypadku operacji Achillesa w porównaniu z innymi zabiegami chirurgicznymi i często wymaga leczenia. Czasami mała dawka rozcieńczalnika krwi jest podawana bezpośrednio po operacji, aby zmniejszyć to ryzyko.
Opóźnione ryzyko obejmuje zmniejszoną ruchomość łydek i sztywność z powodu blizn pooperacyjnych.
Istnieje ryzyko ponownego zerwania ścięgna po operacji naprawy ścięgna Achillesa, nawet jeśli operacja zakończy się powodzeniem.
Cel operacji naprawczej ścięgna Achillesa
Możesz rozważyć operację naprawy ścięgna Achillesa, jeśli miałeś całkowite lub częściowe zerwanie lub zerwanie ścięgna Achillesa. Może to nastąpić nagle z powodu kontuzji sportowej lub urazu (możesz usłyszeć dźwięk „pop”) lub może rozwinąć się stopniowo w wyniku powtarzającego się ruchu.
Ten rodzaj urazu można zdiagnozować za pomocą badania fizykalnego i nieinwazyjnych badań obrazowych, takich jak badanie rezonansu magnetycznego (MRI) stopy. Zerwane ścięgno Achillesa może powodować ból, osłabienie i obrzęk stopy, dlatego konieczne jest odpowiednie leczenie.
Jeśli masz małą łzę, która prawdopodobnie zagoi się bez operacji, lekarz może zalecić postępowanie zachowawcze, takie jak oparcie stopy lub noszenie gipsu lub aparatu ortodontycznego przez kilka miesięcy, aby ścięgno mogło się samo zagoić.
Jeśli jednak struktury zerwanego ścięgna nie są ustawione w miejscu, w którym mogłyby się prawidłowo zagoić lub łza jest duża, jest mało prawdopodobne, aby samo się zagoiło.
Ponieważ przewlekłe łzy mogą nie być łatwe do naprawienia za pomocą operacji, Ty i Twój lekarz będziecie musieli omówić zalety i wady leczenia niechirurgicznego w porównaniu z operacją, nawet jeśli nie próbowałeś jeszcze leczenia zachowawczego.
Czasami nie można przewidzieć, czy konserwatywne zarządzanie będzie skuteczne.
Jak przygotować
Jeśli doświadczysz nagłego urazowego zerwania ścięgna Achillesa, możesz mieć obrzęk, który może przeszkadzać w naprawie chirurgicznej. Twój lekarz może zaplanować twoją naprawę kilka dni lub tydzień po urazie, aby zmaksymalizować twoje szanse na poprawę.
Możesz mieć badania obrazowe do planowania chirurgicznego, takie jak prześwietlenie lub rezonans magnetyczny stopy i nogi. Dodatkowo będziesz mieć pewne badania przedoperacyjne, w tym pełną morfologię krwi (CBC) i panel biochemiczny krwi.
Lokalizacja
Zabieg naprawczy ścięgna Achillesa to zaplanowany zabieg ambulatoryjny wykonywany na sali operacyjnej znajdującej się w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym. Rzadko zdarza się, aby ta procedura była wykonywana natychmiast po udaniu się na pogotowie z powodu urazu.
W co się ubrać
Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Należy nosić płaskie buty i skarpetki, które można łatwo zdjąć.
W drodze do domu po operacji będziesz mieć opatrunek lub but na stopie chirurgicznej; możesz założyć zwykły but na drugą stopę.
Jedzenie i picie
Nie będziesz musiał wprowadzać żadnych zmian w diecie podczas operacji naprawy ścięgna Achillesa.
Leki
Twój chirurg może dostosować niektóre z twoich regularnych leków przed operacją, w tym leki rozrzedzające krew i leki przeciwzapalne.
Co przynieść
Kiedy udajesz się na wizytę w gabinecie, ważne jest, aby przynieść ze sobą dowód osobisty, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym oraz metodę płatności za każdą część operacji, którą musisz zapłacić.
Ponieważ operacja odbywa się na twojej stopie, nie będziesz w stanie prowadzić, więc upewnij się, że masz kogoś, kto może zabrać cię do domu po zabiegu.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Przed zabiegiem należy oprzeć stopę, aby uniknąć dodatkowych obrażeń i zmniejszyć obrzęk. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz operację z powodu niedawnego urazowego zerwania ścięgna Achillesa.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
Kiedy udasz się na wizytę w gabinecie, zarejestrujesz się i wypełnisz formularze zgody. Następnie udasz się do obszaru przedoperacyjnego, aby przebrać się w fartuch chirurgiczny.
