Kluczowe wnioski
- Chirurgia bariatryczna może znacznie zmniejszyć wagę otyłych dorosłych i zmniejszyć ryzyko zawału serca, rozwoju cukrzycy typu 2 i innych negatywnych skutków zdrowotnych otyłości.
- Nie każdy, kto jest otyły, jest kandydatem do operacji bariatrycznej. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o ryzyku i korzyściach związanych z procedurą.
Nowe badanie pokazuje, że chirurgia bariatryczna może stanowić profilaktykę leczenia otyłych dorosłych z historią zawału mięśnia sercowego (ang. Myocardial infarction, MI) - znanego również jako zawał serca. Badanie wykazało, że operacja zmniejszyła ryzyko wystąpienia drugiego MI. Zmniejszyło również ryzyko wystąpienia innych zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z otyłością.
Aby przeprowadzić badanie, które zostało opublikowane wKrążenie26 października badacze przyjrzeli się dokumentacji medycznej otyłych pacjentów w Szwecji, którzy mieli historię wcześniejszego MI. Niektórzy pacjenci przeszli operację metaboliczną, a inni nie. Naukowcy przyjrzeli się ich wynikom zdrowotnym w ciągu 8 lat, ze średnim czasem obserwacji wynoszącym 4 lata.
Wyniki pokazały, że pacjenci, którzy przeszli operację bariatryczną, mieli znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia innego poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowo-naczyniowego, drugiego MI, a także zmniejszone ryzyko zgonu w okresie obserwacji w porównaniu z pacjentami, którzy nie mieli operacji.
Skumulowane ryzyko poważnego niepożądanego zdarzenia sercowo-naczyniowego w ciągu 8-letniej obserwacji wyniosło 18,7% dla osób, które przeszły operację, w porównaniu z 36,2% dla osób, które nie przeszły operacji. Wcześniejsze
„Dane pokazują, że poddanie się operacji bariatrycznej wydłuża życie człowieka” - mówi dr Dan Azagury, dyrektor chirurgii małoinwazyjnej i bariatrycznej w Stanford Health Care. „Operacja zmniejsza również o połowę ryzyko drugiego zawału serca”.
Co to jest chirurgia bariatryczna?
Chirurgia bariatryczna to termin ogólny obejmujący kilka zabiegów chirurgicznych, których ostatecznym celem jest trwałe zmniejszenie masy ciała.
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) dzieli te procedury na dwie kategorie: procedury restrykcyjne (zmniejszające spożycie pokarmu i promujące uczucie sytości) oraz zabiegi związane z zaburzeniami wchłaniania (zmniejszające wchłanianie kalorii, białka i innych składników odżywczych). Wcześniejsze
Co to jest otyłość?
Według ASMBS otyłość dotyka 34% dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Otyłość może prowadzić do negatywnych warunków zdrowotnych, obniżenia jakości życia, niepełnosprawności, a nawet zwiększonej szansy na przedwczesną śmierć.
Otyłość jest zwykle mierzona za pomocą skali wskaźnika masy ciała (BMI). Według ASMBS parametry wagi to:
- Normalne BMI: 18,9 do 24,9
- Nadwaga: od 25 do 29,9
- Otyłość klasy 1: 30-34,9
- Otyłość klasy 2: 35-39,9
- Otyłość klasy 3: 40 i więcej
Koncepcja chirurgii odchudzającej istnieje od lat pięćdziesiątych XX wieku, kiedy operacja pomostowania jelita czczego (JIB) (która wywołała zaburzenia wchłaniania przez obejście jelita) została po raz pierwszy przeprowadzona na Uniwersytecie Minnesota. Operacja miała jednak wiele powikłań i nie jest już zalecaną procedurą odchudzania.
Wnioski wyciągnięte z JIB doprowadziły do powstania najpopularniejszych rodzajów operacji odchudzających, które są obecnie oferowane pacjentom z mniejszym ryzykiem i większymi szansami na sukces.
Do najczęstszych operacji bariatrycznych należą:
- Bypass żołądkowy: zwany również pomostem żołądkowym Roux-en-Y, jest to złoty standard chirurgii odchudzającej. Procedura dzieli żołądek i tworzy mały woreczek, który jest przymocowany do jelita cienkiego. Osoba będzie musiała jeść mniejsze posiłki i dlatego zużywa mniej kalorii.
