Masz ból kolana i masz trudności z chodzeniem i wchodzeniem po schodach bez bólu. Idziesz do lekarza i robisz rezonans magnetyczny, który pokazuje łąkotkę kolana. Zalecana jest operacja. Wydaje się to rozsądne, ale czy jest to absolutnie konieczne? Czy istnieją inne alternatywy dla operacji łąkotki kolana?
Najnowsze badania wskazują, że fizjoterapia może przynieść takie same rezultaty, jak operacja zerwania łąkotki w kolanie.
UpperCut Images / Getty ImagesMenisk
Łąkotka - lub łąkotka, gdy mówimy o nich w liczbie mnogiej - to mała chrzęstna struktura w kolanie. Masz dwa w każdym kolanie, jedno po wewnętrznej stronie stawu i jedno po stronie zewnętrznej. Te łąkotki działają jak miniaturowe amortyzatory w kolanie; pomagają absorbować uderzenie przez staw kolanowy. Łąkotka pomaga również Twojemu kolanowi ślizgać się i przesuwać prawidłowo, gdy zgina się i prostuje.
Czasami skakanie i lądowanie w niezręcznej pozycji lub skręcanie się nad kolanem ze stopą opartą o ziemię może podrażniać łąkotkę. Łąkotka może zostać postrzępiona lub rozdarta. Czasami zużycie spowodowane schorzeniami zwyrodnieniowymi, takimi jak zapalenie stawów, może powodować rozdarcie łąkotki w kolanie. W takim przypadku może dojść do bólu kolana. Twój staw kolanowy może również spuchnąć i może się zaczepić lub zablokować podczas poruszania się w określonych pozycjach. Może to spowodować znaczną utratę mobilności.
Objawy łąkotki w kolanie mogą obejmować:
- Ból kolana
- Obrzęk kolana
- Blokowanie stawu kolanowego
- Utrata zakresu ruchu kolana (ROM)
- Zmniejszona siła mięśni czworogłowych lub ścięgien podkolanowych oraz mięśni wokół kolana
- Trudności podczas wstawania z siedzenia, chodzenia i biegania lub wchodzenia i schodzenia po schodach
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz może zlecić specjalne testy kolana i może zalecić wizytę u fizjoterapeuty z powodu rozdartej łąkotki.
Fizjoterapia i rozdarta łąkotka
Jeśli masz rozdarty łąkotkę, lekarz może skierować Cię na fizjoterapię. Możesz również zobaczyć PT przez bezpośredni dostęp bez skierowania od lekarza. Twoje doświadczenie fizjoterapeutyczne powinno być dostosowane do Twoich konkretnych potrzeb, chociaż istnieją pewne cele, które są wspólne podczas rehabilitacji łąkotki.
Cele fizjoterapii w przypadku rozdarcia łąkotki zazwyczaj obejmują:
- Popraw kolana ROM
- Popraw siłę mięśni wokół kolana
- Zmniejszyć obrzęk kolana
- Zmniejsz ból kolana
- Popraw funkcjonalną ruchomość kolana i całej kończyny dolnej
- Poznaj strategie zapobiegania przyszłym problemom z kolanem
Czy nie każdy z rozdartą łąkotką nie potrzebuje operacji?
Oto zabawna rzecz dotycząca łez łąkotki w kolanie: wiele osób je ma inie ma bólu. Badania pokazują, że wiele osób bez bólu kolana i utraty czynnościowej kolana nadal ma łąkotkę na obrazach MRI. Czy ci pacjenci wymagają operacji? Prawdopodobnie nie. Twój lekarz nie powinien lub nie powinien wykonywać operacji na pacjencie bez utraty funkcji, bez bólu, bez utraty siły lub ruchu.
Obrazy na MRI mogą być trudne do zobaczenia, a czasami te obrazy nie opowiadają całej historii. Jasne, wyniki MRI mogą być pomocne w podejmowaniu decyzji po urazie kolana, ale MRI powinno być tylko jednym małym elementem Twojej opieki. Twoje badanie kliniczne oraz ból i funkcja kolana są również ważnymi zmiennymi, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze operacji zerwanej łąkotki.
Jeśli masz rozdarty łąkotkę, kolano może nie poruszać się prawidłowo, może być bolesne i opuchnięte. Ale te objawy mogą być tymczasowe i mogą ustąpić po przejściu fizykoterapii.
Badania: Physical Therapy Vs. Chirurgia rozdartej łąkotki
Czy operacja jest absolutnie konieczna w przypadku zerwania łąkotki w kolanie? Może nie, a oto dlaczego: badania pokazują, że długoterminowy wynik operacji w porównaniu z fizjoterapią łąkotki może dać taki sam wynik u niektórych pacjentów.
