W niektórych sytuacjach może być korzystne zastosowanie alternatywy dla standardowego ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), zwanego dwupoziomowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BiPAP). Czym jest terapia BiPAP i kiedy jest najczęściej stosowana? Dowiedz się, w jaki sposób BiPAP jest stosowany w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego i centralnego bezdechu sennego, dostarczając dwa naprzemienne ciśnienia przez maskę twarzową.
cherrybeans / Getty ImagesCo to jest terapia BiPAP lub dwupoziomowa?
Wiele elementów maszyny BiPAP jest takich samych, jak standardowa maszyna CPAP. Na przykład nadal wymaga maski na twarz i rurki podłączonej do urządzenia.
Kluczową cechą wyróżniającą BiPAP jest to, że sprężone powietrze jest dostarczane na dwóch naprzemiennych poziomach.
Wdechowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (IPAP) jest wyższe i wspomaga wdech podczas wdechu. I odwrotnie, dodatnie ciśnienie wydechowe w drogach oddechowych (EPAP) jest niższym ciśnieniem, które umożliwia wygodny wydech. Te ciśnienia są ustawione na podstawie recepty wystawionej przez lekarza zajmującego się snem i zmieniają się, tak jak wzorzec oddychania.
Poza tymi standardowymi ustawieniami dostępnych jest kilka innych odmian. Dwupoziomowy ST obejmuje dostarczanie oddechu w określonym czasie, jeśli wystąpią przerwy w oddychaniu. Te przerwy często występują w centralnym bezdechu sennym.
Ponadto automatyczna lub adaptacyjna serwowentylacja (ASV) obejmuje bardziej wyrafinowane ustawienia, które zmieniają czas, długość i objętość dostarczanych oddechów.
Kiedy stosowana jest terapia BiPAP
BiPAP to metoda wspomagania oddychania, która jest często stosowana w leczeniu ośrodkowego bezdechu sennego, schorzenia występującego przy stosowaniu opioidów, zastoinowej niewydolności serca i wcześniejszym udarze. Może być również stosowany w cięższych obturacyjnych bezdechach sennych, zwłaszcza jeśli występują mieszane zdarzenia bezdechu, co sugeruje komponentę centralnego bezdechu sennego.
Może być stosowany w leczeniu osób, które nie tolerują ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), zwłaszcza tych, którzy skarżą się na trudności z oddychaniem przy ciśnieniu. Jest to bardziej prawdopodobne przy wyższych ciśnieniach, gdy są one wymagane do utrzymania drożności dróg oddechowych.
Chociaż ten próg jest różny, często jest potrzebny przy ciśnieniach wyższych niż 15 cm ciśnienia wody (CWP). Może pomóc poprawić przestrzeganie zaleceń przez osoby, które zmagają się z terapią CPAP.
Ponadto jest to nieinwazyjny środek wspomagający, który może być stosowany u osób hospitalizowanych z niewydolnością oddechową, które nie chcą korzystać z respiratora. Może być pomocny u osób z osłabieniem nerwowo-mięśniowym, jakie może wystąpić w przypadku stwardnienia zanikowego bocznego (ALS).
Czym różni się BiPAP od terapii VPAP
Istnieje pewne zamieszanie w związku z samym słowem BiPAP, zwłaszcza tym, jak różni się ono od dwupoziomowego. To właściwie to samo. Nazwy urządzeń będą się nieco różnić w zależności od producenta.
Jeden z głównych producentów tych urządzeń, Respironics, zarejestrował BiPAP jako nazwę handlową technologii, która jest ogólnie nazywana bilevel.
Inny główny konkurent, ResMed, nazywa podobne urządzenia VPAP (w skrócie zmienne dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych). Obecnie ResMed wprowadza na rynek urządzenie o nazwie AirCurve, które jest urządzeniem dwupoziomowym. Chociaż nazwy mogą się różnić, podstawowe zasady są takie same.
Czy potrzebuję CPAP lub BiPAP?
W większości przypadków obturacyjnego bezdechu sennego samo CPAP jest wystarczające jako terapia. W bardziej skomplikowanych scenariuszach opisanych powyżej lub gdy trudno jest tolerować CPAP, BiPAP może okazać się użyteczną alternatywą.
Większość ludzi rozpocznie terapię od CPAP. W razie potrzeby można przeprowadzić badanie miareczkowania, aby określić ustawienie wymagane do optymalnej odpowiedzi na terapię dwupoziomową.
Należy zauważyć, że BiPAP jest droższy niż standardowa maszyna CPAP. Może być wyceniony na dwa lub trzy razy więcej niż CPAP. Modele ASV mogą kosztować ponad 4000 USD.
Słowo od Verywell
Dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP) stanowi alternatywę dla CPAP, którą można stosować w leczeniu osób z centralnym bezdechem sennym, tych, którzy nie tolerują ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych oraz hospitalizowanych z niewydolnością oddechową, którzy nie chcą być umieszczani na wentylator.
Jeśli zastanawiasz się, czy BiPAP byłby dla Ciebie odpowiedni, zacznij od rozmowy z lekarzem snu. Po dokonaniu oceny czynników ryzyka i przeprowadzeniu wybiórczych testów, jeśli zajdzie taka potrzeba, można zapewnić odpowiednie leczenie. Tę decyzję najlepiej podjąć po konsultacji z lekarzem, który będzie przepisał terapię.
-in-sleep.jpg)