- Laparoskopowa gastrektomia rękawa: Znana również jako „rękaw”, procedura ta usuwa 80% żołądka. Wymaga to mniejszych posiłków, a tym samym spożycia mniejszej ilości kalorii. Zmniejsza również uczucie głodu i może prowadzić do lepszej kontroli poziomu cukru we krwi.
- Regulowana opaska żołądkowa: zwana również „opaską”, operacja ta wykorzystuje nadmuchiwaną opaskę do utworzenia małego worka żołądkowego, który z czasem się zaciska, aby zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu i zwiększyć uczucie sytości. Nie ma złego wchłaniania związanego z tą procedurą.
- Biliopancreatic Diversion with Dwunal Switch Gastric Bypass (BPD / DS): Procedura ta jest podobna do procedury „rękawa”, ponieważ woreczek żołądkowy omija odcinek jelita cienkiego (zwany także dwunastnicą), co powoduje zaburzenia wchłaniania kalorii i składników odżywczych, w tym białko i tłuszcz. Uważa się, że jest to najlepsze podejście chirurgiczne w leczeniu cukrzycy.
Kto może skorzystać z operacji bariatrycznej?
Nie każdy, kto jest otyły, kwalifikuje się do operacji bariatrycznej. Nie będzie uważana za opcję leczenia, dopóki inne środki odchudzania, takie jak dieta i ćwiczenia, nie okażą się nieskuteczne.
Kryteria ASMBS dla chirurgii bariatrycznej
ASMBS stwierdza, że ktoś, kto spełnia następujące kryteria, kwalifikowałby się do operacji bariatrycznej:
- BMI ≥ 40 lub ponad 100 funtów nadwagi
- BMI ≥ 35 i co najmniej jedna lub więcej chorób towarzyszących otyłości, takich jak cukrzyca typu II (T2DM), nadciśnienie, bezdech senny lub inne choroby układu oddechowego, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, zapalenie kości i stawów, zaburzenia lipidowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub serce choroba.
- Niezdolność do osiągnięcia zdrowej utraty wagi, utrzymująca się przez pewien czas przy wcześniejszych próbach odchudzania.
Korzyści z chirurgii bariatrycznej
Postęp technologiczny w zakresie zabiegów chirurgii bariatrycznej w ciągu ostatniej dekady pozwolił, aby korzyści z operacji znacznie przewyższały ryzyko.
„W ciągu ostatniej dekady śmiertelność spadła” - mówi Azagury, który nie brał udziału w badaniu. „Chirurgia bariatryczna, pod względem śmiertelności, jest teraz bardziej porównywalna do usunięcia pęcherzyka żółciowego lub wymiany biodra”.
Chirurgia bariatryczna powoduje znaczną utratę wagi. Z kolei wiele podstawowych schorzeń, takich jak cukrzyca typu 2, choroby układu krążenia, bezdech senny, nadciśnienie i udar, zwykle ulega poprawie.
Wiele osób poddawanych operacjom bariatrycznym ma również cukrzycę typu 2. Azargury twierdzi, że u 80% tych pacjentów cukrzyca typu 2 ustępuje po operacji i późniejszej utracie wagi.
„Jest bardzo niewiele innych interwencji, które mają taki wpływ na zdrowie człowieka” - mówi Azagury. „Niezależnie od tego, czy grozi im zawał serca, czy inne schorzenia, operacja bariatryczna doprowadzi do zmniejszenia tych problemów”.
Co to oznacza dla Ciebie
Otyłość może zwiększać ryzyko chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, bezdechu sennego, nadciśnienia tętniczego i innych przewlekłych schorzeń. Chociaż nie każda osoba otyła kwalifikuje się do zabiegu bariatrycznego, dla niektórych operacja ta może zmienić życie - jeśli nie uratować życia.
Jeśli nie udało Ci się schudnąć dzięki diecie, ćwiczeniom i innym środkom, możesz porozmawiać z lekarzem o rodzajach operacji bariatrycznych, dla których spełniasz kryteria.
