Wydzielina z sutków lub płyn z piersi może być bardzo niepokojący, ale u wielu kobiet jest to normalne. Tak normalne, że kiedy renomowana chirurg piersi Susan Love, MD, przeprowadziła badanie, w którym zastosowano delikatne odsysanie na kobiecych piersiach, 83% kobiet - starych, młodych, matek, kobiet niebędących matkami, wcześniej w ciąży, nigdy w ciąży - miało pewną ilość rozładować się.
Istnieje wiele różnych prezentacji wydzieliny z brodawki sutkowej, a także wiele potencjalnych przyczyn. Chociaż prekursory i nowotwory mogą być winne, rzadko tak jest. Niemniej jednak, jeśli się martwisz, skontaktuj się z lekarzem. Między innymi kolor i konsystencja mogą pomóc określić, co może być powodem do niepokoju.
Verywell / Jessica OlahObjawy
Wydzielina z sutków może się różnić na wiele różnych sposobów, a niektóre z nich mogą dać wskazówki dotyczące możliwych przyczyn.
Wypływ z sutków, przynajmniej w przypadkach związanych z najczęstszymi przyczynami, może pojawiać się w określonych okresach życia kobiety. Może się to różnić w zależności od tego, czy kobieta jest przed menopauzą, czy po menopauzie, a także czy jest w ciąży, karmi piersią lub urodziła w przeszłości.
Wyładowanie może nastąpić spontanicznie (nagle i bez wpływu zewnętrznego) lub tylko przy manipulacji piersiami, np. Uciskaniu brodawki.
Wypływ z sutków może być cienki i klarowny, nieco grubszy i mleczny, ropny (ropny) i mętny (z infekcjami) lub bardzo gęsty, lepki i podobny do sera (z takimi stanami, jak zatkane przewody mleczne, czyli ektazja).
Kolor wydzieliny z piersi jest również bardzo ważny, jeśli chodzi o określenie przyczyn. Kolory mogą obejmować:
włóknisto-torbielowata choroba piersi
* Oto możliwe przyczyny, ale są też inne. Tylko lekarz może określić, co jest odpowiedzialne za wydzielinę z brodawki.
Wypływ z brodawki może wystąpić po jednej stronie (jednostronnie) lub po obu stronach (obustronnie). Jednostronne wydzielanie jest bardziej prawdopodobne, że jest związane z podstawowymi stanami, takimi jak brodawczak wewnątrzprzewodowy, ektazja, a nawet rak. Z drugiej strony, obustronne wydzielanie jest bardziej prawdopodobne ze zmianami hormonalnymi lub stanami ogólnoustrojowymi (ogólnoustrojowymi), takimi jak choroba tarczycy.
Wyładowanie może nastąpić z jednego przewodu piersi lub z wielu przewodów. Ponownie, wydzielina z jednego przewodu jest bardziej prawdopodobna z powodu miejscowego stanu piersi.
Wydzielina z sutków może wystąpić samodzielnie, ale jeśli występują towarzyszące objawy, mogą dać wskazówki co do przyczyny. Na przykład:
- Gorączka może sugerować infekcję piersi (zapalenie sutka).
- Opuszczone miesiączki mogą być oznaką ciąży lub hiperprolaktynemii (wysoki poziom hormonu prolaktyny).
- Guz piersi w połączeniu ze wydzieliną silnie sugeruje raka piersi.
Niektóre stany powodujące wydzielinę mogą również powodować ból piersi.
Przyczyny
Kanały żeńskiego sutka to rurociągi przeznaczone do przenoszenia mleka, więc niewielka ilość płynu nie powinna być zaskoczeniem - mówi dr Love. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn wydzieliny z piersi, w tym następujące.
Ciąża
Wypływ z sutków może być normalny w czasie ciąży, kiedy siara zaczyna wypływać, a na pewno po porodzie. Siara, pierwsza wydzielina z gruczołów mlecznych po porodzie, zwykle wydaje się cienka i jasnożółta, a później staje się grubsza i mlecznobiała.