Twoja temperatura zostanie sprawdzona, a puls, poziom tlenu i ciśnienie krwi będą monitorowane. Będziesz mieć dożylną (IV, w żyle) linię umieszczoną przed udaniem się na salę operacyjną lub salę operacyjną, gdzie będziesz mieć operację.
Twój chirurg prawdopodobnie cię zobaczy i zbada twoją stopę przed operacją.
Przed operacją
Twoja noga zostanie zakryta serwetą, a obszar, w którym zostanie umieszczone nacięcie, zostanie odsłonięty. Twój zespół wyczyści Twoją stopę za pomocą chirurgicznego środka do dezynfekcji. Jeśli masz zamiar przejść przez ścięgno, każdy inny obszar skóry, który wymaga nacięcia, również zostanie oczyszczony w tym czasie.
W zależności od czynników specyficznych dla twojego urazu i podstawowych schorzeń, twoje znieczulenie może obejmować lekką sedację przy użyciu znieczulenia miejscowego lub miejscowego. Odpowiednie znieczulenie zapewni albo blokada regionalna nerwów wokół kolana, albo blokada miejscowa ograniczona do obszaru operacji. Jeśli masz bardziej złożoną procedurę, możesz zastosować inne rodzaje blokady regionalnej, a nawet blokady kręgosłupa, jeśli anestezjolog uzna to za odpowiednie lub najbezpieczniejsze. Znieczulenie ogólne jest naprawdę potrzebne do operacji naprawy ścięgna Achillesa .
Przed rozpoczęciem operacji lekarze sprawdzą Twoje odczucia, aby upewnić się, że nie czujesz bólu ani nacisku.
Podczas zabiegu
Twój chirurg rozpocznie operację, wykonując nacięcie wzdłuż tylnej części kostki. Zwykle nacięcie skóry wykonuje się tuż z boku linii środkowej, aby buty nie ocierały się o bliznę.
Twoje nacięcie może mieć kilka cali długości, jeśli masz otwartą naprawę, lub może mieć mniej niż cal długości, jeśli masz naprawę przezskórną. Czasami naprawa przezskórna obejmuje więcej niż jedno małe nacięcie.
Zostanie również przecięta warstwa powięzi (tkanki łącznej), aby chirurg mógł uzyskać dostęp do ścięgna.
Twój zespół chirurgiczny będzie mógł bezpośrednio zwizualizować zerwane końce ścięgna Achillesa, jeśli masz operację otwartą.
Mocne szwy zakładane są na obu końcach zerwanego ścięgna, aby utrzymać je razem. Te szwy są następnie wiązane razem w celu naprawy tkanki.
Naprawa jest optymalizowana za pomocą następujących metod:
- Twój chirurg nie rozciągnie zbytnio żadnego końca zerwanego ścięgna, aby uniknąć łez podczas operacji lub po niej.
- Ogólnie szwy są umieszczane w mocnej części ścięgna, która nie zostanie zerwana przez szew, a nie na postrzępionej lub w inny sposób delikatnej krawędzi.
Jeśli potrzebujesz przeniesienia ścięgna, usuniesz część zdrowego ścięgna (zwykle ze stopy) i przyszyjesz do zerwanej części ścięgna Achillesa, aby je wydłużyć i / lub poszerzyć w celu naprawy.
Po zakończeniu naprawy ścięgna przecięta powięź zostanie naprawiona szwami, a urządzenie chirurgiczne zostanie usunięte, jeśli miałeś zabieg przezskórny. Twoje nacięcie skóry również zostanie zszyte.
Będziesz mieć opatrunki i opatrunki chirurgiczne umieszczone na ranie.Znieczulenie zostanie przerwane, a cewnik znieczulający (jeśli go posiadasz) zostanie usunięty.
Gips lub orteza zostanie założona na stopę przed opuszczeniem sali operacyjnej lub po dotarciu do strefy wybudzeń.
Po operacji
Twój zespół medyczny zapyta Cię, czy po zabiegu odczuwasz ból. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.
Sprawdzą również twoją stopę, aby upewnić się, że nie masz siniaków lub obrzęków.
Powinieneś otrzymać instrukcje dotyczące pielęgnacji rany, kiedy można obciążać stopę i kiedy udać się do lekarza na wizytę kontrolną.
