Przesmyk to most tkanek łączący dwa płaty tarczycy, znajdujące się po obu stronach tchawicy w przedniej części szyi. Zaledwie od 2 do 9% nowotworów znajduje się w przesmyku, ale nowotwory w tym obszarze częściej rozprzestrzeniają się poza tarczycę.
Guzek tarczycy to guzek znajdujący się w lub na tarczycy. Guzki występują u około 6% kobiet i 1 do 2% mężczyzn.
W przypadku wykrycia guzka w tarczycy lekarze muszą wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia raka (złośliwość). W 95% przypadków guzki tarczycy są łagodne (nienowotworowe).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Co to jest przesmyk tarczycowy?
Tarczyca znajduje się w przedniej części dolnej części szyi. Gruczoł ma kształt motyla, ze „skrzydłami” lub płatami umieszczonymi po obu stronach tchawicy. Te płaty są połączone mostkiem z tkanki zwanym przesmykiem, który rozciąga się w poprzek tchawicy.
Tarczyca wytwarza hormony, które przemieszczają się z krwią do tkanek w całym ciele.
Hormony wytwarzane przez tarczycę pomagają organizmowi w pozyskiwaniu energii, utrzymaniu ciepła i utrzymaniu ważnych narządów, takich jak serce i mózg, efektywnie.
Rak tarczycy
Ryzyko raka może się różnić w zależności od tego, czy guzki znajdują się w cieśni lub płatach tarczycy.
Niedawne badania wykazały, że guzki w cieśni tarczycy stwarzają większe ryzyko złośliwości w porównaniu z guzkami w płatach. Uważa się, że guzki w dolnej części płatów stanowią najmniejsze ryzyko raka.
Guzki złośliwe występują w około 10% wszystkich guzków.
Lokalizacja, w której znajdują się guzki, ma znaczenie dla określenia ryzyka raka. Ryzyko raka tarczycy jest najwyższe w przypadku przesmyku, a następnie górnej, a następnie środkowej tarczycy.
Raki w przesmyku są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się
Podczas gdy większość nowotworów tarczycy znajduje się w płatach, te, które znajdują się w przesmyku, są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się na inne części ciała. Prognozy dotyczące raka, który rozprzestrzenia się poza tarczycę, są mniej korzystne niż raka, który pozostaje w tarczycy.
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników ryzyka raka tarczycy. Niektóre z nich - jak waga - są modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, podczas gdy innych - jak wiek - nie można zmienić.
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka obejmują:
Wiek i płeć
Chociaż rak tarczycy może wystąpić w każdym wieku, ryzyko raka tarczycy występuje wcześniej u kobiet, często w wieku od 40 do 50 lat w momencie diagnozy. W przypadku mężczyzn diagnoza często występuje w wieku od 60 do 70 lat.
Guzki występują dziesięć razy częściej u osób starszych niż u osób młodszych. Rak tarczycy jest również bardziej agresywny u osób starszych. Wcześniejsze
Rak tarczycy występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Częstość występowania raka tarczycy u kobiet jest około trzy razy większa niż u mężczyzn. Przyczyny tego są nieznane.
Historia rodzinna
Posiadanie członka najbliższej rodziny (rodzica, rodzeństwa lub dziecka) z rakiem tarczycy zwiększa Twoje ryzyko. Przyczyna tego powiązania genetycznego jest obecnie nieznana.
Modyfikowalne czynniki ryzyka raka tarczycy obejmują:
Narażenie na promieniowanie
Ekspozycja na promieniowanie jest udowodnionym czynnikiem ryzyka raka tarczycy. Narażenie na promieniowanie może pochodzić z wypadków w elektrowni, opadu po użyciu broni jądrowej lub niektórych zabiegów medycznych.
Osoby, które w dzieciństwie przeszły radioterapię obejmującą szyję lub głowę, są bardziej narażone na raka tarczycy. Ryzyko to zwykle zwiększa się, im większa dawka lub młodsza osoba w czasie leczenia.
Ryzyko zwiększa również radioterapia raka w dzieciństwie.
Rak tarczycy występuje częściej u osób, które były narażone na promieniowanie radioaktywne w wyniku wypadków w elektrowniach. Było to widoczne u dzieci i dorosłych, którzy mieszkali w pobliżu Czarnobyla. W 1986 roku wypadek w elektrowni w Czarnobylu naraził miliony ludzi na promieniowanie.
Chociaż testy takie jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa narażają ludzi na promieniowanie przy niskiej dawce, nie wiadomo, jak znacząco zwiększa to ryzyko raka tarczycy. Uważa się, że dawka jest tak mała, że ryzyko prawdopodobnie będzie również niskie, jednak biorąc pod uwagę niewielkie ryzyko, należy unikać takich badań u dzieci, chyba że jest to absolutnie konieczne.