Podrażnienie piersi
Podrażnienie sutków przez szorstkie ubranie lub źle dopasowany stanik, a także nadmierna stymulacja lub uraz piersi mogą spowodować wydzielinę.
Fibrocystic piersi
Kobiety przed menopauzą, które mają włóknisto-torbielowate piersi - gdzie zdrowa tkanka piersi jest grudkowata i czasami bolesna - mogą mieć wydzielinę przed miesiączką. Może być żółtozielona lub brązowa.
Zmienność hormonalna
Normalne zmiany hormonalne, takie jak te, które występują podczas menstruacji, mogą powodować wydzielanie sutków.
W szczególności winne mogą być stany związane ze zmianami poziomu prolaktyny - u mężczyzn lub kobiet.
Leki hormonalne
Terapie hormonalne (np. Pigułki antykoncepcyjne) i środki uspokajające często powodują mleczne wydzieliny.
Infekcje
Zapalenie sutka to infekcja piersi, która może powodować ropną (podobną do ropy) żółto-zieloną wydzielinę wraz z gorączką, bólem i tkliwością piersi.
Ropień piersi to zlokalizowany obszar, w którym organizm „zamurował” infekcję. Ropnie na brodawkach sutkowych lub podkolanowych mogą w szczególności prowadzić do wydzieliny, która jest podobna do zapalenia gruczołu mlekowego, ale często jest również cuchnąca.
Mammary Duct Ectasia
Ektazja przewodu sutkowego, czyli zatkane przewody mleczne, to stan najczęściej występujący u kobiet zbliżających się do menopauzy (okołomenopauzalnych) lub po menopauzie. Występuje, gdy kanały piersiowe rozszerzają się i zatykają gęstą wydzieliną.
Wydzielina może być zielona, brązowa, a nawet czarna, bardzo gęsta i przypominająca ser. Często towarzyszy jej tkliwość i zaczerwienienie sutków.
Stan ten może prowadzić do wtórnej infekcji bakteryjnej (mastitis), a także może powodować skierowanie sutków do wewnątrz (odwrócenie brodawki), budząc obawy dotyczące raka piersi. Ektazja przewodu sutkowego zwykle ustępuje z czasem, z ulgą zapewnianą przez gorące okłady, ale czasami wymaga leczenia chirurgicznego.
W okresie okołomenopauzalnym i menopauzalnym najczęstsze przyczyny wydzieliny z brodawki znacznie się zmieniają. Schorzenia, takie jak ektazja przewodu sutkowego i rak, są częstsze i nie należy ich lekceważyć, dopóki nie zostaną wykonane dokładne badania.
Mlekotok
Mleczna wydzielina, podobna do tej obserwowanej u kobiet karmiących piersią, może wystąpić u kobiet, które nie karmią piersią, mężczyzn, a nawet małych dzieci. Nazywa się to mlekotokiem.
Najczęściej jest to spowodowane zwiększonym poziomem prolaktyny we krwi, hormonu wydzielanego przez przysadkę mózgową, który jest związany z rozwojem piersi i karmieniem piersią, w stanie określanym jako hiperprolaktynemia. U kobiet hiperprolaktynemii często towarzyszy brak miesiączki (brak miesiączki okresy), ale u mężczyzn pierwszym objawem może być wydzielina z sutków.
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn podwyższonego poziomu prolaktyny, w tym:
- Leki: Leki, o których wiadomo, że podnoszą poziom prolaktyny, obejmują niektóre leki na nadciśnienie, opioidy, niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i niektóre leki stosowane w refluksie żołądkowym.
- Suplementy ziołowe, takie jak kozieradka, koniczyna czerwona, anyż i koper włoski
- Niedoczynność tarczycy
- Mikrogruczolaki przysadki lub łagodne narośla przysadki mózgowej
Brodawki wewnątrzprzewodowe
Brodawki wewnątrzprzewodowe są zwykle łagodnymi naroślami, które w zasadzie obejmują tylko jeden przewód. Występują najczęściej u kobiet przed menopauzą i często powodują wyraźne lub krwawe upławy. Na sutku można wyczuć guzek, ale często nie jest on drażniący.