Poprawa
Twój powrót do zdrowia zaczyna się od wyleczenia, opatrzenia ran i okresu odpoczynku stopy. Prawdopodobnie będziesz musiał nosić gips lub zdejmowany but przez cztery tygodnie. Rehabilitacja rozpoczyna się po kilku tygodniach bezruchu stopy i trwa kilka miesięcy.
Twój własny harmonogram rekonwalescencji zależy od rozmiaru nacięcia, ciężkości zerwania ścięgna i ogólnej oceny postępów w leczeniu przez chirurga.
Na tym etapie będziesz mieć kilka wizyt u lekarza. Twoje szwy zostaną usunięte, a opatrunek zmieniony. Otrzymasz wskazówki dotyczące tego, jak i kiedy możesz przyspieszyć swoją aktywność i lekko uciskać stopę; zwykle zajmuje to kilka tygodni.
Gojenie: zdrowienie
Podczas fazy gojenia po operacji kluczowymi celami jest ochrona rany i identyfikacja wczesnych powikłań. Będziesz musiał upewnić się, że rana jest czysta i sucha zgodnie z instrukcjami zespołu medycznego oraz że zmieniasz opatrunek zgodnie z otrzymanymi instrukcjami.
Ważne jest również, aby nie rozciągać ani nie uciskać gojącego się ścięgna.
Oznaki powikłań obejmują:
- Ból
- Obrzęk
- Krwawienie
- Ciepło w pobliżu miejsca operacji
- Gorączka
- Czerwone smugi na skórze w pobliżu gipsu lub opatrunku
- Sączenie płynu lub ropy
Jeśli rozwiniesz którykolwiek z tych problemów, koniecznie skontaktuj się z gabinetem chirurga.
Radzenie sobie z wyzdrowieniem
Twoja stopa zostanie unieruchomiona zaczynając w spiczastej pozycji, co pomaga utrzymać razem zerwane wcześniej końce ścięgna. Z biegiem czasu stopa jest stopniowo wyginana pod kierunkiem lekarza.
Dzięki temu i ograniczeniom mobilności nie będziesz w stanie prowadzić samochodu przez kilka tygodni i być może będziesz musiał używać kul. Aby ten czas był łatwiejszy do opanowania, poproś rodzinę i przyjaciół o pomoc w dotarciu na spotkania, zakupy spożywcze i tak dalej. Możesz również poprosić o pomoc przy wprowadzaniu modyfikacji w domu, takich jak przenoszenie mebli, aby ułatwić poruszanie się po nim.
Opieka długoterminowa
Po operacji będziesz musiał wziąć udział w fizjoterapii i rehabilitacji. Obejmuje to ćwiczenia wzmacniające mięśnie łydki i stopy, a także poprawiające zakres ruchu.
Twój chirurg i fizjoterapeuta podadzą Ci harmonogram. Zbyt wczesne rozpoczęcie terapii może zapobiec gojeniu, a opóźnienie terapii może prowadzić do atrofii mięśni i sztywności stawów z powodu braku użycia.
Możliwe przyszłe operacje
Po operacji naprawczej ścięgna Achille'a nie powinieneś potrzebować żadnych dalszych zabiegów chirurgicznych. Jednak nawet przy odpowiednio zagojonych naprawach istnieje ryzyko nawracającego rozdarcia.
Jeśli masz kolejną łzę, Ty i Twój lekarz rozważycie prawdopodobieństwo poprawy po leczeniu zachowawczym lub innej operacji.
Korekty stylu życia
Chociaż aktywność fizyczna jest bardzo korzystna dla zdrowia, ważne jest, abyś zdawał sobie sprawę z ryzyka dalszych urazów. Możesz spróbować zapobiec kontuzjom, zakładając buty odpowiednie do wykonywanych czynności i dążąc do umiarkowanej i konsekwentnej aktywności, zamiast wykonywać rzadkie ćwiczenia o wysokiej intensywności.
Słowo od Verywell
Podczas gdy niektórzy ludzie będą poddawani leczeniu niechirurgicznemu z powodu ostrych łez Achillesa, operacja zerwanego ścięgna Achillesa jest zazwyczaj skuteczna, daje dobre wyniki i jest stosunkowo mało ryzykowna dla większości ludzi. Możesz rozważyć inne opcje, jeśli doznałeś urazu ścięgna Achille, ale pamiętaj, że ta procedura jest uważana za skuteczną i stosunkowo mało ryzykowną.
.jpg)