Narażenie na promieniowanie w wieku dorosłym stwarza mniejsze ryzyko raka tarczycy niż u dzieci.
Waga
Osoby z nadwagą lub otyłością mają większe ryzyko zachorowania na raka tarczycy niż osoby, które nie są. Ryzyko to wzrasta wraz z BMI.
Jod w diecie
Dieta uboga w jod jest czynnikiem ryzyka raka tarczycy. Jednak dieta zbyt bogata w jod może również zwiększyć ryzyko raka tarczycy.
Niedobór jodu zazwyczaj nie jest problemem w Stanach Zjednoczonych, ponieważ jod jest dodawany do takich rzeczy, jak sól kuchenna.
Objawy
Objawy i oznaki raka tarczycy mogą obejmować:
- Guz na szyi, który może szybko rosnąć
- Ból w przedniej części szyi sięgający do uszu
- Obrzęk szyi
- Zmiany głosu lub utrzymująca się chrypka
- Trudności z połykaniem
- Trudności z oddychaniem
- Uporczywy kaszel, który nie jest spowodowany przeziębieniem
Guzki w tarczycy mogą być częste i często nie są rakowe. Każdy z tych objawów może być również spowodowany stanami innymi niż rak tarczycy. Ale jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, powinieneś porozmawiać z lekarzem.
W wielu przypadkach guzki tarczycy nie powodują objawów, a guzki są wykrywane podczas rutynowego badania lub podczas skanów w celu wykrycia niespokrewnionych schorzeń.
Czasami osoby z guzkami w tarczycy mogą zobaczyć lub poczuć guzek na szyi. W rzadkich przypadkach może również wystąpić ból szyi, uszu lub szczęki. Jeśli guzek jest duży, może powodować problemy z połykaniem lub oddychaniem i może powodować uczucie „łaskotania w gardle”.
Rzadko guzki tarczycy mogą powodować ochrypły głos, ale zazwyczaj jest to spowodowane rakiem tarczycy.
Bardzo dobrze
Diagnoza
Po wykryciu guzka tarczycy zostaną przeprowadzone testy w celu ustalenia, czy guzki są złośliwe, czy łagodne.
Na początku zostanie wykonane fizyczne badanie tarczycy, kiedy lekarz wyczuje szyję, aby sprawdzić, czy cała tarczyca jest powiększona i czy występuje wiele guzków.
Emily Roberts / Verywell
Można zlecić badania krwi, aby określić, czy tarczyca działa normalnie.
Często nie jest możliwe ustalenie, czy guzek jest rakowy tylko na podstawie badań fizykalnych i badań krwi, więc zazwyczaj potrzebne są dalsze badania.
Skan tarczycy
Skan tarczycy polega na wykonaniu zdjęcia tarczycy po połknięciu lub wstrzyknięciu niewielkiej ilości izotopu radioaktywnego. Ten test może określić, czy guzek jest uważany za hiperfunkcjonalny (określany również jako „gorący guzek”).
Rak rzadko występuje w gorących guzkach, więc badanie tarczycy, które daje wynik gorącego guzka, może wyeliminować potrzebę biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Nie należy wykonywać badania tarczycy u kobiet w ciąży.
Ultradźwięk
Ultradźwięki tarczycy wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby uzyskać obraz tarczycy.
Za pomocą ultradźwięków lekarze mogą określić dokładną wielkość guzka, a także to, czy jest on stały, czy pełen płynu.
Ultradźwięki mogą również służyć do identyfikacji podejrzanych cech guzków, które występują częściej w raku tarczycy niż w guzkach łagodnych. USG tarczycy jest bezbolesne.
Czego powinienem się spodziewać po USG tarczycy?Delikatna aspiracja igłowa
Nazywany również biopsją aspiracyjną cienkoigłową (FNA lub FNAB), ten test polega na użyciu cienkiej igły do pobrania biopsji z guzka tarczycy.
Tę procedurę można wykonać w gabinecie lekarskim.Podczas tego testu lekarz używa cienkiej igły do pobrania próbki komórek z guzka. Zwykle pobiera się wiele próbek komórek z różnych części guzka, aby zwiększyć szanse na znalezienie komórek rakowych, jeśli są one obecne w guzku. Komórki te są następnie badane pod mikroskopem.
Biopsje tarczycy mogą dawać różne wyniki:
- W 80% biopsji tarczycy guzek jest nienowotworowy (łagodny).
- W 15 do 20% przypadków guzek jest nieokreślony.