Chociaż większość z nich nie budzi obaw, mogą zawierać obszary raka brodawkowatego piersi, rodzaj raka przewodowego in situ (DCIS, stan przedrakowy).
Rak piersi
U 7–15% osób, które mają wydzielinę z brodawki, odpowiedzialny jest podstawowy rak piersi. Chociaż rak piersi nie jest częstą przyczyną wydzieliny z sutków, może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym raka piersi, który nadal znajduje się na etapie przedinwazyjnym (rak przewodowy in situ), zwłaszcza gdy występuje u osoby powyżej 40 roku życia i / lub stosuje się następujące zasady:
- Wyładowanie jest jednostronne i następuje spontanicznie (bez stymulacji)
- Absolutorium jest krwawe
- Wyładowanie następuje tylko z jednego kanału sieci przewodów przypominających gałęzie drzewa, które zbiegają się w sutku
- Występują inne objawy raka piersi, takie jak zmiany skórne (wgłębienie lub retrakcja), odwrócenie brodawki, guz piersi itp.
Chociaż wydzielina z sutków związana z rakiem piersi jest często uważana za krwawą, niekoniecznie tak jest, a wydzielina może być klarowna lub mleczna. Potwierdza to fakt, że wszelkie wydzieliny ze sutków, które nie mają oczywistej przyczyny (a nawet jeśli występują czasami), powinny zostać ocenione.
Mężczyźni: Nie należy przeoczyć wydzielania się sutków
Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że kobietyimężczyźni mogą zachorować na raka piersi, a rak piersi u mężczyzn jest często niedostatecznie rozpoznawany, nawet wśród lekarzy. Niewiele badań dotyczyło wydzieliny u mężczyzn, ale jedno starsze badanie z 2009 roku wykazało, że wydzielina z sutków była związana z rakiem piersi w 57% przypadków mężczyzn.
Podobnie jak w przypadku kobiet, wydzielina z sutków była często wczesnym sygnałem ostrzegawczym przedinwazyjnego raka. Jest to szczególnie ważne, ponieważ rak piersi u mężczyzn jest często diagnozowany w późniejszych stadiach choroby niż u kobiet, kiedy jest trudniejszy do wyleczenia.
Szczególną uwagę na wydzielinę z brodawki u mężczyzn należy również zwrócić z innego powodu. Podwyższony poziom prolaktyny (który powoduje wydzielinę z brodawki sutkowej) z powodu mikrogruczolaka przysadki jest łatwiejszy do rozpoznania u kobiet niż u mężczyzn, ponieważ oprócz wydzieliny często powoduje zatrzymanie miesiączki (brak miesiączki). W przeciwnym razie u mężczyzn mikrogruczolak przysadki może pozostać nierozpoznany do czasu wystąpienia objawów niewyraźnego widzenia lub utraty wzroku (z powodu ucisku guza na nerw wzrokowy).
Choroba Pageta
Choroba Pageta piersi jest rzadką postacią raka piersi, stanowiącą zaledwie 1–4% przypadków. Oprócz wydzieliny z sutków, która jest często krwawa, może powodować tkliwość lub pieczenie sutków oraz zaczerwienienie, łuszczenie się lub łuszczenie sutek. Zazwyczaj do postawienia diagnozy potrzebna jest biopsja.
Wydzielina z sutków u noworodków
Niewielkie ilości wyraźnej lub mlecznej wydzieliny z brodawki (i często obrzęk piersi lub niewielki guzek) u noworodków są dość częste i związane z hormonami pozostałymi po ciąży. Później w okresie niemowlęcym może wystąpić krwawe wydzielanie, zwykle z powodu gruczołu przewód ektazja.
