Rodzaje raka płuc

Istnieją dwa główne typy raka płuca: drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP). Niedrobnokomórkowy rak płuca, bardziej powszechny i ​​wolno rosnący z tych dwóch, składa się z różnych podtypów, głównie gruczolakoraka płuc, raka wielkokomórkowego płuc i raka płaskonabłonkowego płuc. Drobnokomórkowy rak płuc, który jest mniej powszechny i ​​bardziej agresywny, dzieli się dalej na dwa podtypy: raka drobnokomórkowego i raka złożonego drobnokomórkowego.

Rokowanie i leczenie będą wyglądać inaczej w zależności od konkretnego typu raka płuc. Zrozumienie cech każdego rodzaju raka płuc może umożliwić osobom chorym na raka płuca podjęcie najlepszych decyzji dotyczących leczenia.

FatCamera / Getty Images

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest najczęstszym typem raka płuc, stanowiącym od 80% do 85% wszystkich przypadków raka płuc. Podtypy NSCLC, które zaczynają się od różnych typów komórek płuc, są grupowane razem jako NSCLC, ponieważ ich leczenie i prognozy są często podobne. NSCLC często rozwija się powoli i powoduje niewiele objawów lub nie powoduje ich wcale, dopóki się nie rozwinie.

Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka NSCLC, stanowiącym około 90% przypadków. Dokładne ryzyko zależy od liczby wypalanych codziennie papierosów oraz od tego, jak długo palili. Bierne palenie również zwiększa ryzyko raka płuc. Należy zauważyć, że u niektórych osób, które nigdy nie paliły, może również rozwinąć się rak płuc.

Narażenie na radon i narażenie na zanieczyszczenie powietrza lub wody z wysokim poziomem arsenu może również zwiększać ryzyko raka płuc. Gaz radonu rozkłada się na drobne cząsteczki radioaktywne, które mogą osadzać się w płucach. Pierwszym odnotowanym przypadkiem niekorzystnego wpływu ekspozycji na radon na płuca był w 1556 roku, kiedy naukowcy odkryli, że radon niszczy płuca górników w Niemczech. Obecnie ekspozycja na radon pozostaje główną przyczyną raka płuc.

Szacuje się, że pięcioletnie przeżycie (ile osób żyje pięć lat po rozpoznaniu) w przypadku NSCLC wynosi 26,3%. Wiele czynników, takich jak wiek i współistniejące choroby , może wpływać na wskaźniki przeżycia. Liczba ta nie odzwierciedla ostatnich postępów w leczeniu. Aby lepiej zrozumieć swoje indywidualne prognozy, ważniejsze jest zbadanie czynników osobistych, takich jak genetyka, styl życia i historia rodziny.

Co to są guzki płuc?

Guzek w płucach, zwany również guzkiem płucnym, to mały okrągły lub owalny wzrost w płucach. Nie wszystkie guzki w płucach są złośliwe lub rakowe; większość z nich, które pojawiają się na skanie CT, jest łagodna. Zazwyczaj mają mniejszą średnicę niż około 1,2 cala. Jeśli wzrost jest większy, nazywa się to masą płucną i jest bardziej prawdopodobne, że reprezentuje raka niż guzek. Czynniki ryzyka złośliwych guzków w płucach obejmują historię palenia tytoniu i starszy wiek.

Jeśli guzek w płucach zostanie znaleziony na TK, jednym z powszechnych podejść jest wykonanie powtórnego badania TK, aby sprawdzić, czy guzek rośnie w czasie, od kilku miesięcy do roku, w zależności od tego, jak prawdopodobne jest, że lekarz uważa, że ​​guzek może być rak. Opiera się to na wielkości, kształcie i lokalizacji guzka, a także na tym, czy wydaje się być stały, czy wypełniony płynem. Jeśli powtórne skanowanie wykaże, że guzek urósł, lekarz może również chcieć wykonać inny test obrazowy zwany skanem pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), który często może pomóc stwierdzić, czy jest to rak. Jeśli guzek jest wystarczająco duży i podejrzany, można natychmiast wykonać biopsję lub resekcję.

Rak gruczołowy

Gruczolakorak jest najczęstszą postacią niedrobnokomórkowego raka płuca, stanowiąc łącznie 30% wszystkich przypadków i około 40% wszystkich niedrobnokomórkowych raków płuc. komórki nabłonkowe płuc.

Ten typ raka płuc występuje głównie u obecnych lub byłych palaczy, ale jest to również najczęstszy rodzaj raka płuc obserwowany u osób niepalących. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i jest bardziej prawdopodobny. u osób młodszych niż inne typy raka płuc. Prawdopodobieństwo wykrycia gruczolakoraka jest większe, zanim się rozprzestrzeni.

Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od stadium raka płuc. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest niski, szacowany na mniej niż 12% do 15%. Dla osób z gruczolakorakiem w stadium 1, przeżycie pięcioletnie szacuje się na 70% do 85%, ale gdy rak ma przerzuty, pięcioletni wskaźnik przeżycia spada do mniej niż 5%.