- W około 5% przypadków guzek jest złośliwy.
Łagodne guzki mogą obejmować:
- Wole wieloguzkowe (określane również jako wola nietoksyczne): odnosi się do zbyt dużego powiększenia tarczycy. Zwykle ma to miejsce, gdy mózg wytwarza zbyt dużo hormonu stymulującego tarczycę. Jeśli wole jest duże, operacja może być nadal konieczna, chociaż guzek jest łagodny.
- Łagodne gruczolaki pęcherzykowe: Pęcherzykowe odnoszą się do komórek, które pojawiają się w małych okrągłych grupach pod mikroskopem. Jeśli takie komórki pozostają w guzku, uważa się, że nie jest on rakowy, ale jeśli rozprzestrzenią się na otaczające obszary, jest rakowy.
- Torbiele tarczycy: są to guzki wypełnione płynem. Guzki, które mają zarówno obszar płynny, jak i stały, nazywane są guzkami złożonymi. Chociaż guzki te są łagodne, należy je usunąć chirurgicznie, jeśli powodują ból szyi lub trudności w połykaniu.
Leczenie
Opcje leczenia będą się różnić w zależności od tego, czy guzki tarczycy są łagodne, czy złośliwe.
Łagodne guzki
Większość przypadków łagodnych modułów nie wymaga specjalnego leczenia.
Guzki tarczycy, które są łagodne w wyniku biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej lub guzki zbyt małe, aby można je było poddać biopsji, są ściśle monitorowane za pomocą ultrasonografii tarczycy co sześć do 12 miesięcy. Należy również przeprowadzać coroczne badanie fizykalne.
W niektórych przypadkach, takich jak wole wieloguzkowe, można zalecić leki na tarczycę, takie jak hormon lewotyroksyna, aby powstrzymać wzrost wola. Leki, takie jak jod radioaktywny, mogą być również przepisywane w celu leczenia „gorących guzków”.
W przypadku łagodnych modułów, które nadal rosną lub rozwijają się w związku z cechami odkrytymi podczas kontrolnego USG, może być zalecany zabieg chirurgiczny, nawet przy braku raka.
Złośliwe guzki
Wszystkie guzki, które okażą się złośliwe (rakowe) lub wysoce podejrzane, że są rakowe, wymagają chirurgicznego usunięcia.
W zależności od cech guzka, czasami podczas operacji usuwa się całą tarczycę. Ta procedura nazywa się całkowitą tyroidektomią. Węzły chłonne można również usunąć chirurgicznie w celu określenia rozprzestrzeniania się raka.
Terapie po operacji będą uzależnione od tego, co wykryje się podczas zabiegów chirurgicznych. W niektórych przypadkach leczenie obejmuje hormony tarczycy i monitorowanie za pomocą badań krwi i ultradźwięków. W innych przypadkach radioaktywny jod jest używany do niszczenia wszelkich pozostałych problemów, po czym następuje badanie krwi i ultradźwięki.
Korzystanie z tych terapii leczy lub kontroluje większość nowotworów. Mniej niż 20% się powtórzy.
Perspektywy
Szacuje się, że rocznie u 52 890 dorosłych w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowany rak tarczycy. Nieco ponad 40 000 z nich to kobiety, a nieco poniżej 13 000 mężczyzn.
Szacuje się, że każdego roku z powodu raka tarczycy nastąpi 2180 zgonów. Chociaż kobiety są trzy razy bardziej narażone na raka tarczycy niż mężczyźni, mężczyźni i kobiety umierają z powodu tej choroby w podobnym tempie. Sugeruje to, że rokowanie dla mężczyzn jest gorsze niż rokowanie dla kobiet.
Ogólnie, 5-letnie przeżycie w przypadku raka tarczycy wynosi 98%. Ale to zależy od rodzaju i stadium raka tarczycy. Jeśli rak jest zlokalizowany tylko na tarczycy, 5-letnie przeżycie wynosi prawie 100%. Około dwóch trzecich przypadków raka tarczycy rozpoznaje się na etapie zlokalizowanym.
Słowo od Verywell
Guzki mogą rosnąć w tarczycy z różnych powodów. Rak jest głównym problemem, gdy pojawiają się guzki, ale w zdecydowanej większości przypadków guzki w tarczycy są łagodne. Stwierdzono, że tylko niewielki procent guzków w przesmyku jest rakowy. Ale guzki rakowe w tym obszarze częściej rozprzestrzeniają się poza tarczycę. Tylko dlatego, że masz guzek w tarczycy, nie oznacza, że masz raka. Ale jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy lub zauważysz jakiekolwiek guzy na szyi, powinieneś porozmawiać z lekarzem.
.jpg)