Diagnoza
To, co twój lekarz zrobi, aby postawić diagnozę, będzie zależeć od twojego wieku i wszelkich innych objawów lub ustaleń podczas badania fizykalnego. Możliwe testy mogą obejmować:
Cytologia
Próbkę wydzieliny można ocenić pod mikroskopem w laboratorium, aby obserwować obecne komórki. Chociaż może to wskazywać na komórki rakowe, negatywny wynik cytologii nie może wykluczyć raka.
Badania krwi
Poziom prolaktyny w surowicy jest często określany, jeśli u kogoś, kto nie jest w ciąży lub nie była w ciąży, pojawia się mleczna wydzielina. Można również wykonać test tarczycy (TSH).
Jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony bez wyraźnej przyczyny, można wykonać badanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lub tomografię komputerową (CT) w celu wykrycia mikrogruczolaka przysadki, łagodnego guza przysadki mózgowej, który można leczyć lekami obniżającymi poziom prolaktyny.
Ultradźwięk
Badanie ultrasonograficzne, które wykorzystuje fale dźwiękowe, jest powszechnym badaniem w celu wykrycia nieprawidłowości w okolicy brodawki sutkowej i otoczki. Może być stosowane do identyfikacji takich stanów, jak brodawczaki, chociaż często nadal konieczna jest biopsja (patrz poniżej).
Ductogram
Dukogram to test polegający na wstrzyknięciu barwnika w celu oceny przewodów mlecznych. Chociaż w niektórych przypadkach jest to pomocne, to - podobnie jak narzędzia przesiewowe, takie jak płukanie przewodowe i przewodoskopia - nie są dostępne wszędzie.
Biopsja
Można wykonać biopsję piersi, aby ocenić guzek w pobliżu brodawki, w tym biopsję skóry, jeśli podejrzewa się chorobę Pageta.
Jeśli rak piersi jest możliwy, można rozważyć rezonans magnetyczny piersi, USG, biopsję i mammografię.
Leczenie
Możliwości leczenia wydzieliny z brodawki będą zależeć od przyczyny. W przypadku niektórych przyczyn, takich jak wydzielina w późniejszej ciąży, wszystko, czego potrzeba, to uspokojenie.
Infekcje są zwykle leczone antybiotykami, chociaż w przypadku ropnia często wymagany jest drenaż.
W przypadku choroby włóknisto-torbielowatej problem może rozwiązać aspiracja torbieli piersi lub torbieli.
Brodawki wewnątrzprzewodowe są często usuwane chirurgicznie, jeśli są objawowe.
Ektazja przewodu sutkowego zwykle nie wymaga leczenia, poza aplikacją ciepłych okładów, dopóki stan nie ustąpi samoistnie.
Opcje leczenia raka piersi obejmują zabieg chirurgiczny, a także chemioterapię i radioterapię.
Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele potencjalnych przyczyn wydzieliny z piersi. Chociaż rak piersi nie jest częstą przyczyną, wydzielina z brodawki jako oznaka raka piersi często występuje, gdy guz jest nadal bardzo mały i nieinwazyjny. Kiedy guzy są usuwane na tym etapie, powinny być przynajmniej w teorii w 100% uleczalne.
Słowo od Verywell
Wypływ z sutków może być zarówno niepokojący, jak i irytujący, jeśli poplami ubranie. Umawianie się na wizytę u lekarza jest ważnym pierwszym krokiem zarówno w zmniejszaniu niepokoju, jak i dotarciu do sedna problemu, aby można go było odpowiednio leczyć (lub pozostawić w spokoju, jeśli nie dotyczy). Czasami diagnoza może zająć trochę czasu, ale ważne jest, aby wykonać wszelkie zalecane testy, nawet jeśli objawy wydają się ustępować samoistnie. Jeśli jesteś zaniepokojony i wydaje się, że nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ uzyskanie drugiej opinii. Objawy to sposób, w jaki nasz organizm ostrzega nas o potencjalnych problemach i ważne jest, aby słuchać; nawet jeśli twój lekarz nie wydaje się zmartwiony.
.jpg)
.jpg)