Osoby z typem gruczolakoraka zwanym gruczolakorakiem in situ mają zwykle lepsze rokowanie niż osoby z innymi typami raka płuc.

Rak płaskonabłonkowy

Rak płaskonabłonkowy (SqCC) rozwija się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających drogi oddechowe. SqCC często znajduje się w pobliżu oskrzeli. Szacuje się, że z 80 do 85% nowotworów płuc, które są niedrobnokomórkowe, 30% tych nowotworów to SqCC. Wcześniejsze

Ten typ raka płuc jest często powiązany z historią palenia. Około 90% przypadków SqCC jest spowodowanych paleniem tytoniu.

Płaskonabłonkowy rak płuc jest zwykle diagnozowany po rozprzestrzenieniu się choroby. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 24%. Wskaźnik przeżycia jest znacznie wyższy, jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta i leczona.

Rak gruczołowy płaskonabłonkowy

Gruczolakorak płuc ma cechy gruczolakoraka i płaskonabłonkowego raka płuc. Jest to rzadki podtyp niedrobnokomórkowego raka płuca, stanowiący od 0,4% do 4% przypadków.

Niezróżnicowany rak wielkokomórkowy

Niezróżnicowany rak wielkokomórkowy, znany również jako rak wielkokomórkowy płuc (LCLC), rozwija się szybciej niż inne raki płuc, ale występuje rzadziej niż rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak płuc. LCLC stanowi 10% do 15% wszystkich przypadków NSCLC i można je znaleźć w dowolnej części płuc.

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka płuc, czynniki ryzyka obejmują palenie i narażenie na bierne palenie. Ponadto uważa się, że narażenie na radon jest czynnikiem ryzyka LCLC.

W raku neuroendokrynnym wielkokomórkowym, podtypu raka płuca wielkokomórkowego, w samym raku mogą pojawić się pewne mutacje genów RUNX1 i ERBB4. Ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się i jest bardzo podobny do drobnokomórkowego raka płuc.Rozpoznawane jest po opisie cytologicznym wykazującym brak różnicowania płaskonabłonkowego, gruczołowego lub drobnokomórkowego (neuroendokrynnego).

Rokowanie w przypadku LCLC jest często gorsze niż w przypadku innych nowotworów płuc. Prawdopodobnie ze względu na rozwój guzów na obwodzie płuc, klasyczne objawy raka płuc, takie jak kaszel, często pojawiają się dopiero później. Rozpoznanie może być zatem opóźnione, co pogarsza rokowanie. Nowsze immunoterapie okazały się obiecującym obszarem rozwoju w leczeniu LCLC.

Inne podtypy NSCLC

Inne podtypy NDRP obejmują raka gruczołowego płaskonabłonkowego i raka mięsaka, które występują znacznie rzadziej.

Rak gruczołowy płaskonabłonkowy spełnia kryteria zarówno SqCC, jak i gruczolakoraka. Badanie wykazało, że pacjenci z rakiem gruczołowym płaskonabłonkowym generalnie mają lepsze rokowanie niż pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym.

Raki mięsakowate są bardzo rzadkie, ale agresywne i szacuje się, że stanowią mniej niż 3% wszystkich niedrobnokomórkowych raków płuc. Wygląda na mieszankę raka i mięsaka. Pięcioletnia przeżywalność wynosi około 20%. Zasugerowano, że dodatkowe badania nad profilowaniem molekularnym guzów mogą ulepszyć terapie.

Rak drobnokomórkowy płuc

Drobnokomórkowy rak płuca (SCLC) występuje rzadziej niż niedrobnokomórkowy rak płuca i szacuje się, że stanowi około 10–15% przypadków raka płuc. SCLC często zaczyna się w oskrzelach lub drogach oddechowych. z tchawicy do płuc, a następnie rozgałęziają się w coraz mniejsze struktury. SCLC szybko rośnie i rozprzestrzenia się na inne części ciała, w tym węzły chłonne.

Narażenie na działanie rakotwórcze, takie jak dym tytoniowy lub niektóre toksyny środowiskowe, takie jak azbest, może powodować modyfikacje DNA organizmu. Czasami onkogeny lub geny hamujące aktywność guza mogą zostać uszkodzone, przez co organizm jest podatny na rozwój nowotworu komórkowego. Podeszły wiek i osłabiony układ odpornościowy mogą również zwiększyć podatność na tę chorobę.

Około 70% osób z SCLC będzie miało raka, który rozprzestrzenił się już w momencie zdiagnozowania. Ponieważ rak ten szybko rośnie, zwykle dobrze reaguje na chemioterapię i radioterapię.

Rak i geny

DNA to przepis twojego organizmu na białka. Kiedy DNA jest uszkodzone, nie zawsze może prawidłowo wytwarzać białka. Onkogeny to geny, które mogą powodować raka. Protoonkogeny mogą stać się onkogenami, gdy są poddawane niewielkim modyfikacjom. Może to nastąpić w wyniku mutacji i jest procesem regulowanym przez małe RNA.