W badaniu opublikowanym w New England Journal of Medicine zbadano wyniki programu fizjoterapii w porównaniu z operacją i pooperacyjną PT u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (OA) z łezką łąkotki. W badaniu wzięło udział 351 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i naderwaniem łąkotki. Każdy pacjent był losowo wybierany do operacji łąkotki kolana, a następnie rehabilitacji lub po prostu na fizjoterapię bez operacji. Wykonana operacja polegała na częściowej wycięciu łąkotki stawu kolanowego, powszechnym zabiegu chirurgicznym stosowanym do naprawy rozdartej łąkotki.
Główną miarą wyników badania był Western Ontario and McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), test funkcji kolana. Wyższe wyniki w WOMAC oznaczają cięższe objawy kolana. Oceny uzyskano na początku badania oraz po 3, 6 i 12 miesiącach. Zrobiono to w celu uzyskania długoterminowych informacji na temat funkcji kolana pacjentów.
Wyniki badania pokazują, że nie było znaczącej różnicy w funkcjonowaniu kolana 6 miesięcy po randomizacji ani do grupy operowanej, ani do grupy fizjoterapeutycznej. W każdej grupie nastąpił jeden zgon - jeden pacjent w grupie chirurgicznej miał zatorowość płucną, która zakończyła się zgonem, a jeden pacjent z grupy PT miał śmiertelny udar.
Należy zauważyć, że 30 procent pacjentów pierwotnie przydzielonych do grupy fizjoterapeutycznej przeszło do grupy operacyjnej, podczas gdy 5 procent pacjentów zaplanowanych na operację zdecydowało się przejść do grupy terapeutycznej. Jest to zgodne z naturalnym ciągiem opieki - jeśli rozpoczniesz fizjoterapię z powodu rozdartej łąkotki, a ból kolana nie ustąpi, zawsze możesz zdecydować się na operację. Jest to jednak ulica jednokierunkowa; nie możesz cofnąć operacji kolana po jej wykonaniu.
Nowsze badania wykazały podobne wyniki. Analiza 321 pacjentów z łezkami łąkotki przeprowadzona w 2018 roku wykazała, że PT nie ustępuje artroskopowej częściowej operacji usunięcia łąkotki. 24-miesięczna poprawa funkcjonalna interwencji PT w porównaniu z operacją łąkotki jest praktycznie taka sama. Osoby, które przeszły operację łąkotki, miały nieznacznie lepsze wyniki w zakresie funkcji kolana, ale miały również nieco więcej zdarzeń niepożądanych w wyniku operacji.
Podsumowując: badania pokazują, że fizjoterapia rozdartej łąkotki może przynieść pozytywne rezultaty, a operacja może być nadal korzystna, jeśli jest wymagana, gdy PT okaże się nieskuteczna.
Współpracuj ze swoim PT i lekarzem, aby dokonać właściwego wyboru dla swoich kolan
Skąd więc wiesz, czy potrzebujesz operacji zerwanej łąkotki lub czy odniesiesz korzyści z fizjoterapii? Może to być trudna decyzja, więc jeśli odczuwasz ból kolana spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów i zerwaną łąkotką, ściśle współpracuj z lekarzem, aby podjąć najlepszą decyzję, czy poddać się operacji. Pomocne może być zrozumienie, że wiele osób z łzami łąkotki osiąga pomyślny wynik, unikając operacji i pracy z fizjoterapeutą. Jeśli terapia nie postępuje prawidłowo, zawsze możesz zdecydować się na operację kolana, jeśli zaleci to lekarz.
Skąd wiesz, kiedy należy przerwać fizjoterapię i rozważyć operację? Istnieją pewne oznaki i objawy, które mogą wskazywać na potrzebę operacji, w tym:
- Uporczywy ból kolana utrzymujący się po 3 do 4 tygodniach odwyku
- Utrata ruchomości kolana, która nie została przywrócona w przypadku PT
- Trudności w chodzeniu, wstawaniu z siedzenia lub wchodzeniu po schodach
- Trwały obrzęk kolana
Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz operacji, jest ścisła współpraca z chirurgiem i fizjoterapeutą w sprawie łąkotki kolana.
Ból kolana spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów i łąkotką może ograniczać zdolność do wykonywania normalnej codziennej pracy i zajęć rekreacyjnych. Jeśli odczuwasz ból kolana z powodu łezki łąkotki, lekarz może zalecić wizytę u chirurga z powodu twojego stanu lub może skierować cię do fizjoterapeuty. Badania pokazują, że dzięki fizjoterapii i bez operacji można odzyskać normalną, bezbolesną ruchomość. Jeśli PT nie pomaga w wyzdrowieniu, zawsze możesz wybrać ścieżkę chirurgiczną kolana.
Fizjoterapia powinna być pierwszym wyborem w radzeniu sobie z bólem i ograniczeniami funkcjonalnymi, które mogą towarzyszyć łzawieniu łąkotki kolana. Twój terapeuta może pomóc Ci odzyskać normalny ruch i siłę oraz pomóc powrócić do poprzedniego poziomu aktywności.
