Ścięgna strzałkowe to ścięgna, które łączą mięśnie zewnętrznej strony łydki ze stopą. Na ścięgna te może wpływać stan zapalny (zapalenie ścięgien) lub łzy. Dowiedz się więcej o tych ścięgnach i związanych z nimi stanach.
Anatomia i funkcja ścięgna strzałkowego
Dwa główne mięśnie strzałkowe (peroneus longus i peroneus brevis) znajdują się na zewnątrz nogi, tuż obok mięśni łydki. Ścięgna strzałkowe biegną wzdłuż zewnętrznej strony kostki i przyczepiają się do stopy, łącząc te mięśnie z kością.
Mięśnie strzałkowe odgrywają ważną rolę w wywinięciu stopy - ruchu kołysania stopy na zewnątrz kostki. W normalnym chodzie ruch mięśni strzałkowych jest równoważony przez mięśnie, które odwracają stopę (kołyszą stopę do wewnątrz od kostki).
Dwa ścięgna strzałkowe są bardzo blisko spokrewnione - w rzeczywistości znajdują się jedno na drugim tuż za strzałką. Uważa się, że ten bliski związek przyczynia się do niektórych problemów występujących w ścięgnach strzałkowych, gdy ocierają się one o kostkę.
UpperCut Images / Getty ImagesZapalenie ścięgna strzałkowego
Najczęstszym problemem związanym ze ścięgnami strzałkowymi jest zapalenie lub zapalenie ścięgien. Ścięgna są zwykle w stanie zapalnym tuż za kością strzałkową w stawie skokowym. Ta część kości strzałkowej to guzek na zewnątrz kostki (nazywany również kostką boczną), a ścięgna strzałkowe znajdują się tuż za tym wybrzuszeniem kostnym.
Zapalenie ścięgna strzałkowego może być wynikiem powtarzającego się nadużywania lub ostrego urazu. Typowe objawy zapalenia ścięgien strzałkowych obejmują ból za kostką, obrzęk ścięgien strzałkowych i tkliwość ścięgien. Ból zwykle nasila się, gdy stopa jest pociągnięta w dół i do wewnątrz, rozciągając ścięgna strzałkowe.
Prześwietlenie kostki jest zwykle normalne. Rezonans magnetyczny (MRI) może wykazać stan zapalny i płyn wokół ścięgien.
Typowe leczenie zapalenia ścięgien strzałkowych polega na kilku prostych krokach, w tym:
- Nakładanie lodu: nałożenie lodu na obszar może pomóc zmniejszyć obrzęk i pomóc w opanowaniu bólu.
- Odpoczynek: Odpoczynek jest kluczowy i często pomaga przy użyciu urządzenia wspomagającego lub kul w ciężkich przypadkach.
- But do chodzenia / orteza kostki: Szelki i buty zapewniają wsparcie i mogą zmniejszyć obciążenie ścięgien i pozwolić na odpoczynek i ustąpienie stanu zapalnego.
- Leki przeciwzapalne: Leki, takie jak Motrin lub Aleve (ibuprofen), działają przeciwzapalnie i mogą zmniejszyć obrzęk wokół ścięgna.
- Fizjoterapia: Fizjoterapia może pomóc przywrócić prawidłową mechanikę stawu skokowego.
- Zastrzyki z kortyzonu: Zastrzyki z kortyzonu są rzadko stosowane, ponieważ mogą prowadzić do uszkodzenia ścięgien. Jednak w niektórych przypadkach nawracającego zapalenia ścięgien, które nie ustępuje, można rozważyć zastrzyk kortyzonu.
Łzy ścięgna strzałkowego
Mogą wystąpić łzy ścięgien strzałkowych, które częściej występują w ścięgnach strzałkowych. Uważa się, że łzy są wynikiem dwóch problemów ze ścięgnem.
Jedną z kwestii jest dopływ krwi. Łzy strzępiastego prawie zawsze pojawiają się w strefie zlewni, w której ukrwienie, a tym samym odżywienie ścięgna, jest najsłabsze.
Drugą kwestią jest ścisły związek między dwoma ścięgnami, powodujący, że strzałka krótka zostaje zaklinowana między ścięgnem strzałkowym długim a kością.
Łzy zwiędlin strzałkowych są często leczone tymi samymi metodami leczenia zapalenia ścięgien, które wymieniono powyżej. W rzeczywistości około połowa łez rozpoznanych za pomocą obrazowania okazuje się bezobjawowa.
W przypadku pacjentów, którzy nie znajdują trwałego złagodzenia objawów, może być konieczna operacja. Istnieją dwie główne opcje chirurgiczne w przypadku zerwania ścięgna strzałkowego:
- Oczyszczanie i naprawa ścięgien: Podczas oczyszczania ścięgna można usunąć uszkodzone ścięgno i otaczającą tkankę zapalną. Rozerwanie ścięgna można naprawić, a ścięgno jest „rurkowate”, przywracając jego normalny kształt. Oczyszczenie i naprawa ścięgna jest najbardziej skuteczna, gdy mniej niż 50% ścięgna jest zerwane.
- Tenodesis: Tenodesis to procedura, w której uszkodzone ścięgno jest przyszywane do normalnego ścięgna. W tym przypadku uszkodzony odcinek ścięgna strzałkowego jest usuwany (zwykle kilka centymetrów), a pozostawione końce są przyszywane do sąsiedniego pozostałego ścięgna strzałkowego. Tenodesis jest często zalecana w przypadku łez obejmujących więcej niż 50% ścięgna.
Powrót do zdrowia po operacji może obejmować kilka tygodni ograniczonego obciążania i unieruchomienia, w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu. Po unieruchomieniu można rozpocząć terapię.
Całkowity czas powrotu do zdrowia wynosi zwykle od sześciu do 12 tygodni, w zależności od zakresu operacji. Ryzyko operacji obejmuje infekcję, sztywność i uporczywy ból. To powiedziawszy, operacja może zakończyć się sukcesem, a niektóre badania wskazują, że 85% do 95% pacjentów jest w stanie wznowić uprawianie sportu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)