Ogólny wskaźnik pięcioletniego przeżycia dla osób z SCLC wynosi 6%, a dla osób ze zlokalizowanym SCLC, co oznacza, że ​​rak nie rozprzestrzenił się poza płuco, ogólny wskaźnik pięcioletniego przeżycia wynosi 27%.

Rak drobnokomórkowy

Rak drobnokomórkowy, znany również jako rak komórek owsa, jest klasyfikowany jako choroba neuroendokrynna, ponieważ rozwija się w komórkach, które działają zarówno jak komórki nerwowe, jak i hormonalne. Rak drobnokomórkowy jest najczęstszym typem SCLC i wygląda płasko pod mikroskopem, jak owies.

Połączony rak drobnokomórkowy

Łączony drobnokomórkowy rak płuca (C-SCLC) stanowi 30% przypadków SCLC i jest klasyfikowany jako rak drobnokomórkowy o charakterystyce niedrobnokomórkowego raka płuca.

Mediana wieku pacjentów z C-SCLC wynosi od 59 do 64 lat. Uważa się, że modyfikacje epigenetyczne lub zmiany w ekspresji genów spowodowane ekspozycją na środowisko odgrywają znaczącą rolę w rozwoju C-SCLC. Uważa się, że ryzyko dziedziczne jest mniej ważne, a większy nacisk kładzie się na czynniki behawioralne i środowiskowe.

Mesothelioma

Międzybłoniak jest rzadkim, ale agresywnym rakiem wyściółki klatki piersiowej, z około 3000 przypadków diagnozowanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Rozwija się w cienkiej warstwie tkanki pokrywającej większość narządów wewnętrznych zwanej mezotelium. Najczęstsza postać, zwana międzybłoniakiem opłucnej, występuje w wyściółce płuc.

Międzybłoniaki występują znacznie częściej u osób starszych niż u osób młodszych. Średni wiek w momencie diagnozy to 72 lata.

Osiem na 10 osób z międzybłoniakiem zgłasza narażenie na azbest, dlatego uważa się, że jest to największy czynnik ryzyka rozwoju choroby. Wdychane włókna azbestu mogą przedostać się do najmniejszych dróg oddechowych i podrażniać wyściółkę płuc lub opłucną. To podrażnienie powoduje stan zapalny i uszkodzenia, które mogą ostatecznie doprowadzić do powstania nieprawidłowych komórek rakowych.

Inne czynniki ryzyka obejmują radioterapię, wiek i genetykę. Promieniowanie dotyczy szczególnie osób, które otrzymały wysokie dawki radioterapii klatki piersiowej, np. Osób z chłoniakiem. Około 1% osób, u których zdiagnozowano międzybłoniaka, odziedziczyło mutację genetyczną od rodzica, która naraziła ich na zwiększone ryzyko tej choroby.

Nowotwory, które często przenoszą się do płuc

Typowe guzy, które dają przerzuty do płuc, obejmują:

• Rak piersi
• Rak okrężnicy
• Rak prostaty
• Mięsak,
• Rak pęcherza
• Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma
• Guz Wilma

Należy zauważyć, że prawie każdy rak ma zdolność rozprzestrzeniania się do płuc.

Inne rzadkie raki płuc

Rakowiaki płuc

Mniej niż 5% guzów płuc to rakowiaki płuc. Spośród nich dziewięć na 10 jest typowych i zwykle rosną wolno. Na każde 10 jest jeden nietypowy, który rośnie szybciej. Rakowiaki płuc występują w komórkach neuroendokrynnych. W zależności od umiejscowienia w płucach mogą być określane jako rakowiaki centralne lub obwodowe.

Guzy ściany klatki piersiowej

Ściana klatki piersiowej chroni płuca i składa się z wielu części, w tym skóry, tłuszczu, mięśni, tkanek i naczyń limfatycznych. Guzy ściany klatki piersiowej są klasyfikowane jako pierwotne lub wtórne. Nowotwory pierwotne to te zlokalizowane w mięśniach, tłuszczu, naczyniach krwionośnych, osłonkach nerwów, chrząstce lub kości. Guzy wtórne ściany klatki piersiowej są mniej proste. Na przykład mogą być wynikiem raka piersi, który wyrósł poza miejsce pochodzenia.

Guzy śródpiersia

Śródpiersie oddziela płuca od reszty klatki piersiowej. Ta jama ciała zawiera serce, aortę, przełyk, grasicę i tchawicę. Istnieje kilka rodzajów guzów śródpiersia, ale są one rzadkie. Jednak w przeciwieństwie do większości innych nowotworów, są one zwykle diagnozowane u dorosłych w młodym lub średnim wieku, najczęściej między 30 a 50 rokiem życia.

Słowo od Verywell

Rozpoznanie lub posiadanie czynników ryzyka raka płuc może być przerażające i przytłaczające. Ludzie żyją dobrze nawet z rakiem. Nigdy nie jest za późno, aby zmniejszyć ryzyko raka płuc, co można zrobić, rozmawiając z siecią wsparcia na temat rzucania palenia. Zmniejszenie ryzyka środowiskowego związanego z biernym paleniem lub toksynami, takimi jak azbest, może również pomóc zmniejszyć ryzyko, zwłaszcza jeśli palisz.