Chirurgiczne rozwarstwienie i wytrzewianie ran

Rozwarstwienie to powikłanie chirurgiczne polegające na tym, że brzegi rany już się nie stykają. Znane również jako „oddzielenie rany”. Zdrowa, gojąca się rana będzie miała krawędzie, które ściśle przylegają do siebie i są ściśle ze sobą połączone za pomocą szwów, zszywek lub innej metody zamknięcia.

Gdy nacięcie goi się, rana wypełnia się nową tkanką, zwaną „ziarninowaniem” lub „tkanką ziarninową”. Ta nowa tkanka nie jest tak mocna jak normalna skóra, ponieważ jest nowa i nie miała czasu na wzmocnienie.

Rozejście chirurgiczne po nacięciu

Rana jest najbardziej narażona na rozejście się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu, kiedy rana jest jeszcze świeża i bardzo delikatna. Rozwarstwienie może być łagodne, gdy niewielki obszar nacięcia zaczyna się odrywać i pozostawiać szczelinę między dwoma bokami.

Może się to zdarzyć, jeśli szew lub klamra zostaną uwolnione lub po nacisku na nacięcie, spowodowanym czymś tak prostym, jak kichnięcie lub kaszel.

W ciężkich przypadkach rozejście się może spowodować całkowite ustąpienie szwów, zszywek lub kleju chirurgicznego i otwarcie całego nacięcia od góry do dołu. W takich przypadkach otwarte nacięcie jest nagłym przypadkiem chirurgicznym i należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską.

Co zrobić, jeśli dojdzie do odejścia

Ponieważ rozejście się może łatwo przekształcić się w patroszenie, co jest bardzo poważnym powikłaniem, w którym narządy zaczynają wypychać poza otwarte nacięcie, wszystkie przypadki rozejścia się powinny być zgłaszane chirurgowi.

Należy omówić nawet małe pęknięcia w nacięciu, ponieważ nawet mały otwór jest bramą do infekcji i należy go leczyć. Jeśli widzisz „dziurę” w nacięciu, oznacza to, że bakterie mogą łatwo dostać się do nacięcia i spowodować poważne problemy.

Zawsze zgłaszaj rozejście się chirurgowi. Na krótką metę, jeśli zakrywałeś swoje nacięcie bandażem lub masz czysty zapas bandaża, zakryj to nacięcie do czasu otrzymania dalszych instrukcji od chirurga.

Przyczyny rozejścia się

Rozwarstwienie może być spowodowane wieloma czynnikami. Pacjent niedożywiony lub niezdolny do jedzenia może nie być w stanie szybko wyleczyć rany lub w sposób wystarczająco silny, aby wytrzymać normalny stres.

W innych przypadkach rana może się dobrze goić, ale nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej spowodowany kaszlem, kichaniem, wymiotami, opuszczeniem w celu wypróżnienia lub podniesieniem ciężkiego przedmiotu powoduje otwarcie rany brzucha.

Infekcja w nacięciu zwiększa ryzyko rozejścia się. Infekcja opóźnia gojenie, co wydłuża czas, w którym nacięcie jest podatne na uraz. Infekcja może również osłabić nowo utworzoną tkankę, ponieważ organizm pracuje nad zamknięciem nacięcia i zwalczaniem infekcji, zamiast skupiać się na gojeniu.

Pacjenci otyli są bardziej narażeni na problemy z zamknięciem i gojeniem się rany, ponieważ rana ma większe trudności z zamknięciem, a zagojone nacięcie musi być mocniejsze, aby utrzymać dodatkowy ciężar tkanki tłuszczowej.

We wszystkich przypadkach rozejście się należy zgłosić chirurgowi, ponieważ może to stać się jeszcze poważniejszym powikłaniem zwanym „wytrzewieniem”.

Patroszenie rany chirurgicznej

Patroszenie jest rzadkim, ale ciężkim powikłaniem chirurgicznym, w którym nacięcie chirurgiczne otwiera się (rozejście się), a narządy jamy brzusznej wystają lub wychodzą z nacięcia (patroszenie). Patroszenie jest nagłym przypadkiem i powinno być traktowane jako takie.

Patrzenie może być różne, od mniej dotkliwych, z widocznymi narządami (zwykle brzusznymi) i nieznacznie wychodzącymi poza nacięcie, do bardzo ciężkich, w których jelita mogą wysypać się z nacięcia.

Leczenie w nagłych przypadkach patroszenia

We wszystkich okolicznościach patroszenia należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aktywując EMS, 911 lub zgłaszając się do najbliższej placówki ratownictwa medycznego.

Następnie, po dokładnym zwilżeniu, przykryj otwór i narządy najczystszym prześcieradłem lub materiałem bandażowym. Jeśli bandażowałeś ranę, powinieneś mieć przy sobie środki do przykrycia tkanki sterylnymi bandażami.

Tkanina / bandaż musi być wilgotny, aby nie przywierał do tkanki. Jeśli masz sterylną sól fizjologiczną, użyj jej do nasycenia bandaża lub ręcznika. Jeśli nie, można użyć wody butelkowanej lub z kranu. Jeśli nie masz materiałów bandażowych, możesz użyć czystego ręcznika lub prześcieradła.

Pod żadnym pozorem nie należy próbować wepchnąć narządów z powrotem do jamy brzusznej.

Zapobieganie

Poniższe sugestie można wykorzystać w celu zmniejszenia ryzyka rozejścia się lub patroszenia:

• Usztywnianie: Podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności, która zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej (kichanie, kaszel, wymioty, śmiech, opuszczanie się w celu wypróżnienia) utrzymuj nacisk na nacięcie rękami lub poduszką. Może to zarówno zapobiegać rozstępom, jak i minimalizować ból podczas aktywności.
• Zapobiegaj zaparciom: Zaparcia są częste po operacji, a wysiłek związany z wypróżnieniem powoduje niepotrzebny stres w cięciu. Zapobiegaj zaparciom dzięki odpowiedniemu odżywianiu po operacji lub, jeśli masz już zaparcia, poproś chirurga o pomoc lekarską.
• Właściwa pielęgnacja nacięcia: Właściwa pielęgnacja nacięcia nie tylko przyspieszy gojenie, ale także pomoże zapobiegać infekcjom, które mogą osłabić nacięcie i zwiększyć ryzyko rozejścia się.
• Zapobiegaj kaszlowi i kichaniu: Jeśli twoje alergie nasilają się lub masz kaszel, bądź proaktywny, aby ograniczyć kichanie i kaszel do minimum. Powtarzający się kaszel i kichanie mogą powoli osłabiać twoje nacięcie, co może spowolnić gojenie i (w niektórych przypadkach) prowadzić do rozejścia się.
• Unikaj podnoszenia: Jeśli lekarz mówi, że nie wolno ci podnosić przedmiotów cięższych niż 5 funtów przez dwa tygodnie po operacji, jest to poważna rada, której należy ściśle przestrzegać. Podnoszenie przedmiotów może spowodować obciążenie nacięcia, które może spowodować jego otwarcie.

Słowo od Verywell

Rozejście się rany po operacji jest zwykle niewielkie, z niewielkim obszarem otwarcia rany lub nieznacznym rozwarciem. Jeśli obszar jest mały, zwykle jest to niedogodność, niewielkie zakłócenie normalnego powrotu do zdrowia.

Patroszenie jest znacznie rzadsze, ale poważniejsze, gdy się zdarza i nie można go zignorować. Kluczowe znaczenie ma zapobieganie, polegające na usztywnianiu nacięć i nie ignorowaniu poważnego kaszlu, a także powstrzymywanie się od podnoszenia ciężarów.